骨缺血性坏死课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2021/2/28,#,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2021/2/28,#,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2021/2/28,#,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,2021/2/28,#,本病发病原因尚不十分明了。, 多种应力作用，导致月骨骨内压增高、静脉瘀滞、静脉窦扩张、间质水肿、营养性毛细血管血流减少、骨代谢障碍、骨小梁坏死而引发本病。,病因病理,病因病理,1,（,1,）常有外伤和劳损病史。,（,2,）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。随着骨质坏死程度的增加，腕背月骨区逐渐出现轻度肿胀，明显压痛，腕关节持续性疼痛，运动时加剧，常向前臂放射。,（,3,）第三掌骨纵向挤压痛（又称,Finsterer,征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,临床表现,临床表现,2,X,线表现,期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,期：可见到月骨的硬化性改变。,期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,期：显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,X线表现期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,3,月骨坏死,期,月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,月骨坏死期月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,4,月骨坏死,期,可见到月骨的硬化性改变。,月骨坏死期 可见到月骨的硬化性改变。,5,月骨坏死,期,月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,月骨坏死期 月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,6,成人股骨头坏死,期,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,成人股骨头坏死期 显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关,7,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,期：可见到月骨的硬化性改变。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,手术方法：以尺侧腕屈肌腱、营养血管为蒂的豌豆骨瓣，移位于月骨切除后的间隙内。,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,适应证：月骨缺血性坏死期，月骨塌陷，腕骨不稳。,月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（1）常有外伤和劳损病史。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第2掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约0.,期：可见到月骨的硬化性改变。,（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,5cm1cm，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,CT,表现,可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关系。,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术CT表现 可以目前月骨坏死情况,8,月骨坏死,CT,表现,月骨坏死CT表现,9,治疗方法,（,1,）一般治疗,（,2,）中医药治疗,（,3,）手术治疗,治疗方法（1）一般治疗,10,手术治疗,（,1,）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,（,2,）桡骨短缩或楔状切骨术,（,3,）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（,4,）近排腕骨切除术,（,5,）桡腕关节融合术,手术治疗（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,11,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,适应证：适应于月骨缺血性坏死的,期、,期，月骨形态正常者。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第,2,掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约,0.5cm0.5cm1cm,，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术适应证：适应于月骨缺血性坏死的期,12,带血管蒂的豌豆骨移位术,适应证：月骨缺血性坏死,期，月骨塌陷，腕骨不稳。,手术方法：以尺侧腕屈肌腱、营养血管为蒂的豌豆骨瓣，移位于月骨切除后的间隙内。,带血管蒂的豌豆骨移位术适应证：月骨缺血性坏死期，月骨塌陷，,13,近排腕骨切除术,适应证：月骨缺血性坏死,期、,期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,手术方法：,近排腕骨切除术适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三,14,桡腕关节融合术,适应证：月骨缺血性坏死,期、,期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,手术方法：,桡腕关节融合术适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三,15,桡腕关节融合术,桡腕关节融合术,16,月骨坏死,期,可见到月骨的硬化性改变。,月骨坏死期 可见到月骨的硬化性改变。,17,月骨坏死,CT,表现,月骨坏死CT表现,18,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,5cm1cm，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,5cm1cm，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第2掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约0.,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,5cm1cm，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（1）常有外伤和劳损病史。,期：显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,期：可见到月骨的硬化性改变。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关系。,（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,期：月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,（2）桡骨短缩或楔状切骨术,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,适应证：适应于月骨缺血性坏死的期、期，月骨形态正常者。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（2）桡骨短缩或楔状切骨术,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关系。,适应证：适应于月骨缺血性坏死的期、期，月骨形态正常者。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,期：可见到月骨的硬化性改变。,（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术, 多种应力作用，导致月骨骨内压增高、静脉瘀滞、静脉窦扩张、间质水肿、营养性毛细血管血流减少、骨代谢障碍、骨小梁坏死而引发本病。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第2掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约0.,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,带血管蒂的豌豆骨移位术,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,期：可见到月骨的硬化性改变。,期：可见到月骨的硬化性改变。,随着骨质坏死程度的增加，腕背月骨区逐渐出现轻度肿胀，明显压痛，腕关节持续性疼痛，运动时加剧，常向前臂放射。,适应证：适应于月骨缺血性坏死的期、期，月骨形态正常者。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,带血管蒂的豌豆骨移位术,月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,可以目前月骨坏死情况，骨质硬化情况，周围骨质关系。,（2）桡骨短缩或楔状切骨术,5cm1cm，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第2掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约0.,期：可见到月骨的硬化性改变。,5cm1cm，刮除坏死骨质，将带血管蒂掌骨瓣植入月骨内。,（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。,期：可见到月骨的硬化性改变。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,期：可见到月骨的硬化性改变。,月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,手术方法：以尺侧腕屈肌腱、营养血管为蒂的豌豆骨瓣，移位于月骨切除后的间隙内。,（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。, 本病发病原因尚不十分明了。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,带血管蒂的豌豆骨移位术,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,显示月骨硬化、塌陷、碎裂和广泛的创伤性关节炎。,期：可见到月骨的硬化性改变。,期：可见到月骨的硬化性改变。,期：月骨形态正常，但月骨内骨折，骨小梁断裂。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,期：可见到月骨的硬化性改变。,适应证：适应于月骨缺血性坏死的期、期，月骨形态正常者。,（3）第三掌骨纵向挤压痛（又称Finsterer征）阳性，腕关节活动受限尤以背伸最为明显，手部握力明显减低。,（1）带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,适应证：适应于月骨缺血性坏死的期、期，月骨形态正常者。,月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,适应证：月骨缺血性坏死期、期伴有舟状骨、三角骨吸收破坏，病人劳动强度不大，且工作需要腕关节有一定活动度者。,期：可见到月骨的硬化性改变。,带掌背血管蒂的掌骨瓣植入术,月骨除有硬化、破碎、塌陷，头状骨向近侧移位。,（2）早期症状不典型，仅有轻度腕痛和腕背月骨区的压痛，腕关节功能障碍不明显。,手术方法：以尺侧腕屈肌腱、营养血管为蒂的豌豆骨瓣，移位于月骨切除后的间隙内。,手术方法：游离第二掌背血管束，仔细寻找进入第2掌骨头附近的营养动脉，切取包含血管周围组织、骨膜，骨皮质和骨松质块约0.,期：可见到月骨的硬化性改变。,治疗方法,（,1,）一般治疗,（,2,）中医药治疗,（,3,）手术治疗,（3）带血管蒂的豌豆骨移位术。适应证：月骨缺血性坏死期、,19,