齿突骨折课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,枢椎骨折,1,编辑版ppt,枢椎骨折1编辑版ppt,1,、齿状突骨折,2,、外伤型枢椎滑脱,（,hangman,骨折）,2,编辑版ppt,2编辑版ppt,一、解剖,二、分型,三、治疗,3,编辑版ppt,一、解剖二、分型三、治疗3编辑版ppt,4,编辑版ppt,4编辑版ppt,5,编辑版ppt,5编辑版ppt,6,编辑版ppt,6编辑版ppt,7,编辑版ppt,7编辑版ppt,8,编辑版ppt,8编辑版ppt,9,编辑版ppt,9编辑版ppt,齿状突血供,10,编辑版ppt,齿状突血供10编辑版ppt,齿状突较为固定的动脉血供有,3,组动脉组成：,前升动脉（,anterior ascending artery,）,后升动脉（,posterior ascending artery,）,裂穿动脉（水平动脉,cleft perforators,）,11,编辑版ppt,齿状突较为固定的动脉血供有3组动脉组成：前升动脉（ant,12,编辑版ppt,12编辑版ppt,13,编辑版ppt,13编辑版ppt,14,编辑版ppt,14编辑版ppt,R,isk factors for nonunion,age 50 years,5,mm displacement,2,mm,gap,angulations 10 degrees,fx comminution,delay in treatment,(,Lack of maintaining an acceptable reduction and fracture alignment with an external immobilization device),15,编辑版ppt,Risk factors for nonunionage ,16,编辑版ppt,16编辑版ppt,Persistent ossiculum terminale,永久末端小骨,17,编辑版ppt,Persistent ossiculum terminale,Os odontoideum,齿状突小骨,18,编辑版ppt,Os odontoideum 齿状突小骨18编辑版ppt,It was originally thought to be a congenital lesion due to failure of the center of ossification of the dens to fuse with the body of,C2, it may actually represent an unremembered and/or unrecognised fracture through the C2/dens growth plate before the age of 5 or 6. There may be associated instability and chronic symptoms.,The level of mobility is below the,transverse atlantal ligament,and therefore results in abnormal mobility of the dens with respect to C2,19,编辑版ppt,It was originally thought,20,编辑版ppt,20编辑版ppt,型,型,：,A,型 非粉碎性横行骨折，移位,1mm,；,C,型 显著粉碎性骨折,型：,浅,型,；,深,型,21,编辑版ppt,型型： A 型 非粉碎性横行骨折，移位1mm,治疗：,I,型、深,III,型采用牵引、,Halo-vest,支架、头颈胸石膏等保守治疗,II,型、浅,III,型骨折采用手术治疗,22,编辑版ppt,治疗：22编辑版ppt,齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术,适应症：齿状突基底部横行骨折,II,型、浅,III,型,禁忌症：齿状突骨折骨不连、骨质疏松的老年,II,性型骨折、,I,型及,III,型骨折,优点：保留,C1/C2,活动功能；便于护理和制动,不足：不能用于基底部斜型骨折、技术难度大，在短颈、胸椎畸形患者中应用困难；椎管狭窄者易损伤脊椎被视为禁用；术后吞咽困难,23,编辑版ppt,齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技术、空心螺钉技术适应,24,编辑版ppt,24编辑版ppt,25,编辑版ppt,25编辑版ppt,26,编辑版ppt,26编辑版ppt,27,编辑版ppt,27编辑版ppt,28,编辑版ppt,28编辑版ppt,29,编辑版ppt,29编辑版ppt,前路C1/2螺钉固定,适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手术者；前路齿状突螺钉固定失败者；C1/2不稳；不稳定性Jefferson骨折,优点：不许俯卧位；同一手术入路可行齿状突螺钉固定不足：,30,编辑版ppt,前路C1/2螺钉固定适应症：齿状突II型骨折不能耐受俯卧位手,31,编辑版ppt,31编辑版ppt,32,编辑版ppt,32编辑版ppt,33,编辑版ppt,33编辑版ppt,34,编辑版ppt,34编辑版ppt,外伤型枢椎滑脱（,hangman,骨折）,35,编辑版ppt,外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）35编辑版ppt,型,系双侧椎弓根骨折，,C2/3,关节稳定，椎间隙完整，较少伴发脊髓损伤,36,编辑版ppt,型系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间隙完整，较少,37,编辑版ppt,37编辑版ppt,型,为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多伴有成角畸形；前纵韧带或后纵韧带断裂，或是二者同时断裂；颈,2,椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。且骨折端分离程度较前者为大，一般超过,3mm,，或成角大于,11,38,编辑版ppt,型为在前者基础上暴力进一步加大，不仅骨折呈分离状，且多,39,编辑版ppt,39编辑版ppt,型,较,型损伤为重,如图,4,所示,不仅前纵韧带和后纵韧带同时断裂,且双侧关节突前方骨折的错位程度更为明显,甚至呈现椎节脱位状。此时,一般伴有椎间盘及纤维环断裂,并在颈,2,有三个部位的损伤：（,1,）椎弓根或椎板骨折。（,2,）双侧关节突半脱位或脱位。（,3,）前纵韧带及后纵韧带断裂，致使颈,2,椎体半脱位或脱位,40,编辑版ppt,型较型损伤为重,如图4所示,不仅前纵韧带和后纵韧带,41,编辑版ppt,41编辑版ppt,后路C2椎弓根螺钉固定,42,编辑版ppt,后路C2椎弓根螺钉固定42编辑版ppt,适应征：有移位的,II,型,hangman,骨折；,III,型骨折,优点：没有损失,C2/3,运动功能,不足：不能用于术前未复位者；手术难度大；不能用于,C2/3,椎间盘撕裂者；损伤椎动脉风险,43,编辑版ppt,适应征：有移位的II型hangman骨折；III型骨折优,44,编辑版ppt,44编辑版ppt,45,编辑版ppt,45编辑版ppt,46,编辑版ppt,46编辑版ppt,47,编辑版ppt,47编辑版ppt,48,编辑版ppt,48编辑版ppt,49,编辑版ppt,49编辑版ppt,