i高血脂与糖尿病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,高血脂与糖尿病,高血脂与糖尿病,1,一个糖尿病患者的烦恼,为什么疾病都跟我过不去？,张姨患有糖尿病，他最近查体时发现同时患有高血脂，高血压，张姨感到非常烦恼，她不明白为什么疾病都跟她过不去,一个糖尿病患者的烦恼 为什么疾病都跟我过不去？,2,i高血脂与糖尿病课件,3,约一半糖尿病患者伴有高血脂,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划（,CCEP）,约一半糖尿病患者伴有高血脂 高胆固醇与冠心病防治知识手册,4,糖尿病合并高血脂危害严重,糖尿病合并高血脂，发生冠心病、中风、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大，增加糖尿病患者的病死率,糖尿病合并高血脂危害严重糖尿病合并高血脂，发生冠心病、中风、,5,糖尿病冠心病,由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待,因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病，将风险降至最低,糖尿病冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖,6,糖尿病高血脂的特点,甘油三酯明显升高,“坏”胆固醇(,LDL-C),轻微升高,“好”胆固醇(,HDL-C),降低,糖尿病高血脂的特点 甘油三酯明显升高,7,在甘油三酯升高明显，,LDL-C,升高不明显时，您更应该关注哪一个？,在甘油三酯升高明显，LDL-C升高不明显时，您更应该关注,8,糖尿病 “坏”胆固醇(,LDL-C),危害更大,糖尿病人的,LDL-C,颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块,糖尿病人的,LDL-C,容易被氧化，导致动脉粥样硬化的作用更强,虽然糖尿病人,LDL-C,只是轻微升高，但危害很大,糖尿病 “坏”胆固醇(LDL-C) 危害更大 糖尿病人的LD,9,因此，糖尿病人更应该关注坏胆固醇(,LDL-C),升高,因此，糖尿病人更应该关注坏胆固醇(LDL-C)升高,10,“坏”胆固醇(,LDL-C),的危害超过高血糖,著名的,UKPDS,研究对糖尿病患者冠脉疾病危险因素排名,第1位,“坏”胆固醇(,LDL-C),升高,第2位,“,好,”,胆固醇,(,HDL-C),降低,第3位,高血糖,第4位,收缩压升高,第5位,吸烟,UKPDS,研究,“坏”胆固醇(LDL-C)的危害超过高血糖 著名的UKPDS,11,冠脉疾病危险,LDL-C,降低 1,mmol/L,36,糖化血红蛋白降低1,11,UKPDS,研究,UKPDS,研究：,降胆固醇治疗的获益大于降糖,降糖更要降胆固醇,冠脉疾病危险LDL-C降低 1mmol/L36糖化血红蛋白,12,李阿姨降糖不降胆固醇，终酿后患,李阿姨患糖尿病和高胆固醇血症多年，她平时只重视对血糖的控制，忽视了降胆固醇治疗。不久前，李阿姨突发心肌梗死住院，医生说如果平时注意控制高胆固醇血症，可能能避免这次事件。,李阿姨降糖不降胆固醇，终酿后患 李阿姨患糖尿病和高胆固醇血症,13,王先生降糖同时降胆固醇，安享晚年,王先生也是个多年糖尿病患者，同时有高胆固醇血症，他按医生要求严格控制高血糖和胆固醇水平，目前血糖、血胆固醇均在正常范围，他身体一直很好，安享晚年。,王先生降糖同时降胆固醇，安享晚年 王先生也是个多年糖尿病患者,14,怎样进行降胆固醇治疗？,明确自己的胆固醇目标水平,积极与医生沟通，合理选用降脂药,改善生活方式,长期控制血脂达标,怎样进行降胆固醇治疗？ 明确自己的胆固醇目标水平,15,记住血胆固醇目标值,“坏”胆固醇(,LDL-C)：,至少应降至100,mg/dL,如果糖尿病同时有冠心病、中风，,LDL-C,应降至80,mg/dL,2006,年中华心血管年会，厦门,记住血胆固醇目标值 “坏”胆固醇(LDL-C)：至少应降至,16,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/23,17,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/117,选择理想降脂药,常用降脂药有4类,他汀类,贝特类,烟酸及其衍生物,胆酸螯合剂,首选他汀类,他汀类降,LDL-C,作用最强，临床应用广泛,NCEP ATPIII,临床血脂100问赵水平第88页,选择理想降脂药 常用降脂药有4类NCEP ATPIII 临,18,他汀可显著降低糖尿病人的心脏事件和中风,CARDS,研究,37,CARDS,研究证实：,他汀可显著降低糖尿病人的心脏事件和中风CARDS研究37CA,19,服用他汀类药物要足够剂量,降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平,只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡,糖尿病人目标胆固醇水平要求更低，,因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平,服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到,20,他汀类药物要长期坚持,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平,降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的,他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能,21,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，,LDL-C,水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系,他汀服用时间,心脏事件的降低,12年,6,35年,19,6年,21,Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423,他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情,22,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的,他汀类药物的研究，从数月至数年不等,其中很多研究在35年之间,有的研究进行了10年之久,长期服用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的长期服用他汀安全性勿庸置,23,服药期间定期复诊,在开始服用他汀后4-6周，要复查血脂，调整用药,胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,血脂异常防治建议1997,服药期间定期复诊 在开始服用他汀后4-6周，要复查血脂，调整,24,降胆固醇同时积极治疗其它危险因素,只有全面治疗危险因素，才能将糖尿病发生心脑血管疾病的风险降至最低,除降糖、降胆固醇外，还要控制高血压、肥胖等危险因素,降胆固醇同时积极治疗其它危险因素 只有全面治疗危险因素，才能,25,服药同时要改善生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,控制体重,心理平衡,服药同时要改善生活方式 合理膳食,26,糖尿病患者的饮食,坚持糖尿病饮食,减少盐的摄入，每日用盐量6克,减少高胆固醇食品摄入,中国高血压防治指南2005,糖尿病患者的饮食 坚持糖尿病饮食中国高血压防治指南200,27,适量运动,选择有氧运动形式,如步行、慢跑、太极拳等,每周运动3-5次，每次持续20-60分钟,中国高血压防治指南2005,适量运动 选择有氧运动形式中国高血压防治指南2005,28,戒烟限酒,吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟,最好不饮酒，如果饮酒要少量，越少越好,中国高血压防治指南2005,戒烟限酒吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟中国高血压防治指南,29,i高血脂与糖尿病课件,30,保持心理平衡,保持心理平衡,31,i高血脂与糖尿病课件,32,积极降胆固醇治疗，防治心脑疾病,积极降胆固醇治疗，防治心脑疾病,33,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,34,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,35,