肺癌基础知识课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,*,肺 癌 基 础 知 识,主 讲 人：周治平,审 稿 人：杜影波,技术支持 ：杨卫祥,医学顾问 ：张传潼,1,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,肺 癌 基 础 知 识主 讲 人：周治平1精选pptKN,人体肺部医学解刨图,2,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,人体肺部医学解刨图2精选pptKNOW0001-PPTKNO,一、肺癌的定义,1,、名词解释：,肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控制的疾病。,2,、肺癌分类：,主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。,小细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”，约占肺癌的,15-20%,。（局限期、广泛期）,非小细胞型肺癌约占肺癌的,80-85%,，其中主要,包括鳞癌（,25%,）、腺癌（,40%,）和大细胞癌。,3,、人群分布：,大多数在,40,岁以上，,40,岁以下者约占,3%,。男,性较多见，男女比例,3,：,2,。,4,、数据统计：,全球每年有,130,万人死于肺癌，肺癌在我国占,据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。,3,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,一、肺癌的定义1、名词解释：肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控,二、致病因素,1,、吸烟：,在发达国家，吸烟造成近,90%,的肺癌死亡。,2,、空气污染：,主要是石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路,尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质。,3,、职业因素：,（,1,）放射性物质；,（,2,）金属、石棉。,4,、个人因素：,肺癌遗传易感性、内分泌因素、免疫因素。,5,、慢性疾病：,如肺结核、矽肺、尘肺等，患有这些疾病的患,者其肺癌的发病率高于正常人。,6,、病毒：,包括人乳头状瘤病毒,(HPV),，,JC,病毒，,BK,病毒和巨,细胞病毒,(CMV),。,4,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,二、致病因素1、吸烟：在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡,肺癌致病因素结构图,5,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,肺癌致病因素结构图5精选pptKNOW0001-PPTKNO,三、肺癌的分期,非小细胞肺癌（,NSCLC,）分期,最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是,TNM,分期,系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（,AJCC,）。,T,代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程,度），,N,代表淋巴结扩散，,M,表示转移。,非小细胞肺癌的,N,分级：,N,分期取决于癌症侵犯了附近,的哪些淋巴结。,非小细胞肺癌的,M,分期：,M,分期取决于癌症是否转移到,远处组织或者器官。,小细胞肺癌（,SCLC,）分期,局限期：,仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。,广泛期：,已扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，有恶性胸水包绕肺。,6,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,三、肺癌的分期非小细胞肺癌（NSCLC）分期6精选pptKN,表,1,肺癌的综合分期,7,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,肺癌的综合分期7精选pptKNOW0001-PPTKNOW,四、肺癌症状,早期肺癌症状,中晚期肺癌症状,胸痛，咳嗽，咯血，胸闷气短，发热,胸痛，声音嘶哑,呼吸困难、气促,胸腔积液,面、颈部水肿,中晚期肺外症状：,肺外转移；杵状指；黑棘皮病；肺性骨关节病,8,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,四、肺癌症状早期肺癌症状中晚期肺癌症状胸痛，咳嗽，咯血，胸闷,肺癌常见并发症,1,）穿刺部位出血或血肿：,虽然股动脉穿刺技术较为安全，但毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤，比较,容易引起肺癌并发症。,2,）动脉栓塞：,操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进,动脉血栓形成。,3,）脊髓损伤：,支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，可为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状，较为常见。,4,）褥疮：,术后平卧,24,小时，受压部毛细血管微循环受阻，产生局,部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。,5,）发热及胃肠道反应：,发热是由于癌细胞坏死后的吸收热。胃肠道症状主要是化疗药物所致。,9,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,肺癌常见并发症1）穿刺部位出血或血肿：虽然股动脉穿刺技术较为,五、肺癌的诊断,1,、病史和体检。,2,、影像学检查：,X,线、,CT,、,MRI,、,PET,、,ECT,。,诊断和明确肺癌扩散的方法和标本：,1,）痰液脱落细胞检查,2,）细针活检,3,）支气管镜检查,4,）纵隔镜检查,5,）胸腔镜,6,）骨髓活检,7,）血液检查,常见肿瘤标志物：,CEA,、,NSE,、,SCC,、,CA125,、,CyFRA21-1,10,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,五、肺癌的诊断1、病史和体检。10精选pptKNOW0001,肺癌常见肿瘤标志物,英文简写,中文名,正常值,适用癌症,CEA,癌胚抗原,5ngm1,消化系统肿瘤，如,结肠癌,、,胃癌,、胰腺癌、胆管癌，,CEA,可明显增高；此外肝癌、,肺癌,、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等,CEA,也可见增高；,肺癌时胸水中,CEA,常高于血清。,NSE,神经原特异性烯醇化酶,125250,gL,小细胞肺癌,CYFRA 21-1,非小细胞肺癌相关抗原,0.104 ng/ml,非小细胞肺癌,，尤其,肺鳞癌和膀胱癌,的指标,SCC,鳞状上皮细胞癌抗原,10,g/L,鳞癌，,如子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等,CAl25,糖链抗原,125,35Um1,卵巢癌,、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、,肺癌,11,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,肺癌常见肿瘤标志物英文简写中文名正常值适用癌症CEA癌胚抗原,六、肺癌的治疗,12,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,六、肺癌的治疗12精选pptKNOW0001-PPTKNOW,常见治疗分类及并发症,1,、手术治疗：,（,1,）局部切除；（,2,）肺叶切除；（,3,）袖状肺叶切除；（,4,）全肺切除；（,5,）隆突切除和重建术,术后并发症：,1,）血胸、脓胸及支气管胸膜瘘,2,）呼吸道并发症：痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全。,3,）心血管系统并发症：术后低血压、心律失常、心力衰竭等。,2,、化学治疗,可以作为主要治疗手段或者手术和放疗的辅助（辅助治疗）。,化疗副作用：,短暂的副作用包括食欲减退、恶心、呕吐、嘴巴疼痛、掉头发、骨髓抑制。长期使用可能发生早发绝经、不育、或者心肺损伤。,13,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,常见治疗分类及并发症1、手术治疗：13精选pptKNOW00,化疗方案,小细胞肺癌,目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：,EP,方案：依托泊甙 联合 顺铂。,CAV,方案：环磷酰胺（,CTX,）,+,阿霉素（,ADM,）,+,长春新碱（,VCR,）,1,。,伊立替康 联合 顺铂。,一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。,14,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,化疗方案小细胞肺癌目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方,化疗方案,非小细胞肺癌,目前晚期,NSCLC,一线治疗领域已达成的共识是,:,1.,两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期,NSCLC,可延长生存期,改善生活质量。,2.,第三代新药方案优于老药方案。（新的抗癌化学药物，如泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓、力比泰、奥沙利铂）,3.,具有较佳,PS,评分的老年患者可安全地接受化疗。,4.,化疗的临床效益在,PS 2,的患者中仍不确定。,15,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,化疗方案非小细胞肺癌目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成,常见治疗分类及并发症,3,、放射治疗：,可分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。,放疗副作用：,外放疗的胸部副反应包括轻度皮肤反应、恶心、疲劳、吞咽时疼痛、咳嗽。通常这些不适短时间后消失。胸部的放疗可能会造成肺的损伤和呼吸困难。放疗对大脑产生的副反应通常在治疗,1,或者,2,年后变得最严重，包括头痛和思考困难。,4,、生物免疫治疗,对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移；与化疗同用可以延长生命；改善患者生活质量。,5,、中医治疗：,多以全身性治疗、调理为主，减轻病症。,16,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,常见治疗分类及并发症3、放射治疗： 16精选pptKNOW0,七、肺癌的转移复发,17,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,七、肺癌的转移复发17精选pptKNOW0001-PPTKN,八、肺癌医院专家,地 区,医 院,浙江,浙江大学医学院附属第一医院,浙江,浙江省肿瘤医院,上海,上海市胸科医院,北京,首都医科大学附属北京世纪坛医院,广东,广东省人民医院,肺癌医院,18,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,八、肺癌医院专家地 区医 院浙江浙江,肺癌医院专家,地 区,医,院,姓,名,职,位,职,称,北京,中国医学科学院肿瘤医院,李峻岭,主任医师,教授,北京,北京大学第一医院,李简,主任医师,教授,北京,中国医学科学院肿瘤医院,赫捷,主任医师,教授,浙江,浙江省中医院,陈培丰,主任医师,教授,广东,中山大学附属肿瘤医院,戎铁华,主任医师,教授、博士生导师,肺癌权威专家,19,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,肺癌医院专家地 区医 院姓 名职 位职 称北京中国,九、肺癌用药,药品名称,药物类型,生产药企,剂型,规格,价格,针对病症,吉非替尼,-,易瑞沙,靶向用药,英国阿斯利康制药,片剂,0.25gx10,片,￥,5500 /,盒,非小细胞肺癌,厄洛替尼,-,特罗凯,靶向用药,Roche Pharma(Schweiz)Ltd,片剂,7,片,/,盒,￥,4500 /,盒,非小细胞肺癌,贝伐单抗,-,阿瓦斯汀,靶向用药,美国罗氏,注射液,4ml/16ml,￥,2200 /,盒,非小细胞肺癌,依托泊苷,化疗用药,齐鲁制药,注射液,5,支,/,盒,￥,81.00,元,小细胞肺癌,顺铂,化疗用药,齐鲁制药,注射液,规格不等,￥,19-228,广谱抗癌用药,胸腔积液治疗用药,阿的平,自力霉素,四环素类,氮芥,20,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,九、肺癌用药药品名称药物类型生产药企剂型规格价格针对病症吉非,十、肺癌随访,检查方法包括病史、体检、血液学检查、影像学检查、内镜检查等，旨在监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等。,随访频率为治疗后,2,年内每,3,6,个月随访一次，,2,5,年内每,6,个月随访一次，,5,年后每年随访一次。,21,精选pptKNOW0001-PPT,KNOW0001-PPT,十、肺癌随访检查方法包括病史、体检、血液学检查、影像学检查、,