地震创伤ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,地震创伤,*,中医药技术在救治,地震后创伤性疾病中的应用,2012,年,4,月,22,日,地震创伤,中医药技术在救治 地震创伤,1,常见灾害性自然现象,地震、泥石流、沙尘暴、火山爆发 、 瘟疫、海啸、龙卷风、暴雨、暴雪、 森林火灾、飓风,地震创伤,常见灾害性自然现象 地震、泥石流、沙尘暴、火山爆发 、,2,我国自然灾害的特点,1,灾害种类多,中国的自然灾害主要有气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾。除现代火山活动外，几乎所有自然灾害都在中国出现过。,舟曲泥石流,2009,年,1,3,月地质灾害类型构成,地震创伤,我国自然灾害的特点1 灾害种类多 中国的自然灾害主要有气象,3,我国自然灾害的特点,2,分布地域广,中国,70%,以上的城市、,50%,以上的人口分布在气象、地震、地质、海洋等自然灾害严重的地区。三分之二以上的国土面积受到洪涝灾害威胁。约占国土面积,69%,的山地、高原区域因地质构造复杂，,滑坡、泥石流、山体崩,塌等地质灾害频繁发生。,地震创伤,我国自然灾害的特点地震创伤,4,我国自然灾害的特点,3,发生频率高,中国受季风气候影响十分强烈，气象灾害频繁，局地性或区域性干旱灾害几乎每年都会出现，东部沿海地区平均每年约有,7,个热带气旋登陆，大陆地震占全球陆地破坏性地震的三分之一 。,台风,莫拉克,地震创伤,我国自然灾害的特点3 发生频率高 中国受季风气候影响十分强,5,我国自然灾害的特点,4,造成损失重,19902008,年,19,年间，平均每年因各类自然灾害造成约,3,亿人次受灾，倒塌房屋,300,多万间，紧急转移安置人口,900,多万人次，直接经济损失,2000,多亿元人民币。,全国水旱灾害受灾面积变化,地震创伤,我国自然灾害的特点4 造成损失重 19902008年1,6,地震创伤,地震创伤,7,地震创伤,地震创伤,8,建国以来发生的特大自然灾害,1949,年以来，我国发生,7,级以上地震达,50,次之多，让人难以忘记的有：,邢台地震,1966,年,3,月,8,日，,6.8,级，死亡人数,:8064,人,通海地震,1970,年,1,月,5,日，,7.7,级，死亡人数,:15621,人,海城地震,1975,年,2,月,4,日，,7.3,级， 死亡人数,:1328,人,唐山地震,1976,年,7,月,28,日，,7.8,级，死亡人数,:24.2,万人,汶川地震,2008,年,5,月,12,日，,8.0,级，死亡人数,69142,人,玉树地震,2010,年,4,月,14,日，,7.1,级，死亡人数,2220,人,地震创伤,建国以来发生的特大自然灾害1949年以来，我国发生7级以上地,9,地震灾后现场急救,伤员有三个死亡高峰期,第一高峰：伤后数分钟内（脑干、高位颈髓的损伤，心脏和大血管的破裂）,第二高峰：伤后,68,小时。脑疝、张力性气胸、实质脏器破裂、大出血等。,第三高峰：数天都数周。器官功能衰竭和重症感染等。,地震创伤,地震灾后现场急救伤员有三个死亡高峰期地震创伤,10,地震灾后现场急救,现场急救的基本任务,早期正确止血、包扎、固定、搬运，力争减少伤者进入第二、第三个死亡高峰的几率。,地震创伤,地震灾后现场急救 现场急救的基本任务,11,地震灾后现场急救,三先三后原则,先抢后救、先重后轻、先急后缓,对大出血、神智不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏微弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。,对多处受伤的病员要先维持呼吸道通畅，在止血的同时纠正休克，然后处理骨折，最后处理伤口,。,地震创伤,地震灾后现场急救三先三后原则地震创伤,12,现场急救检查顺序,1,神志,如果伤员对问话、拍打、推动等刺激无反应，可能已意识不清或丧失，病情危重。,2,呼吸,正常人每分钟呼吸,1620,次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。濒死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。,地震创伤,现场急救检查顺序1 神志 如果伤员对问话、拍打、推动等刺,13,现场急救检查顺序,3,心跳,将耳朵贴近伤员的左胸壁可听到心跳，用手指可以触摸到心跳。当严重创伤、大出血时，心跳无法听清甚至停止。此时应该立即对伤员进行心肺复苏的抢救。,地震创伤,现场急救检查顺序3 心跳 将耳朵贴近伤员的左胸壁可听到心,14,现场急救检查顺序,4,瞳孔,正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小。有颅脑损伤或病情危重的伤员，两瞳孔不等大等圆，对光反射无反应或反应迟钝。呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔固定散大，对光反应消失可以作为紧急时判断死亡的依据。,地震创伤,现场急救检查顺序4 瞳孔 正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅,15,现场急救检查顺序,需要注意,喊叫和呻吟声大的伤员不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤员病情却可能很严重，一定要首先检查。,地震创伤,现场急救检查顺序 需要注意 喊叫和呻吟,16,现场初步急救措施,1,对呼吸、心跳停止者,立即原地进行心肺复苏。,2,对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员,立即将头置于后仰位，托起下颌、使呼吸道通畅，同时施行心肺复苏。,地震创伤,现场初步急救措施1对呼吸、心跳停止者 立即原地进行心肺复,17,现场初步急救措施,3,对四肢大出血者,利用附近干净的手帕、布单、衣物等对出血的伤口进行局部加压包扎止血。用止血带时，尽量不要在上臂中段和腋窝下使用窄的止血带，以免损伤神经。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。对使用止血带的伤员，每隔,4060,分钟放松一次，每次,1015,分钟，并做好记录，防止肢体结扎时间过长造成远端肢体缺血坏死。,地震创伤,现场初步急救措施3对四肢大出血者 利用附近干净的手帕、布,18,现场初步急救措施,4,对怀疑发生脊椎损伤者,要多人平托伤者，将其平移到硬担架或木板上搬运，以免受伤椎体移位，再次损伤脊髓。,5,不随意移动骨折部位,这样可防止骨折端刺伤神经、血管。可在现场就近利用小木板、树枝等物，对患肢进行临时固定。不要将外露的断骨送回伤口内，以免增加感染的几率。,地震创伤,现场初步急救措施4对怀疑发生脊椎损伤者 要多人平托伤者，,19,现场初步急救措施,6,不要立即复位脱出的肠子,脱出的肠子必须经彻底消毒后在处理，可暂时用干净的碗、盆覆盖，以防止发生严重的感染和不良后果。,7,切忌徒手拉救触电者,发现触电者应立即切断电源，用干木棍、竹竿等挑开电线再行抢救。,8,防止咬伤,对发生抽搐的伤员，可在上、下牙列间填塞纱布等。,地震创伤,现场初步急救措施6不要立即复位脱出的肠子 脱出的肠子必须,20,现场初步急救措施,9,伤员须暂时禁食,因为对需要手术治疗的伤员实施麻醉后，容易发生胃内容物返流误入气管，造成窒息甚至死亡。,10,为重伤员做好明显的,伤情标志,。,11,在不危及伤员生命前提下,不轻易随便搬动伤员。,12,不随便给伤员止痛药物,以免掩盖真实病情，延误诊断。,地震创伤,现场初步急救措施9伤员须暂时禁食 因为对需要手术治疗的伤,21,现场初步急救措施,13,对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤员,可利用各种交通工具，快速将其转运到附近医院救治。,14,在转运过程中，无论使用何种运输工具,伤员及担架或门板都必须固定牢固，防止造成及发行损伤。途中要密切注意伤员的神志、呼吸、心跳，出现异常立即抢救。,地震创伤,现场初步急救措施13对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤,22,抗震救灾现场急救常识口诀,发现生命先送水，未能饮水快补液。,清理口鼻头偏侧，呼吸通畅是原则。,臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节。,伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折。,颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。,地震创伤,抗震救灾现场急救常识口诀发现生命先送水，未能饮水快补液。地震,23,地震现场检伤方法和分类标准,地震现场检伤方法,1,行动检查,1.,指引能行动自如的伤者到一定区域（绿区）。,2.,此类伤者均属第三优先。,3.,到不能行动自如的伤者处继续检查。,2,呼吸检查,1.,为所有不能行走的伤者进行呼吸检查。,2.,如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颌法等。,3.,循环良好 第四步。,地震创伤,地震现场检伤方法和分类标准地震现场检伤方法地震创伤,24,地震现场检伤方法和分类标准,地震现场检伤方法,3,血液循环检查,1.,检查桡动脉或微血管血液循环回流时间。,2.,任何循环不足（不能感觉到桡动脉或微血管血液循环回流时间大于,2,秒）（红区）。,3.,循环良好第四步。,4,清醒程度检查,1.,检查脑部有否受伤。,2.,询问伤者简单问题或给予简单指令。,3.,能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。,地震创伤,地震现场检伤方法和分类标准地震现场检伤方法地震创伤,25,地震现场检伤方法和分类标准,地震现场检伤分类标准,第一优先（红色伤票）,非常严重的创伤，但如有及时治疗即有可生存的机会。,1.,气道阻塞。,2.,休克。,3.,昏迷（神志不清）。,4.,颈椎受伤。,5.,导致远端脉搏消失的骨折。,6.,外露性胸腔创伤。,7.,股骨骨折。,8.,外露性腹腔创伤。,9.,超过,50%,皮肤的烧伤。,10.,腹部或骨盆压伤。,地震创伤,地震现场检伤方法和分类标准地震现场检伤分类标准地震创伤,26,地震现场检伤方法和分类标准,地震现场检伤分类标准,第二优先（黄色伤票）,有重大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。,1.,严重烧伤。,2.,严重头部创伤但清醒。,3.,椎骨受伤（除颈椎之外）。,4.,多发骨折。,5.,须用止血带止血的血管损伤。,6.,开放性骨折。,地震创伤,地震现场检伤方法和分类标准地震现场检伤分类标准地震创伤,27,地震现场检伤方法和分类标准,地震现场检伤分类标准,第三优先（绿色伤票）,可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。,1.,不造成休克的软组织创伤。,2.20%,的,100,次,/,分或不能触知；四肢湿冷；皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀。,尿量,30ml/,小时或无尿。,收缩压,80mmHg,脉压,20mmHg,。原有高血压者，收缩压较原水平下降,30%,以上。,地震创伤,创伤后并发症2创伤性休克 是灾后严重创伤的并发症，伤情复杂,38,创伤后并发症,2,创伤性休克,紧急救治要点,有效止血、止痛、包扎；建立有效的静脉通路和补液；保持呼吸道畅通；改善微循环；迅速转院。后期服用中医的益气补血中药，如贞芪扶正胶囊、当归补血丸等；中药注射剂如生脉注射液、参附注射剂、黄芪注射液等。,地震创伤,创伤后并发症2创伤性休克 紧急救治要点 有效止血、止痛、,39,创伤后并发症,3,挤压综合征,通常系指四肢或躯干肌肉丰富的部位，受外部重物、重力的长时间压榨，或长期固定体位的自压，而造成的肌肉组织的缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。,发病机制,包括创伤后肌肉缺血和肾缺血两个中心环节。,防治要点,现场急救、伤肢处理、肾脏替代治疗。,地震创伤,创伤后并发症3挤压综合征 通常系指四肢或躯干肌肉丰富的部,40,创伤后并发症,3,挤压综合征,注意保护肾脏功能，在无透析条件下，可考虑使用淡渗利湿中药治疗。如猪苓、茯苓、泽泻、车前草、薏苡仁、黄芪等，方选桃红四物汤合五苓散加减治疗。,一般的预防措施有：,伤后补乳酸林格氏液和胶体液,.,碱化尿液,.,利尿,.,解除肾血管痉挛,.,切开筋膜减压释放渗出物，改善循环,.,地震创伤,创伤后并发症3挤压综合征 注意保护肾脏功能，在无透析条件下,41,创伤后并发症,4,褥疮,注意卧床患者的护理，,防止发生褥疮。如用红花加酒,精浸泡后外擦、桂林西瓜霜喷剂 、云南白药等预防。,地震创伤,创伤后并发症4褥疮 注意卧床患者的护理，地震创伤,42,创伤后并发症,5,深静脉血栓,形成机制是由血管壁损伤、血流减慢和血凝固性增高三大因素所致，多发生于小腿和骨盆。可应用活血利湿通脉中药治疗，如鸡血藤、地龙、水蛭、三七、泽泻、黄芪等以及中药活血类注射液。,地震创伤,创伤后并发症5深静脉血栓 形成机制是由血管壁损伤、血流减,43,创伤后并发症,6,特异性感染,创伤后特异性感染常见有破伤风和气性坏疽。若未得到早期的预防及明确诊断和治疗，不仅给损伤肢体带来严重后果，并常可危及患者生命，临床医生应有充分的认识。,破伤风,是由破伤风杆菌侵入人体伤口繁殖，分泌毒素引起的一种急性特异性感染，预后不良，死亡率大约占,20%,，其特点为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。,地震创伤,创伤后并发症6特异性感染 创伤后特异性感染常见有破伤风和,44,创伤后并发症,气性坏疽,是梭状芽孢杆菌引起特异性软组织感染，多见于软组织严重开放性挫伤，特别是靠近肛门的大腿根部与臀部等处的外伤，容易发生气性坏疽。多为混合性感染。潜伏期,14,天，也有短至,6,小时，常在,1220,小时内死亡。,诊断一经确立，应立即开始治疗，越早越好。主要措施有：手术疗法（扩创术或截肢）、抗生素、血清治疗、辅助治疗（全身支持疗法、高压氧舱疗法）,地震创伤,创伤后并发症 气性坏疽 是梭状芽孢杆菌引起特异性软,45,灾后防疫,大灾之后必有瘟疫，在灾后防疫工作中，要充分发挥中药汤剂预防疫病的作用。如清瘟败毒饮、或用黄芪、黄连、黄柏、板蓝根、大蓟、小蓟、大青叶等。,地震创伤,灾后防疫 大灾之后必有瘟疫，在灾后防疫工作,46,灾后防疫,中医三要三不违,1,、要观天时不违暑令,灾区正值夏季暑令时节，小满、芒种、夏至、小暑为三之气，主少阳相火，发病叫做暑病。积温成热，积热成火。到这个季节，外感病多在暑症范围。救灾人员日夜奋战，易受暑湿外感。,2,、要察地利不违湿热,灾区地势低，山林多而温热多雨，容易得湿热病症，治疗宜清热化湿的方药，药量宜轻。灾区水利设施多受破坏要重建，饮食卫生极要注意，支援灾区的人员多，宜防水土不服。其用药宜芳香化浊，和中醒脾。,地震创伤,灾后防疫中医三要三不违1、要观天时不违暑令地震创伤,47,灾后防疫,中医三要三不违,3,要辨体质不违扶正,灾后人民合力救灾重建，多超常劳作，精神和体力透支大，从历代经验来看，扶助正气在抗灾防疫中的作用重大。扶正：一方面是精神输氧，精神调慰，爱心激励；另一方面是饮食调理，药物上宜补中益气化湿醒脾之品，如李东垣清暑益气汤，或生脉散加减。,地震创伤,灾后防疫中医三要三不违3 要辨体质不违扶正地震创伤,48,灾后疾病预防,A.,预防,腹泻预防,感冒预防,除瘴避秽、防蚊虫叮咬,B.,治疗,腹泻,感冒,皮肤湿疹、阴囊湿疹,地震创伤,灾后疾病预防 A.预防地震创伤,49,灾后亚健康的调理,地震后，在伤病者中，重伤员除了严重伤痛引起的躯体症状外，还出现了心理障碍症状，表现为恐惧、烦躁、焦虑、抑郁等情绪状态，许多人表示“不想活下去了”等心态。中医药早期的介入治疗对于调节震后灾民的心态具有重要的意义。可以针对患者不同证候，因人而异，辨证论治。为灾区民众早日恢复身心健康，投入到正常的生活工作中提供支持。,地震创伤,灾后亚健康的调理 地震后，在伤病者中，重,50,中医药在地震灾害防治中的应用,动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作,手法整复、夹板固定、内外用药、功能锻炼,1,全力救治 发挥中医特色优势,院前抢救广泛使用小夹板和中医手法复位；中药内服外用得到广泛运用；积极参与重症伤员的治疗；对受灾群众进行情志调摄。,地震创伤,中医药在地震灾害防治中的应用 动静结合、筋骨并重、内外兼,51,中医药在地震灾害防治中的应用,2,科学预防 大锅汤得到广泛运用,“,见伤就救、见病就治、有疫就防”的覆盖城乡的中医救治新格局；因时制宜，预防疾病；纵深拓展，覆盖灾区；高度重视中医药防病治病知识的宣传和普及。,地震创伤,中医药在地震灾害防治中的应用2 科学预防 大锅汤得到广泛,52,中医药在地震灾害防治中的应用,3,军地合作，保障抗震救灾抢险部队战斗力,开展军地合作，研制适合野战条件下的中药外用制剂；针对气温上升，运用中医药为部队防暑降温。,地震创伤,中医药在地震灾害防治中的应用 3 军地合作，保障抗震救,53,中医药在地震灾害防治中的应用,4,突出优势，推动地震伤员医疗康复,中医药技术早期介入伤员康复。针灸、按摩、中药熏洗等中医药技术早期介入地震伤员的功能康复，减少后遗症，促进功能恢复。,地震创伤,中医药在地震灾害防治中的应用 4 突出优势，推动地震伤,54,