二十七章节作用于呼吸系统药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二十七章节作用于呼吸系统药物,二十七章节作用于呼吸系统药物,1,鼻腔,鼻孔,口腔,咽,气管,喉,左主支气管,左肺,右肺,膈,呼 吸 系 统 概 图,鼻腔鼻孔口腔咽气管喉左主支气管左肺右肺膈 呼 吸 系,2,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,3,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,4,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,5,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,6,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,7,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,8,糖皮质激素,是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是,抢救哮喘持续状态及哮喘危重发作,的重要药物。长期应用可导致咽部白色念珠菌感染。,一、抗炎平喘药,糖皮质激素一、抗炎平喘药,9,抑制多种参与哮喘发病的,炎症细胞,的活性或减少其数量；,抑制多种,炎症介质,合成与释放；,增强气道以及血管平滑肌对儿茶酚胺类物质的,敏感性；,控制,气道高反应性。,作用机制,抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞的活性或减少其数量；作用机制,10,二、支气管扩张药,二、支气管扩张药,11,（一）选择性,2,-R,激动药的特点及比较,1.,作用强，激活腺苷酸环化酶,，,环磷腺苷,cAMP,；,抑制炎症介质释放；,2.,用于防治哮喘、喘息型支气管炎；,3.,选择性高，副作用小，吸入几乎无心血管系统的不良,反应；,4.,给药方便，,口服、气雾、注射,均有效；,5.,起效快，维持时间长，一次可维持,4-6,小时。,（一）选择性2-R激动药的特点及比较1.作用强，激活腺苷酸,12,药物,兴奋,2,-R,兴奋,1,-R,用药特点,沙丁胺醇,10,倍,1/10,除口服、气雾外,还用缓释片,.,特布他林,10,倍,1/100,口服、 皮下注射,气雾,克仑特罗,1000,倍,1/1000,口服、气雾,栓剂直肠给药,药物兴奋2-R兴奋1-R 用药特点除口服、气雾外,口服,13,（二）茶碱类,氨茶碱,阻断腺苷,R,，对抗腺苷诱发的支气管收缩,抑制磷酸二酯酶,(PDEs),，,cAMP/cGMP;,促体内儿茶酚胺类物质释放；,抑制过敏介质释放、降低细胞内钙，减轻炎症反应,。,作用机制,（二）茶碱类 氨茶碱阻断腺苷R，对抗腺苷诱发的支气管收缩,14,药理作用,强心,利尿,扩张支气管,兴奋中枢,松弛胆道平滑肌,药理作用强心,15,1.,预防急、慢性支气管哮喘发作,(1)p.o.,用于预防发作、治疗轻型哮喘,(,慢支,),，,(2),i.v.,与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。,临床用途,2.,治疗急性心功能不全和心源性哮喘,心源性哮喘,因左心衰竭突发急性肺水肿而致呼吸困难。氨茶,碱可心肌收缩力,心输出量, ,肺循环压力, ,肺水,肿,.,1. 预防急、慢性支气管哮喘发作 临床用途2. 治,16,1.,中枢兴奋（,可用安定对抗，剂量不宜过大,）,2.,心血管反应,（,应稀释后慢推,）,3.,局部刺激（,宜饭后服用或用肠溶片,）,4.,儿童敏感易中毒，,治疗量接近中毒量，易致惊厥,5.,急性心梗、低血压、休克忌用。,不良反应,1.中枢兴奋（可用安定对抗，剂量不宜过大）不良反应,17,特点：,1. po,不吸收，气雾吸入；,2.,明显扩支气管；作用强而持久；,3.,副作用较少；,4.,用于喘息型支气管炎。,（三）,M,受体阻断药,异丙阿托品,特点： （三）M受体阻断药 异丙阿托品,18,1.,稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放；,2.,预防哮喘发作,，起效缓慢,(2-3,天,),，,口服无效，微粉吸入给药；,3.,对,正在发作的哮喘无效,；,3.,吸入有咽部剌激，加少量异丙。,（一）肥大细胞膜稳定药,色甘酸钠,三、抗过敏平喘药,1. 稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质释放；（一）肥大细胞膜稳定,19,1.,抑制过敏介质释放；,2.,平喘时间长；,3.,用于,预防哮喘发作,；,4.,对,儿童哮喘,疗效佳；,5.,可引起镇静、嗜睡。,（二）,H,1,受体拮抗药,酮替芬,1. 抑制过敏介质释放；（二）H1受体拮抗药,20,1.,竞争性拮抗,LT,受体，防治慢性轻、中度哮喘,;,2.,尤其适合,阿司匹林哮喘,，但不适合急性哮喘（起效慢）,;,3.,偶见肝功能损害。,（三）白三烯受体拮抗药,扎鲁司特,1. 竞争性拮抗LT受体，防治慢性轻、中度哮喘;（三）白三烯,21,1.,哮喘急性发作：,(1),吸入,2,受体激动剂，无效则改为,注射,；,与异丙基阿托品合用,可起协同作用。,(2),对中、重度急性发作或,2,受体激动剂无效时，口服或注射,糖皮质激素,。,(3),对急性发作，可,iv,氨茶碱,作抢救治疗。,平喘药的临床应用,1. 哮喘急性发作：平喘药的临床应用,22,2.,慢性哮喘,轻度,间歇吸入,短效,2,受体激动剂,中度,每天吸入小剂量,糖皮质激素或色甘酸钠,，,有症状时,加用,2,受体激动剂或氨茶碱；,无效时,可,增加,糖皮质激素的吸入量。,重度,大剂量,糖皮质激素吸入氨茶碱口服,2,受体激动剂吸入。,平喘药的临床应用,2. 慢性哮喘平喘药的临床应用,23,中枢性镇咳药,外周性镇咳药,第二节 镇 咳 药,中枢性镇咳药第二节 镇 咳 药,24,可待因,（甲基吗啡）,抑制咳嗽中枢快强久，兼有镇痛作用,剧烈干,咳伴胸痛者,。,久用有耐受性、成瘾性,。多痰、肺部,疾患禁用。过量兴奋不安、儿童惊厥。,右美沙芬,（右甲吗南）,强度与可待因相等，但,无成瘾性,，无镇痛作用。,用于干咳。,偶有头晕、嗳气。中毒量时才有中枢抑制作用。,一、中枢性镇咳药,可待因（甲基吗啡） 抑制咳嗽中枢快强久，兼有镇痛作用,25,喷托维林,（咳必清）,人工合成的非成瘾性中枢镇咳药,1.,抑制咳嗽中枢（,1/3,可待因）,2.,局麻样作用,3.,阿托品样作用,扩张支气管,上呼吸道感染引起的干咳、 阵咳及百日咳,喷托维林（咳必清）人工合成的非成瘾性中枢镇咳药 1.抑制咳嗽,26,苯佐那酯,1. PO,吸收后浓集于呼吸道局麻抑制牵张感受器及感觉,N,末梢,2.,刺激性干咳阵咳效果良好,3.,喉镜、支气管镜检查及造影前预防咳嗽 。,4.,轻度嗜睡、头痛和鼻塞。,PO,勿嚼碎,。,二、外周性镇咳药,苯佐那酯1. PO吸收后浓集于呼吸道局麻抑制牵张感受器及,27,第三节 祛痰药,刺激性祛痰药,黏痰溶解药,第三节 祛痰药 刺激性祛痰药,28,氯化铵,作用用途,1.,祛痰,用于急性炎症所致痰多不易咳出者。,2.,酸化体液和尿液,用于代谢性碱中毒，利尿。,不良反应,恶心呕吐，过量酸中毒、血氨升高；严重肝肾功能不全、溃疡禁用。,一、刺激性祛痰药,氯化铵作用用途 1.祛痰 用于急性炎症所致痰多不易咳出者。2,29,乙酰半胱氨酸,气管吸入或滴入，,大量粘痰阻塞呼吸道的危急情况,溴已新,（溴已铵）,1.,裂解酸性粘多糖,抑制合成,2.,促进浆液分泌,3.,促进纤毛运动,4.,镇咳作用,慢支,哮喘,支扩所致粘痰不易咳出者,二、黏痰溶解药,乙酰半胱氨酸气管吸入或滴入，大量粘痰阻塞呼吸道的危急情况 溴,30,END!,END!,31,二十七章节作用于呼吸系统药物课件,32,