胰岛素在糖尿病中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰岛素在糖尿病中的应用,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,胰岛素在糖尿病中的应用胰岛素在糖尿病中的应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。胰岛素在糖尿病中的应用,福建省立医院内分泌科,黄惠彬,2007年6月,主要内容,O胰岛素结构及生理作胰岛素的起始剂量,用,及调整原贝,O胰岛素种类及药代动胰岛素治疗注意事,力学,项,O胰岛素治疗的适应症胰岛素注射方法,胰岛素治疗方法及给胰岛素治疗不良反,药模式,应及防治,一、语文课堂因个性朗读而生动,课程标准指出：阅读教学要重视朗读，让学生充分地读。不难看出，“读”在语文课堂教学中的分量及其重要性。在教学中，要注重结合课文的语境，尊重学生的体验，引导学生入情入境地读，鼓励“学生对教科书的自我理解，自我解读，尊重学生的个人感受和独立见解，使学习过程成为一个富有个性化的过程”。,例如，在教学再见了，亲人中“大娘，停住您送别的脚步吧！为了帮我们洗补衣服，您已经几天几夜没合眼了”这个重点句时。我引导学生：“同学们，朝鲜老大娘和志愿军叔叔已经结下了深厚的友谊，怎么可能停下送别的脚步！你来当当志愿军叔叔，请求她停下吧！谁来试试？”学生踊跃举手，争先恐后，一位同学刚用“请求”的语气读完，我接着引导：“可是，你的请求并没有让老大娘停下脚步，她还是送了一程又一程。假如你是现场的志愿军叔叔，实在不忍心看到大娘蹒跚的步履，你会怎么想，你想用什么样的语气对大娘说？”“恳求”“要求她停下”，“好，谁能用恳求或要求的语气来读读这句话？”学生的朗读兴趣一下子高涨起来。我趁热打铁，“两鬓斑白的老大娘还是与志愿军叔叔难舍难分，始终不肯停下，意志钢铁般的志愿军叔叔也声泪俱下，近乎哀求地劝大娘，此时此刻，你的心情怎样，能用这样的心情来读读这句话吗？”教室里顿时鸦雀无声，有的眉头紧锁，甚至眼角泛红，学生边读边哽咽着，大家都沉浸在依依难舍的离别中。我再次引导：“看样子是要没完没了地送下去了，她的身体可怎么吃得消。怎么办？”“命令大娘停住！”一名平时比较调皮的男同学喊道，“是呀，军人以服从命令为天职，用命令也许可以让大娘停住送别的脚步吧！你能用这样的口吻来读读吗？”这位男同学读得慷慨激扬、抑扬顿挫，俨然是一名英姿飒爽的军人。,是呀，“教育不是告诉！”感悟更无法告诉，个性朗读不能“无中生有、无病呻吟”。只有通过创设生动、具体的语文情境，让学生在情境中得以浸润和陶冶，不断酝酿感情、丰富积淀、激发情感，学生的阅读体验才会更深刻，朗读指导才有抓手，才能落到实处，更为有效;学生的个性朗读才是自己“读”出来、“悟”出来的！,二、语文课堂因动态生成而精彩,课堂教学是有规律的，有效的课堂教学来自教师的精心预设。课堂教学又是动态的，充满了不确定的因素。高效的课堂教学不仅仅依靠预设，还要充分利用随机生成的教育时机和教育资源，巧妙转化，因势利导。,例如，执教人教版五年级下册半截蜡烛一课时，为了让学生深刻理解文章的主旨，我设计了“军功章应该颁发给谁” 的说话训练，学生们个个争先恐后，口若悬河，表达了对文中某个主人公的肯定与赞扬，大家都觉得伯诺德夫人一家的每个人都有资格获此殊荣。突然，教室里传来了“另类”的声音：“老师，我想的和他们不一样，军功章他们谁也没获得。”话一出口，立即引来了同学们的哄堂大笑。大家都在努力地帮总统颁发军功章，没有考虑“谁也没获得” 。,我进一步挖掘资源，让同学们补充二战中其他故事并进行交流，感受战争的残酷，最后达成共识：在这场反法西斯战争中，所有为国家做出贡献、为世界争取和平的人们都有资格获得军功章。,我们只有准确把握文章主旨，及时抓住课堂动态生成资源，适度开发和有效利用，让预设和生成共同演绎精彩，在课堂上“随时都有可能发现意外的通道和美丽的风景”。,三、语文课堂因个性评价而美丽,课堂是师生生命活动的主要场所，蕴含着巨大的生命力。作为贯穿在教学中的课堂评价，具有鲜活的生命力。,例如，在教学扁鹊治病后，我设计了这样的问题：“假如你坐上时空穿梭机，来到蔡桓公身边，想对他说什么？”同学们各抒己见，一名学生说：“我会诚恳地对他说大王，扁鹊是名医，既然他说您的身体有病，应该不是凭空捏造，自然有他的道理。不管怎样，您就让他把把脉，确诊一下。有病才能及时治疗;没病，到时再治他个大不敬之罪”学生说完，我说：“你的态度很诚恳，语气谦和。假如你就是蔡桓公身边的一位大臣，我想，你一定能劝动他。就不会让他因不善于听取别人的正确意见而导致最后病死这样的悲剧发生。”话音刚落，同学们便报以热烈的掌声。教师针对学生的学习行为，及时做出评价，因其鲜明的随机、瞬时特性，成了调控教学、引导学生的“导航仪”。,在新课程深入发展的今天，我们只有深入实践、不断探索，才能提高教学实效，促进学生语文素养的全面发展。,1.前言,我们知道化学知识在现实生活当中很重要，生活的每一个方面都与化学知识密不可分；化学知识是初中学生必要掌握的学习主要科目之一；化学知识和技能的培养教育，需要有正确的思维思想作为指导，而化学微粒观当属一种学习化学知识的基本指导思想；从“授之于鱼”和“授之鱼竿”的划分上看，学习具体的化学知识当属“鱼”，而微粒观当属于“竿”。我们首先了解一下化学微粒观所包含的内容是什么？,2.微粒观的主要内容,化学的微粒观是基于物理的微观论而产生的，即物质的物理构成，其主要包括三个内容：,（1）物质都是由分子、原子、离子等基本微粒构成的；,（2）微粒很小；,（3）微粒是永不停息的运动的；微粒间有间隙；微粒间存在着相互作用等。,由于现代科学技术的发展，人们对微观事物都有了比较深刻的了解和认知；现在人们可以轻而易举地通过电子仪器设备观察到微观世界的活动；初中学生有着对陌生事物强烈的好奇心和探求欲望，有悖于常理形态的东西能够深深吸引住他们，急于了解其中的“内幕”；我们一方面可以借助电子仪器设备首先让他们感知微观世界的奇妙，另一方面也可以激发他们学习的兴趣。世界再大，它都是由一个个微小的粒子构成的，懂得了这个道理，学生们往往会自己对周围的一切感到惊叹。光有表面的观察是不够的，微粒观既然是学习化学知识的一种必要的认知观念，那么我们就应当学生来建立这种“微粒观”。,3.引导学生认知微粒观,3.1引导学生认识微粒,物质决定意识，想要学生认识微粒、了解微粒是很容易做到的；我们不但可以通过仪器观察，在实际教学中，也可以通过网络多媒体手段来向学生们展示微观世界的魅力；通过实际观察和音像色彩，让学生接受微观知识不是难事。物质都是由分子、原子、离子等基本微粒构成的，这个微粒就是“分子”“ 原子”“ 离子”或是“夸克”；这些粒子都比较小，分子比较小，原子比分子更小，那么离子呢？夸克呢？教学当中的层层“洋葱”剥皮法，往往能使得孩子聚精会神的关注，这就相当于“中国盒子”，打开一个盒子，里面还有一个小盒子，打开小盒子，里面还有一个更小的盒子这深深抓住了孩子的好奇心。,3.2普及化学“微粒知识”,学生认识了微粒，但不等同于会运用微粒观去思维，我们还必须让他们了解更多的“微粒知识”；无论从生活的角度和化学的角度，微粒知识的例举相当多；当然这种实例越简单越好，越清晰越好；教师们通常喜欢用“水”来阐述微观知识：人们都知道水有三种的形态，这三种形态分别是液态、气态、固态，我们可以首先提出问题，为什么水会呈现出不同的状态？有的学生回答，是温度造成的；教师可加问：温度为什么能造成水的三种形态，这种变化的主要原因是什么？通过层层剥茧，学生逐渐明白了“微观知识”。当教师察觉学生已经将“微观知识”深深根植于心的时候，可让学生“自导自演”，自己举出例子，然后自己进行分析；这种方法在实际教学当中能取得很好的效果。,3.3微粒观的形成,水电解可以变成氧气和氢气，氧气可以供人体吸收，氢气可以燃烧；这样一个简单的实验，能让孩子进入情境的深深思考；做为教师，如果只是在化学知识点上让学生们去进行“硬记”或者“速记”，那么我们也能估计出学生的学习效果不见得好；即使今天给学生“一条鱼”、明天、后天再给他，但终究有一天他会“饿”，只有将老师手中的“鱼竿”送给学生，学生才有可能“一生一世衣食无忧”。通过多年的探索，笔者认为，培养学生的微粒观，可以通过以下几种途径来获得。,3.3.1强化记忆实验法,我们可以通过很多的化学实验来演示、推理微粒的存在，并且加深“微粒无处不在”的思想意识；具体我们实验的结果来直观描述微粒存在的现象。如：酚酞和浓氨水的实验，溶液由无色变为红色，引导孩子自己得出：氨气分子是不断运动的结论。,3.3.2比较理解法,我们讲述“微粒是永不停息的运动的；微粒间有间隙；微粒间存在着相互作用”的时候，可做对比试验，利用水和酒精相互融合对比在大颗粒中间加上液态或者小颗粒事物，如“花生米”加入“大米”实验；这些都可以让学生确实体会出“微粒间有间隙”和“ 微粒间存在着相互作用”的道理。,3.3.3教学深化模型法,当多媒体技术还没有像今天这样普及的时候，化学老师的讲解课程很多情况都带有模型；模型的直观性很好，立体交叉很容易让学生理解微粒的构成和相互作用。这同样可以使学生掌握对微粒的进一步认识。,3.3.4分析联系串联法,初中学生即使懂得了微粒的知识，如果不懂得运用，那么在他们的脑袋里永远只有知识的记忆；我们现在强调利用外面的有益经验转化为自身素质的教育形式，如何将“微粒知识”转化成“微粒观”，完成这一个演变，需要潜移默化的多次记忆“侵蚀”或者叫“强化”；伴随“微观知识”的强化，教师可以导入“物质微粒理论”的讲解，从理论的起源、理论的发展过程，最终到处“微粒”理论实践；初中学生通过细碎的“微粒知识”，加上“物质微粒理论”了解和深化，就能逐步形成一定的“微粒观”；这个“微粒观”属于萌芽期，只是框架式的结构，内部尚处于“空挡”；教师需要将更多的化学知识“浇筑”其中。通过反复的分析串联，学生的“微粒观”就会扎实牢靠。,4.结语,新的化学新课程改革要求改变传统的知识传授的观点，而是强调以培养学生的科学素养为宗旨，实施以培养化学基本观念为本的化学教学。“微粒观”有助于初中学生实现思维方式和思维素质的提高，不仅能提高学习化学的积极性和深入性，也对学生形成正确的世界观有着极大的促进作用。,胰岛素在糖尿病中的应用1、不要轻言放弃，否则对不起自己。胰岛,1,胰岛素在糖尿病中的应用,福建省立医院内分泌科,黄惠彬,2007年6月,胰岛素在糖尿病中的应用,2,主要内容,O胰岛素结构及生理作胰岛素的起始剂量,用,及调整原贝,O胰岛素种类及药代动胰岛素治疗注意事,力学,项,O胰岛素治疗的适应症胰岛素注射方法,胰岛素治疗方法及给胰岛素治疗不良反,药模式,应及防治,主要内容,3,胰岛素的分子结构,STSls,结晶牛胰岛素的平面结构示意图,由A,B两条多肽链构成,含51个氨基酸,分子量6000,胰岛素的分子结构,4,胰岛素的生理作用,由肝肾降解,半衰期5分钟,通过与肝脏,脂肪,肌肉等靶组织的细胞,膜受体结合后发挥效应。主要作用是增加,葡萄糖的穿膜转运,促进葡萄糖的摄取,促进葡萄糖在细胞内的氧化或糖原合成,抑制糖异生,减少酮体生成,与生长激素有协同作用,促进生长,促进,钾向细胞内转移,并有水钠潴留作用,胰岛素的生理作用,5,主要内容,胰岛素结构及生理作胰岛素的起始剂量,用,及调整原则,O胰岛素种类及药代动胰岛素治疗注意事,力学,项,胰岛素治疗的适应症胰岛素注射方法,胰岛素治疗方法及给胰岛素治疗不良反,药模式,应及防治,主要内容,6,胰岛素种类,按来源分:动物胰岛素(牛/猪),半合成人,胰岛素,人胰岛素(重组),人胰岛素类似,物,按纯度分类:包括普通胰岛素(结晶胰岛素,)、单峰胰岛素及单组分胰岛素(高纯度胰,岛素)。主要杂质为胰岛素原(2%-3%),按起效时间分:超短效(人),短效,中效,长效,混合,药用胰岛素与内生胰岛素,胰岛素种类,7,动物胰岛素的成分,从动物胰腺提取的胰岛素经凝胶过滤处理,得到3个峰,A峰B峰共占5%,含胰高糖素,胰多肽,胰岛素聚合体,胰岛素原及其中间,产物,是致敏性和抗原性的主要来源。C峰,共占95%,主要为胰岛素及微量分子量相近,的物质。,动物胰岛素的成分,8,人胰岛素的开发,1978年 Goeddel,基因重组技术一A链B链,化学方法一A链B链通过二硫键结合成,o1981年 Markussen,化学方法一将猪胰岛素B30的丙氨酸置换成苏氨,酸得到,o1986年 Frank,基因重组技术一胰岛素原,酶切技术一切除C肽得到,目前常用的人胰岛素有:诺和灵RNU30R50R,优泌林RNU70/3050/50,人胰岛素的开发,9,人胰岛素的优点,生物活性增强,免疫原性降低,很少出现脂肪萎缩,人胰岛素的优点,10,人胰岛素类似物,既非动物胰岛素,也非人类胰岛素,而是一类人胰岛素的突,变体,具有胰岛素活性物质,(一)超短效人胰岛素类似物:呈单体不易聚合,吸收加快,达到高峰的时间也缩短了60%。作用时相更接近生理状态。,A1992年美国礼来公司基因重组技术将B链的29位赖,氨酸(Lys)与28位的脯氨酸(Pro)位置互换,使其先后顺序由,Pro-Lys变为Lys-Pro,简称 Lispro,B19?年丹麦诺和诺德公司化学方法将B链28位的脯,氨酸换成天门冬氨酸,简称 Novo Rapid(诺和锐),(二)长效人胰岛素类似物(来得时等)半衰期延长,无明显,吸收峰值,作用平稳,潜在的致癌作用:例如AspB10,His被Asp取代后虽然胰,岛素活性提高了,但其促有丝分裂活性亦大大提高,有致,癌可能性,人胰岛素类似物,11,胰岛素在糖尿病中的应用课件,12,胰岛素在糖尿病中的应用课件,13,胰岛素在糖尿病中的应用课件,14,胰岛素在糖尿病中的应用课件,15,胰岛素在糖尿病中的应用课件,16,胰岛素在糖尿病中的应用课件,17,胰岛素在糖尿病中的应用课件,18,胰岛素在糖尿病中的应用课件,19,胰岛素在糖尿病中的应用课件,20,胰岛素在糖尿病中的应用课件,21,胰岛素在糖尿病中的应用课件,22,胰岛素在糖尿病中的应用课件,23,胰岛素在糖尿病中的应用课件,24,胰岛素在糖尿病中的应用课件,25,胰岛素在糖尿病中的应用课件,26,胰岛素在糖尿病中的应用课件,27,胰岛素在糖尿病中的应用课件,28,胰岛素在糖尿病中的应用课件,29,胰岛素在糖尿病中的应用课件,30,胰岛素在糖尿病中的应用课件,31,胰岛素在糖尿病中的应用课件,32,胰岛素在糖尿病中的应用课件,33,胰岛素在糖尿病中的应用课件,34,胰岛素在糖尿病中的应用课件,35,胰岛素在糖尿病中的应用课件,36,胰岛素在糖尿病中的应用课件,37,胰岛素在糖尿病中的应用课件,38,胰岛素在糖尿病中的应用课件,39,胰岛素在糖尿病中的应用课件,40,胰岛素在糖尿病中的应用课件,41,胰岛素在糖尿病中的应用课件,42,胰岛素在糖尿病中的应用课件,43,胰岛素在糖尿病中的应用课件,44,胰岛素在糖尿病中的应用课件,45,胰岛素在糖尿病中的应用课件,46,胰岛素在糖尿病中的应用课件,47,胰岛素在糖尿病中的应用课件,48,胰岛素在糖尿病中的应用课件,49,胰岛素在糖尿病中的应用课件,50,胰岛素在糖尿病中的应用课件,51,胰岛素在糖尿病中的应用课件,52,胰岛素在糖尿病中的应用课件,53,胰岛素在糖尿病中的应用课件,54,胰岛素在糖尿病中的应用课件,55,胰岛素在糖尿病中的应用课件,56,胰岛素在糖尿病中的应用课件,57,胰岛素在糖尿病中的应用课件,58,胰岛素在糖尿病中的应用课件,59,胰岛素在糖尿病中的应用课件,60,胰岛素在糖尿病中的应用课件,61,胰岛素在糖尿病中的应用课件,62,胰岛素在糖尿病中的应用课件,63,胰岛素在糖尿病中的应用课件,64,胰岛素在糖尿病中的应用课件,65,胰岛素在糖尿病中的应用课件,66,胰岛素在糖尿病中的应用课件,67,胰岛素在糖尿病中的应用课件,68,胰岛素在糖尿病中的应用课件,69,胰岛素在糖尿病中的应用课件,70,胰岛素在糖尿病中的应用课件,71,胰岛素在糖尿病中的应用课件,72,胰岛素在糖尿病中的应用课件,73,胰岛素在糖尿病中的应用课件,74,胰岛素在糖尿病中的应用课件,75,胰岛素在糖尿病中的应用课件,76,胰岛素在糖尿病中的应用课件,77,胰岛素在糖尿病中的应用课件,78,胰岛素在糖尿病中的应用课件,79,胰岛素在糖尿病中的应用课件,80,胰岛素在糖尿病中的应用课件,81,胰岛素在糖尿病中的应用课件,82,胰岛素在糖尿病中的应用课件,83,胰岛素在糖尿病中的应用课件,84,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,85,