甲亢护理查房优质课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,甲亢护理查房,甲亢护理查房,1,甲亢的概念,有多种病因引起的甲状腺激素（,TH,）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。,甲亢的概念 有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌,2,1.,高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗,6.,生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳腺增生,2.,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,5.,消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多,4.,运动系统：周期性瘫痪,3.,心血管系统：心率,100,次,/,分,临床表现,一、,甲状腺激素分泌过多症群,7.,造血系统,1.高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗6.生殖系统：女性月经减少,3,弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。,可触及震颤，闻及血管杂音,临床表现,二、甲状腺肿大,弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂,4,浸润性突眼,非浸润性突眼,临床表现,三、眼突,浸润性突眼非浸润性突眼临床表现三、眼突,5,Graves,眼病相关知识,Graves眼病相关知识,6,Graves,眼病病情评估,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,Graves眼病病情评估Lorem ipsum dolor,7,Graves,眼病临床活动状态评估,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,Graves眼病临床活动状态评估Lorem ipsum do,8,甲状腺度肿大，未触及结节。,0421望江县人民医院 TSH0.,做家属工作，理解病人，关心支持病人。,基础代谢率%=（脉率+脉压）111,呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。,饮食护理高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料；,避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。,鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。,做好生活护理做好晨、晚间护理。,+30%60%为中度甲亢,消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。,78pmol/L,FT4 24.,否认家族相关遗传病史。,1营养失调低于机体需要量，与代谢增高有关。,可触及震颤，闻及血管杂音,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,基础代谢率测定,基础代谢率%=（脉率+脉压）111,正常值为 10%,+20%30%为轻度甲亢,+30%60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢,甲状腺度肿大，未触及结节。基础代谢率测定基础代谢率%=（脉,9,病例查房,LOREM IPSUM DOLOR,病例查房LOREM IPSUM DOLOR,10,病例简介,姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于20170501 10:01经门诊收入院。,T36.5，P88次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,患者近一月来感心慌不适，手抖，性情急躁，易饥，无多饮多尿，无消瘦，0421望江县人民医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。,病例简介姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“,11,体格检查,甲状腺度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿，活动自如，四肢肌力、肌张力未见异常，双手可见细微震颤，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常,。,体格检查甲状腺度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢,12,辅助阳性结果,0421望江县人民医院 TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。,0426我院TGAb 162U/ml,TPOAb 1243U/ml。TRAb 4.9IU。肝功正常 甲状腺B超甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规WBC 3.93109/L心电图正常范围心电图。今我院查血常规正常。,辅助阳性结果0421望江县人民医院 TSH0.01uIU/m,13,治疗,二级护理 ，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素，美托洛尔缓释片控制心率。患者兼有瘀血证，予以舒血宁活血化瘀，改善循环。中药汤剂益气养阴，疏肝解郁。,治疗二级护理 ，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激,14,护理诊断及护理措施,护理诊断及护理措施,15,鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。,告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。,姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于20170501 10:01经门诊收入院。,患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。,做好生活护理做好晨、晚间护理。,消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多,93109/L心电图正常范围心电图。,估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。,洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。,中毒性肝炎时立即停药抢救。,做家属工作，理解病人，关心支持病人。,消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多,0421望江县人民医院 TSH0.,+60%以上为重度甲亢,5，P88次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。,1营养失调低于机体需要量，与代谢增高有关。,有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。,使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。,1营养失调低于机体需要量，与代谢增高有关。,饮食护理高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料；浓茶、咖啡、忌碘饮食。,定期测体重，评估体重变化。,鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。,16,2.活动无耐力 与心功能下降有关,休息可适量下床活动，以不疲劳为宜。,病室环境安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。,做好生活护理做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。,2.活动无耐力 与心功能下降有关 休息可适量下床活,17,3.焦虑: 与交感神经兴奋有关，病情反复，病程长。,病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。,护理操作要集中，尽量减少打扰机会。,估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。,指导病人学习相应对焦虑的技巧深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐。,做家属工作，理解病人，关心支持病人。,3.焦虑: 与交感神经兴奋有关，病情反复，病程长。 病,18,4.知识的缺乏 缺乏药物知识及疾病常识。,指导患者按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用。粒细胞降低在初期用药23月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药物；中毒性肝炎时立即停药抢救。,4.知识的缺乏 缺乏药物知识及疾病常识。指导患者按医嘱服药,19,5.潜在并发症甲亢危象,避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。,病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化。若发现发热（,T39,）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达,140,次,/,分等应警惕甲亢危象，及时报告医生，采取紧急处理。,呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。,5.潜在并发症甲亢危象避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感,20,健康教育,1.向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。,2.指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。,3.告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。,4.告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。,5.向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查血象1次/周，甲功1次/12个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。,健康教育1.向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认,21,弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。,估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。,为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。,使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。,可触及震颤，闻及血管杂音,粒细胞降低在初期用药23月内多见。,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊。,病室环境安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。,告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。,做好生活护理做好晨、晚间护理。,93109/L心电图正常范围心电图。,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查血象1次/周，甲功1次/12个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。,定期测体重，评估体重变化。,告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。,皮疹不停药可用抗组胺药物；,洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。,向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查血象1次/周，甲功1次/12个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。,皮疹不停药可用抗组胺药物；,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查血象1次/周，甲功1次/12个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。,可触及震颤，闻及血管杂音,有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。,做家属工作，理解病人，关心支持病人。,0426我院TGAb 162U/ml,TPOAb 1243U/ml。,甲状腺度肿大，未触及结节。,心血管系统：心率100次/分,否认家族相关遗传病史。,5，P88次/分，R20次/分，BP90/60mmHg,否认家族相关遗传病史。,姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于20170501 10:01经门诊收入院。,神经、精神系统：失眠不安、多言好动,呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。,基础代谢率%=（脉率+脉压）111,可触及震颤，闻及血管杂音,呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。,做家属工作，理解病人，关心支持病人。,既往无慢性病史及食物药物过敏史。,THANKS,弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。向病人解释长期用药的重,22,