脊柱解剖与神经分布课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学课件ppt,*,脊柱,.,脊髓应用解剖及四肢神经分布,2011/9/28,1,医学课件ppt,脊柱.脊髓应用解剖及四肢神经分布1医学课件ppt,2,医学课件ppt,2医学课件ppt,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,3,医学课件ppt,椎体椎孔椎弓根椎弓板棘突横突（一）、椎骨的基本形态与结构一、,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,4,医学课件ppt,棘突横突肋凹下关节突上关节突椎上切迹椎下切迹4医学课件ppt,峡部,峡部,5,医学课件ppt,峡部峡部5医学课件ppt,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,6,医学课件ppt,骨皮质骨松质椎骨矢状面6医学课件ppt,1,、颈椎：,（,1,）、,椎,体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （,2,）、,钩,椎关节 （,3,）、钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,7,医学课件ppt,1、颈椎： （1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,8,医学课件ppt,椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观8医学课件ppt,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,9,医学课件ppt,椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观9医学课件ppt,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,10,医学课件ppt,上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观10医学课件ppt,下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),11,医学课件ppt,下面观后面观环椎、枢椎(2)11医学课件ppt,寰枕关节与寰枢关节,寰,枕关节,由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。,寰,枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,12,医学课件ppt,寰枕关节与寰枢关节 寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面,上位颈椎,后面观,13,医学课件ppt,上位颈椎后面观13医学课件ppt,颈椎整体观,隆椎,14,医学课件ppt,颈椎整体观隆椎14医学课件ppt,关,节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,15,医学课件ppt,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖,前纵韧带,环枕前膜,16,医学课件ppt,前纵韧带环枕前膜16医学课件ppt,环枕后膜,椎动脉,17,医学课件ppt,环枕后膜 椎动脉17医学课件ppt,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,18,医学课件ppt,椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉18医学课件ppt,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（,1,）,19,医学课件ppt,覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）19医学课件ppt,（,2,）,覆膜深部,翼状韧带,20,医学课件ppt,（2）覆膜深部翼状韧带20医学课件ppt,翼状韧带,齿状尖韧带,（,3,）,21,医学课件ppt,翼状韧带齿状尖韧带（3）21医学课件ppt,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,22,医学课件ppt,环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面22医学课件p,椎体,椎孔,棘突,横突,2,、胸椎,23,医学课件ppt,椎体椎孔棘突横突2、胸椎23医学课件ppt,胸椎节段整体,侧面观,24,医学课件ppt,胸椎节段整体侧面观24医学课件ppt,(1),、,椎,体大、棘突呈板状向后平伸。,(2),、,椎,孔从上位椎骨向下呈卵圆状、,三角形、三叶状。,(3),、,上,下关节突关节面呈矢状位,（内、外关系）。,(4),、,胸,腰榫穴关节。,3,、腰椎,25,医学课件ppt,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)、椎孔从,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,26,医学课件ppt,上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观26医学课件ppt,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,27,医学课件ppt,棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观27医学课件ppt,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,28,医学课件ppt,棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观28医学课件,从,上,而下为卵圆形,-,三角形,-,三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,29,医学课件ppt,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形 L1L3L5腰段,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4,、骶骨与尾骨（前面观）,30,医学课件ppt,上关节突岬骶骨尖尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）30医学课件pp,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,31,医学课件ppt,上关节突骶管骶角尾骨角骶骨与尾骨（后面观）31医学课件ppt,髓核,纤维环,（三）、脊柱,-,椎骨间连接,1,、,椎,间盘：占脊柱全长约,1/4,，颈、腰段最厚。,32,医学课件ppt,髓核纤维环（三）、脊柱-椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,33,医学课件ppt,软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突33医学课件ppt,椎间盘,：,1,、软骨终板,2,、纤维环,3,、髓核,34,医学课件ppt,椎间盘 ：34医学课件ppt,3,、韧带,（,1,）、,前,纵韧带,（,2,）、,后,纵韧带,（,3,）、,黄,韧带,（,4,）、,棘,上韧带与棘间韧带,（,5,）、,横,突间韧带,35,医学课件ppt,3、韧带（1）、前纵韧带 35医学课件ppt,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,36,医学课件ppt,前纵韧带后纵韧带覆膜36医学课件ppt,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,37,医学课件ppt,后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结37医学课件ppt,黄韧带,椎弓间连结,38,医学课件ppt,黄韧带椎弓间连结38医学课件ppt,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,39,医学课件ppt,前纵韧带黄韧带椎弓板39医学课件ppt,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,40,医学课件ppt,棘间韧带棘上韧带棘间韧带40医学课件ppt,（一）、椎管,：,1,、,椎,管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二,、椎管和椎间孔的形态学特征,41,医学课件ppt,（一）、椎管： 1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相,2,、椎管的分区,：,根,据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。,（,1,）、,中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,42,医学课件ppt,2、椎管的分区： 根据椎管的形状和椎,是,指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（,2,）、神经根管,43,医学课件ppt,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。,腰段神经根管与下述结构的关系,a.,腰,段椎管,侧隐窝,明显。,b.,盘黄,间隙,即椎间盘,与黄韧带之间的间隙。,c.,上,关节突旁沟,。,d.,椎,弓根下沟,。,44,医学课件ppt,腰段神经根管与下述结构的关系a.腰段椎管侧隐窝明显。 44医,容,纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3,、椎管内容物,45,医学课件ppt,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等3、椎管内容物4,马尾与终丝,46,医学课件ppt,马尾与终丝46医学课件ppt,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,47,医学课件ppt,颈膨大腰骶膨大脊髓的节段47医学课件ppt,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,48,医学课件ppt,脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根48医学,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,49,医学课件ppt,脊髓颈段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓节段与椎骨的相互,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由,浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜,。,50,医学课件ppt,硬脊膜蛛网膜软脊膜脊髓的被膜由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,51,医学课件ppt,硬脊膜软脊膜蛛网膜齿状韧带脊髓的被膜51医学课件pp,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,52,医学课件ppt,硬脊膜软脊膜蛛网膜前根后根脊髓的被膜52医学课件p,1,、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,53,医学课件ppt,1、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征53医学课件ppt,椎,间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,54,医学课件ppt,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间,腰骶段椎间孔（管）,55,医学课件ppt,腰骶段椎间孔（管）55医学课件ppt,脊神经四肢的分布,56,医学课件ppt,脊神经四肢的分布56医学课件ppt,57,医学课件ppt,57医学课件ppt,58,医学课件ppt,58医学课件ppt,脊神经,构成和分部：,31,对,前根 运动,后根 感觉 脊神经节,C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,纤维成分,躯体感觉纤维,内脏感觉纤维,躯体运动纤维,内脏运动纤维,59,医学课件ppt,脊神经构成和分部：31对前根 运动C 8 T 12 L,分支：,1,、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外）,2,、后支脊部深层肌肉，比较细小。,3,、交通支脊神经与交感干相连,4,、脊膜支脊髓被膜,脊膜支,灰交通支,后支,前支,60,医学课件ppt,分支：脊膜支灰交通支后支前支60医学课件ppt,61,医学课件ppt,61医学课件ppt,62,医学课件ppt,62医学课件ppt,63,医学课件ppt,63医学课件ppt,脊神经分布与疾病,人体脊神经共有,31,对，由上至下分成颈椎神经,8,对 （,C1 - C8,）胸椎神经,12,对（,T1 - T12,）腰椎神经,5,对（,L1 - L5,）骶椎神经,5,对（,S1 - S5,），尾椎神经一对（,Co,）每一对脊神经又分成前、后两支，依功能分别负责躯体神经及内脏神经（即自律神经，由交感神经及副交感神经构成）。躯体神经分布于各肢体肌肉，而内脏神经分布于全身的血管、腺体、内脏（包括心脏）由此可知，人体脊神经分布人体全身各部份。,64,医学课件ppt,脊神经分布与疾病人,颈,1/2/3,分布,:,项,大脑,内耳,中耳,，眼睛 舌 乳突 额窦 前额，面部 咽喉 牙齿 。伴随症状：,头痛,头晕,高血压,失眠,健忘,视力差 面瘫 胸闷 排尿困难 咽喉痛 牙痛 皮肤病（痤疮 粉刺 湿疹）使人易,疲劳。,颈,3/4/5,分布：,项,双肩,部,鼻唇,嘴,外,耳,咽,喉。伴随症状：,肩,部疼,痛,牙肿,痛,呃逆,眩晕心悸 流鼻涕（类似感冒表现）。,颈,5/6/7,分布：,肩,背部 肱,二头肌,扁桃体 拇指 食指。伴随症状：咳嗽 咽部不适,上,肢酸麻胀痛,。,颈,7/8,分布：甲状腺,肩,背部,肘三头肌,前臂,掌面 指屈肌,中指,无名指 小指 伴随症状：,心律失常,低血压,臂,部疼,痛,手,指麻,木伴屈指困难上臂无力,。,颈椎脊神经的分布,65,医学课件ppt,颈1/2/3分布: 项 大脑 内耳 中耳，眼睛 舌,胸,1/2,分布：,上臂手腕指,腋下,三至十二胸肋肌,食管,气管,手部,小鱼际,。,伴随症状,；心悸胸痛,咳喘,气喘,肩臂疼痛,呼吸,困难,。,胸,2/3,分布：,肺,支气管,胸膜,胸廓,乳房,痛,心胸疾病,涉及,肩胛,背部疼,痛,不适,鼻塞,气管炎,（流感样表现）,。,胸,3/4,分布：,胆囊胆总管,食道,气管,。伴随症状：,胆道诸疾胸壁,疼,痛,气喘,呃逆,乳房,胀痛不适,。,胸,5/6,分布：,肝,脏 腹壁。伴随症状：诱发,肝病,异常,发热,血压异,常,胸闷,乳痛,打呃逆,。,胸,6/7,分布：,肝胆,胃,。伴随症状：胃炎,胃痛,消化,不良,上腹饱胀胁,肋痛，胆囊结石。,胸,7/8,分布：,十二指肠,肝胆,脾,胃,胰腺,。伴随症状：,胃炎溃疡,肝区痛,肝胃不和,。,胸,8/9,分布：,肝胃,肾上腺,伴随症状：皮肤疾病（,麻疹过敏,）,肝胃疼痛,上腹,膨,胀,不适,。,胸,9/10,分布：,睾丸,卵巢,子宫,肾,伴随症状：,腹胀疲劳症,生殖炎症,糖尿病,（诱发）,。,胸,10/11,分布：,膀胱,输尿管,伴随症状：,肾区疼痛,排尿异,常,湿疹,等,皮肤病。,胸,11/12,分布；,肝胃,肾,淋巴循环,小肠,伴随症状：,尿路结石,腹泻肝胃疼痛,。,胸椎脊神经分布,66,医学课件ppt,胸1/2分布：上臂手腕指 腋下三至十二胸肋肌 食管,腰,1/2,分布；,骼腰肌,大肠,腹,股沟,肛,门。伴随症状：,尿路疾,病,腹泻,便秘,结肠炎。,腰,2/3,分布：,大腿前,内连腹部,阑,尾,。伴随症状：大腿前麻木胀痛不适,痛经,腹胀,便秘,兰尾炎。,腰,3/4,分布：,股四头肌,子宫,膀胱,生殖器,。伴随症状；,痛经紊乱,排尿,困,难,腰腹疼痛,膝关,节,炎。,腰,4/5,分布：,小腿内侧面,坐骨神经,前列腺,。伴随症状：,腰背疼痛大腿麻,木,。,腰,5/S1,分布：小,腿外胫前肌,足踝,足趾。伴随症状：,腹痛,遗精,月经,紊,乱,小腿麻,木,痛,抽,筋。,骶,S1/S2,分布：足,跟腱,足,小趾,足底掌,小腿后,外,侧,腓肠肌,。伴随症状：小腿后外麻木疼痛 关节胀痛 骶髂关节诸多疾病,肛门,直肠,生殖。,骶,S3.4.5,分布：,直肠,肛门,会阴肌,。伴随症状：,痔疮,性功能障碍子宫炎症,前列腺,炎等,。,腰椎脊神经分布,67,医学课件ppt,腰1/2分布；骼腰肌 大肠 腹股沟 肛门。伴随症状,谢谢,68,医学课件ppt,谢谢68医学课件ppt,