小腿骨折并发症与后遗症课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小腿骨折并发症与后遗症,小腿骨折并发症与后遗症,1,骨折部位的骨膜做了不必要的剥离，血供将遭到额外损伤。如果污染导致感染，它将沿着内植物和暴露骨骼的表面扩散，骨折固定不稳定时尤其是这样。随着稳定性的进一步丧失，坏死和感染的骨片最终将分离并形成死骨。,置于皮下和置于观肉下的接骨板感染时的临床症状不同。假如有创口愈合障碍、皮肤破裂、血肿等情况，皮下放置的接骨板会发生感染。能够而且应当早期做出诊断，否则内植物可能更容易暴露。假如接骨板放在肌肉或筋膜的下面（例如股骨），往往比较晚才发现感染，因为除发热和疼痛以外，很少有明显的临床体征。,骨折部位的骨膜做了不必要的剥离，血供将遭到额外损伤。如果污染,2,不扩髓和扩髓打钉，都导致皮质最中心部分不完全坏死。不过，骨膜的血液供应仍然大部分保持完整，有助,于皮质塑型和骨折愈合用。在很多情况下，即使感染沿着整个内植物和髓腔扩散，还能,指望通过外骨痂实现骨膜骨和桥接形成骨愈合,不扩髓和扩髓打钉，都导致皮质最中心部分不完全坏死。不过，骨膜,3,后遗症,：,（,1,）,骨折延迟愈合，不愈合，畸形愈合（无菌性延迟愈合、骨不连）,（,2,）感染性（畸形愈合）骨不连,（,3,）关节功能障碍，创伤性关节炎,（,4,）爪状趾畸形,后遗症：,4,闭合性,10-16,周,开放性,16-26,周,Gastilo3b 3c,骨折：,30-50,周,闭合性10-16周,5,延迟愈合（畸形愈合）：当骨折愈合比临床上所预期的该部位、该类型骨折的愈合速度来得慢，就是延迟愈合。,骨不连：骨折不再显示任何愈合的迹象，表现为骨折线持续存在、骨端硬化、有间隙、骨痂萎缩或缺如。除非有骨缺损，通常在骨折后,6,8,个月之间宣告骨不连接。比较不同时期的系列,X,线片，有骨端硬化，髓腔封闭，骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙；或骨端硬化，相互成为杵臼状假关节等这三种形式中的任何一种，就可以定为骨折不愈合。,分类：,1 .,增生性骨不连 。,2 .,缺血性或坏死性骨不连。,3 .,萎缩性骨不连 。,4 .,假关节 。,延迟愈合（畸形愈合）：当骨折愈合比临床上所预期的该部位、该类,6,小腿骨折并发症与后遗症课件,7,小腿骨折并发症与后遗症课件,8,小腿骨折并发症与后遗症课件,9,小腿骨折并发症与后遗症课件,10,骨折钢板内固定后感染，内固定失效，窦道形成。清创，取出内固定，自体髂骨植骨，以骨外固定器固定。伤口一期愈合，,11,个月骨折愈合，肢体等长,骨折钢板内固定后感染，内固定失效，窦道形成。清创，取出内固定,11,小腿骨折并发症与后遗症课件,12,小腿骨折并发症与后遗症课件,13,原因：骨折固定时间过长或固定不当；骨折畸形愈合；骨折涉及关节；筋膜间隔综合征后遗症。膝、踝、距下关节均可出现后遗症。损伤严重，往往固定时间愈长，因此，关节后遗问题也会多。创伤性关节炎，都缺少有效的治疗方法，关键是预防。早期练习关节活动外，适应性的负重练习也很重要。短时多次，循序渐进，,原因：骨折固定时间过长或固定不当；骨折畸形愈合；骨折涉,14,爪状趾畸形也是胫骨愈合后造成病残的原因之一。如果爪状趾畸形是由于小腿后筋膜区肌肉缺血所造成，畸形会很严重。伸趾长肌在胫骨骨折处粘连则是另一种原因。因胫骨骨痂包埋，伸趾长肌造成爪状趾者少见。在石膏固定中，病人要练习足趾屈伸，可影响穿鞋、行走可行屈趾长肌切断，固定及趾关节切除。,爪状趾畸形也是胫骨愈合后造成病残的原因之一。如果爪状趾畸形是,15,谢谢,谢谢,16,谢谢！,谢谢！,17,