下肢静脉血栓个案护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢静脉血栓个案护理,老年病科,1,下肢静脉血栓个案护理 老年病科1,下肢静脉血栓定义,是指血液在深静脉血管中不正常的凝结，,阻塞管腔，导致静脉回流障碍，文献报,道，下肢静脉血栓在周围血管病中占,40%,2,下肢静脉血栓定义是指血液在深静脉血管中不正常的凝结，2,病因,静脉壁的损伤,血液高凝状态,静脉血流滞缓,3,病因静脉壁的损伤3,高危人群,脑血管病长期卧床患者,高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者,髋部骨折及术后患者,下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的,原发下肢血管疾病患者,心功能不全和以往有静脉血栓形成病史患者,4,高危人群脑血管病长期卧床患者4,分型,周围型,中央型,混合型,5,分型周围型5,周围型,6,周围型6,中央型,7,中央型7,混合型,8,混合型8,患者一般情况,患者，女，李艳珍，,51,岁，主因头晕、左侧肢体无力,50,天，双下肢肿胀,1,个月于,2017-11-21 15,：,48,：,20,入院。,现病史：患者缘于,50,天前无明显诱因出现头晕，左侧肢体无力，伴摔倒一次，近,1,月出现双下肢肿胀，以左侧肢体为著。,既往史：既往高血压,20,年，,7,年前曾患脑出血，遗留右侧肢体活动障碍。,家族史：父亲死于心肌梗死，母亲健在，其兄弟姐妹均体健，否认家族传染性疾病及遗传性疾病史，否认家族中类似疾病史。,9,患者一般情况患者，女，李艳珍，51岁，主因头晕、左侧肢体无力,查体,T,：,36 P,：,88,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP:126/92mmHg,神志清楚，语利，左侧上肢肌力,级，左下肢肌力不能合作（疼痛）。右上肢肌力,级，右手伸握无力，右下肢肌力,-,级。双侧肌张力正常， 皮肤颜色正常,双下肢肿胀。体重指数,：,22,，,正常范围。,左下肢径围：膝上,15cm: 54cm,、,膝下,10cm,：,42cm,右下肢径围：膝上,15cm: 48,cm,、,膝下,10cm,：,35cm,10,查体T：36 P：88次/分 R：2,辅助检查,双下肢静脉超声：左侧股总静脉、双侧股浅静脉、双侧腘静脉、双侧胫后静脉血栓形成,双下肢动脉超声：双侧足背动脉多发小斑块形成,同型半胱氨酸增高,16.6umol,白蛋白,29.6g/l,总胆固醇,5.59mmo/l,高同型半胱氨酸氨酸血症、低蛋白血症、高脂血症。,头颅,CT,：左侧外囊,-,放射冠软化灶，右侧丘脑及左侧基底节缺血灶，考虑左额缺血改变。,11,辅助检查双下肢静脉超声：左侧股总静脉、双侧股浅静脉、双侧腘静,跌倒坠床危险因素评分：,5,分,患者入院后评估,12,患者入院后评估12,患者,ADL,评分：,65,分，轻度依赖,患者入院后评估,13,患者入院后评估13,患者轻度疼痛,患者入院后评估,14,患者入院后评估14,诊疗计划,低盐低脂饮食,绝对卧床，嘱其双下肢制动抬高,改善循环，营养神经等治疗。谷红、杏芎,改善微循环、奥拉西坦、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物营养神经、阿托伐他汀钙稳定斑块。叶酸、维生素,B6,、甲钴胺降同型半胱氨酸等治疗。（因患者曾患脑出血，未用抗凝药）,15,诊疗计划低盐低脂饮食15,护理问题,下肢肿胀，轻度疼痛：与深静脉回流受阻有关,高血压：与患者不规律口服药物有关,高血脂：与患者爱吃油腻食物有关,心理状况：患者担心治疗效果及预后,自理缺陷：与左侧肢体无力与卧床有关,知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识,有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关,潜在并发症：肺栓塞、脑出血,16,护理问题下肢肿胀，轻度疼痛：与深静脉回流受阻有关16,护理措施,抬高患肢,30,，降低下肢静脉压，减轻下肢疼痛和肿胀。患者为轻度疼痛，能忍受，未使用止痛药。,每日测量患者下肢周径，膝上,15cm,膝下,10cm,，观察肢体肿胀情况，同时观察皮温、皮肤颜色、足背动脉搏动及生命体征情况，记录并班班交接。,活动：不是急性期，卧床休息同时可行足部轻微屈伸或旋转，切记强度不要过度,避免剧烈活动，加床档避免坠床引起血栓脱落。大小便可以去病室厕所，保持大便通畅，防止便秘。,17,护理措施抬高患肢30，降低下肢静脉压，减轻下肢疼痛和肿胀。,护理措施,静脉穿刺和输液：不在下肢进行穿刺，输液及抽血尽量使用留置针避免多次反复穿刺。,保持病室整洁、安静。,做好皮肤护理，用软毛巾轻轻擦洗，切勿揉搓挤压和热敷，保持床单位清洁干燥。不可以在膝下垫枕头可使膝关节屈曲，静脉回流不畅。,营养：患者低蛋白，同时高血脂，低盐低脂饮食，高蛋白，高维生素易消化的食物多饮水，每天顺时针按摩腹部保持大便通畅，以免便秘时腹压增高影响静脉回流。,18,护理措施18,护理措施,注意密切观察患者是否有咳嗽、咳血、胸痛、发绀、气促、呼吸困难等、是否有肺栓塞发生。,19,护理措施19,心理护理,向患者讲解疾病发生原因和过程，提供患者所需要的健康教育资料，介绍成功案例取得病人和家属配合，提高患者战胜疾病信心。,20,心理护理20,疾病治疗经过,2017-11-23,（入院第三天）：患者右下肢水肿消退，左下肢水肿较前减轻（下肢膝下周径,37cm,）疼痛较前缓解,2017-11-27,（入院第七天）：患者未诉左下肢疼痛，右下肢水肿已完全消退，左下肢水肿较前明显减轻（下肢膝下周径,35cm,）,2017-12-02,（入院第十二天）：左下肢指凹性水肿较前进一步好转，仅有轻微水肿，（下肢膝下周径：,34cm,）右下肢无水肿,2017-12-07,（入院第十七天）：双下肢无肿胀，（下肢膝下周径：,33cm,）双侧肌张力正常右上肢肌力,级，右手伸握无力，持物困难，左侧上肢肌力,级，左手伸握有力，右下肢肌力,-,级，右脚踝可伸屈，左下肢肌力,级。,21,疾病治疗经过2017-11-23（入院第三天）：患者右下肢水,双下肢径围,日期,项目,2017-11-21,2017-11-23,2017-11-27,2017-12-02,2017-12-07,左下肢,膝上,15cm,54 cm,50 cm,48 cm,47 cm,45 cm,膝下,10cm,42 cm,37 cm,35 cm,34 cm,33 cm,右下肢,膝上,15cm,48 cm,47 cm,45 cm,45 cm,45 cm,膝下,10cm,35 cm,34 cm,33 cm,33 cm,33 cm,22,双下肢径围 日期2017-11-212017-,出院情况,患者双下肢无肿胀，精神、睡眠、饮食可，皮肤张力较前明显减轻。,复查下肢静脉超声：左侧股总静脉、双侧股浅静脉、双侧腘静脉、双侧胫后静脉内不全血栓形成，右侧股总动脉瓣膜功能不全。双侧小腿部分肌间静脉内血栓形成。,23,出院情况患者双下肢无肿胀，精神、睡眠、饮食可，皮肤张力较前明,出院指导,复查蛋白正常，低盐低脂饮食、高维生素易消化的食物多饮水保持大便通畅。,尽量卧床休息，双下肢抬高制动，,2,周后复查双下肢静脉彩超。,避免剧烈活动，活动时穿弹力袜，避免久站久坐，防跌倒防坠床，避免栓子脱落。,继续口服降脂、降压、营养神经改善循环等药物治疗。,如有不适及时随诊。,24,出院指导复查蛋白正常，低盐低脂饮食、高维生素易消化的食物多饮,谢谢！,25,谢谢！25,