隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,隔药灸治疗溃疡性结肠炎临床推广技术,隔药灸治疗溃疡性结肠炎临床推广技术,1,概述,UC是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称。,多发生在,直肠,和,乙状结肠,。,主要临床表现为,腹泻,、,腹痛,、,粘液脓血便,和,里急后重,。多反复发作或长期迁延呈慢性经过。,以2050岁为多见。男女发病率相当。,概述UC是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称。,2,病因及发病机理,自身免疫,变态反应,遗传,感染,神经精神因素,本病的发生可能是免疫、遗传和外源性刺激相互作用的结果。,病因及发病机理自身免疫,3,临床表现,诱因：精神刺激、劳累、饮食失调,（1）消化系统表现,腹泻：,粘液脓血便,；腹泻与便秘交替出现； 里急后重。,腹痛：疼痛便意便后缓解。,食欲不振、恶心及呕吐。,左下腹有轻压痛。,临床表现 诱因：精神刺激、劳累、饮食失调,4,临床表现,（2）全身表现,急性发作期常常有发热、消瘦、贫血、水与电解质平衡失调等。,（3）肠外表现,结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、溶血性贫血、慢性活动型肝炎,。,临床表现 （2）全身表现,5,临床表现,（4）临床类型,轻型,最多见。慢性起病，腹泻或与便秘交替、粘液脓血便，局限在直肠及乙状结肠。,重型,较少见。急性起病，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，并发症多见。,暴发型,最少见。起病急骤，短期内陷入衰竭状态。若发生中毒性巨结肠，可出现肠穿孔。,临床表现（4）临床类型,6,并发症,中毒性巨结肠：,常见诱因为,大量应用抗胆碱能药物,、,麻醉药,及,低血钾,等。易引起急性肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎等。此并发症预后很差。,结肠癌变：,约25癌变。,结肠大出血：,发生率约3，多见于严重型及暴发型。,其他：,结肠假性息肉，结肠狭窄，肛门周围瘘管和脓肿等。,并发症 中毒性巨结肠：常见诱因为大量应用抗胆碱能药物、麻醉药,7,溃疡性结肠炎,（,ulcerative colitis,）,癌前病变,失治误治,慢性复发,迁延难愈,发病率增高,2%5%,10年病程，癌变风险增加0.51%,溃疡性结肠炎癌前病变失治误治慢性复发发病率增高2%5%,8,实验室及其他检查,纤维结肠镜检查,是,最有价值,的诊断方法。,钡剂灌肠X线检查,为重要的诊断方法。暴发型者一般不宜做X检查。,血液检查,粪便检查,免疫学检查,实验室及其他检查纤维结肠镜检查是最有价值的诊断方法。,9,诊断,根据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便。反复粪便检查无病原体，应考虑此病。,进一步应作,结肠镜,和,X线钡剂灌肠,可确诊。,诊断根据慢性腹痛，腹泻、粘液脓血便。反复粪便检查无病原体，应,10,鉴别诊断,慢性菌痢,阿米巴痢疾,直肠结肠癌,克隆病,血吸虫病,肠激惹综合征,鉴别诊断 慢性菌痢,11,中医对溃疡性结肠炎的认识,根据其主要症状，可归属于中医学的“久泄”、“肠癖”、“久痢”等范畴。,早在素问太阴阳明论就对本病的病因、病机以及临床表现有描述 。,内经在其他章节对本病的症状、病机与治疗亦有了论述。,中医对溃疡性结肠炎的认识根据其主要症状，可归属于中医学的“久,12,病因病机,溃疡性结肠炎病因病机复杂多样，病因多为六淫外邪、饮食所伤、七情内伤、先天禀赋不足等；病机总体表现为脏腑气血阴阳失调，整体正虚与肠腑局部邪实并见的,本虚标实,复杂证候，但以脾气亏虚为本，湿热邪毒留滞为标，血瘀肠络、内疡形成为其局部病理变化。,病因病机 溃疡性结肠炎病因病机复杂多样，,13,病因病机,感受外邪（以湿邪为甚），或饮食不节，而致脾胃损伤，运化失职，引起大肠失司而致泄泻；,情志失调，忧思恼怒，肝气横逆，乘脾犯胃，脾胃受制，运化功能失常而腹泻；,脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成腹泻；,肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，脾虚则不能腐熟水谷，因而泄泻。,病因病机感受外邪（以湿邪为甚），或饮食不节，而致脾胃损伤，运,14,常见的中医证型,湿热内蕴,肝郁脾虚,脾胃虚弱,脾肾阳虚,阴血亏虚,气滞血瘀,常见的中医证型 湿热内蕴,15,湿热内蕴型,临床表现：,腹泻粘液脓血便，里急后重，伴肛门灼热，身热，下腹坠痛或灼痛，小便短赤口干烦躁，手足汗出等。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。,肠镜检查粘膜充血糜烂及出血明显；肠粘膜溃疡、周边红肿，表面布满脓性物。,治则：,清热利湿，通腑导滞,湿热内蕴型临床表现：腹泻粘液脓血便，里急后重，伴肛门灼热，身,16,肝郁脾虚型,临床表现：,腹痛欲泄，泻后痛减，大便稀烂或粘液便，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，胸胁胀闷，喜长叹息，嗳气不爽，食少腹胀，矢气较频。舌质淡红、苔薄白，脉弦或脉细。,结肠镜检查肠粘膜轻度充血、水肿或有少许粘液， D-木糖排泄率正常或偏低。,治则：,疏肝健脾，和中止泄,肝郁脾虚型临床表现：腹痛欲泄，泻后痛减，大便稀烂或粘液便，腹,17,脾胃虚弱型,临床表现：,腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血，食后腹胀，腹胀肠鸣，腹部隐痛喜按，肢体倦怠，面色萎黄，神疲懒言。舌质淡胖或有齿痕、苔薄白，脉细弱或濡缓。,结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物； 肠粘膜粗燥呈颗粒；D-木糖排泄率明显下降。,治则：,健脾益气，和胃化湿,脾胃虚弱型临床表现：腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血，食后腹胀，,18,脾肾阳虚型,临床表现：,久泻不愈，大便清稀或伴有顽固不化，或五更泻或黎明前泻，脐中腹痛，喜温喜按，形寒肢冷，腹胀肠鸣，腰膝酸软，食少纳差，少气懒言。舌质淡胖或有齿痕、苔白润，脉沉细或尺弱。,结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物；D-木糖排泄率降低；尿17-羟皮质类固醇、尿-17酮类固醇排出量降低。,治则：,温补脾肾，固肠止泻,脾肾阳虚型临床表现：久泻不愈，大便清稀或伴有顽固不化，或五更,19,隔药灸治疗方法,适应症,（1）符合1992年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会（1992山西临汾）制定的UC的中西医结合分型诊断标准的轻中型、腹泻型UC患者。,（2）中医辨证分型为,脾胃虚弱型,。,隔药灸治疗方法适应症,20,脾胃虚弱型,主症,：,腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血,食少纳差,食后腹胀,舌质淡胖或有齿痕、苔薄白,脉细弱或濡缓。,次症,：,腹胀肠鸣,腹部隐痛喜按,肢体倦怠,神疲懒言,面色萎黄,肠黏膜水肿较充血明显,肠黏膜溃疡浅表，周围红肿不明显，表面为白色分泌物,肠黏膜粗糙，呈颗粒状。,具备主症2项，次症2项，或主症1项，次症3项即可确定本症型。,脾胃虚弱型主症：腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血食少纳差食,21,隔药灸治疗方法,禁忌症,（1）重度UC患者,（2）合并心脑血管、重要脏器功能不全及精神病患者。,（3）局部皮肤糜烂、溃疡、疖痈等感染及皮肤病患者。,（4）中医辨证非本型的患者。,（5）妊娠或哺乳期患者。,隔药灸治疗方法禁忌症,22,隔药灸治疗方法,腧穴处方,主穴：,中脘、天枢、气海；,配穴：,湿热蕴结型加上巨虚；,肝郁脾虚型加肝俞；,脾胃虚弱型加足三里；,脾肾阳虚型加关元。,隔药灸治疗方法,23,隔药灸治疗方法,腧穴定位,患者取仰卧位，暴露腹部。天枢穴在腹中部，距脐中2寸取穴；气海穴在下腹部，前正中线上，当脐下1.5寸取穴；关元穴在下腹部，前正中线上，当脐下3寸取穴。,隔药灸治疗方法 腧穴定位,24,隔药灸疗法,药饼配方,：,附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连,等药研成细粉密藏备用。湿热蕴结型以黄连、丹参、红花等为主药，配以适量木香粉。其它各型均以附子为主药，配以适量肉桂、红花、丹参、木香等药粉。每只药饼含药粉2.5g，加黄酒3g调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3cm，厚度O.5cm大小。,隔药灸疗法 药饼配方：附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连等,25,隔药灸疗法,艾炷：,以门诊常用之清艾条，剪取1.5cm左右。,施灸方法：,轻度每日灸1-2壮，重者灸2-3壮。,每穴各灸2壮，每壮约燃15分钟。,疗程：,每日1次，12次为一疗程，疗程间休息3天，继下一疗程，共治疗5个疗程为疗效观察阶段。,隔药灸疗法艾炷：以门诊常用之清艾条，剪取1.5cm左右。,26,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,27,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,28,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,29,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,30,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,31,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,32,隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术汇总课件,33,隔药灸机理研究,本研究提示隔药灸具有温阳、行气活血的作用，能够改善病变部位血液循环，有利于止血及促进炎症的吸收，从而达到溃疡部位肉芽组织的新生、粘膜上皮修复的目的。,粘蛋白观察结果亦提示，隔药灸治疗不仅能有效地纠正结肠粘膜病变，而且能消除各种刺激因素，从而使结肠粘膜的分泌功能恢复正常。,隔药灸机理研究本研究提示隔药灸具有温阳、行气活血的作用，能够,34,隔药灸机理研究,临床研究证实，隔药灸能调节溃结患者体液免疫和细胞免疫功能，以纠正患者的自身免疫异常状态，从而使肠粘膜病变得以有效的纠正。,实验研究证实，隔药灸对细胞因子、蛋白和基因表达等均有调节作用，可从多层次、多环节上发挥治疗作用，使其在调节肠道局部功能的同时，调节机体多个脏腑的功能，通过激发机体自身多环节的内在调节作用达到其治疗目的。,隔药灸机理研究临床研究证实，隔药灸能调节溃结患者体液免疫和细,35,谢谢！,谢谢！,