股骨颈骨折的护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,-,股骨颈骨折,关节外科,护理组,护理查房 -股骨颈骨折关节外科,查房目的,1.,掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理,2.,防止术后并发症的发生,3.,针对患者的护理问题，更好的落实护理措施,4.,加快患者的康复，了解健康教育的落实效果,征求患者及家属的满意度,查房目的1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理,病情 介绍,一般 护理,健康指导,护理问题及措施,疾病知识,病情 介绍一般 护理健康指导 护理问题及措施疾病知识,病情介绍,14,床患者刘世峰，男，,87,岁，主诉,2013,年,8,月,12,日在家走路时头晕不慎摔倒，至右髋部疼痛，活动受限，无法行走，急来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折。以 “,1,、右股骨颈骨折,”,为诊断收住我科,。,病情介绍14床患者刘世峰，男，87岁，主诉2013年8月12,病情介绍,入院查体：,T:36.8 P:65/min R:20/min BP:157/79mmHg,；,患者神志清楚，精神可， 心肺腹查体未及明显异常。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短缩外旋畸形,60,，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限且疼痛明显，可及右髋部骨擦音及骨擦感，右下肢滚动实验（,+,），纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。,病情介绍入院查体：,病情介绍,既往史,：,前列腺,8,年余,辅助检查,：,X,线片示：右股骨颈骨折,诊断：,1.,右股骨颈骨折,处理,：,患者择日行,人工髋关节置换术,病情介绍既往史：前列腺8年余,病情介绍,患者与,2013,年,8,月,13,日,10:05,时，在腰麻下行“右人工股骨头置换术”，与,11:20,安返病房，麻醉已清醒，心率,80,、呼吸,18,、血压,170/87,、氧饱和度,97%,。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。手术当日共引出暗红色引流液,200ML,，术后第一天拔除伤口引流管、尿管。,病情介绍 患者与2013年8月13日10:,病情介绍,术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，患肢应用空气波压力循环治疗仪,4,次,/,日，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝泵运动，,8,月,17,日停一级护理改为二级护理，目前患者病情平稳。,病情介绍术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，,内容,解剖与病因,1,分类,2,临床表现,3,治疗原则,4,内容 解剖与病因1分类2临床表现 3 治疗原则,解 剖,(Anatomy),股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,解 剖 (Anatomy) 股骨头股骨颈大粗隆,股骨头的血供,股骨头的血供,正常髋关节,（,hip joint),：,是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）,正常髋关节,股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。,所有股骨颈骨折都由,外旋暴力,引起,奶奶，您走稳啊！,Femoral neck fracture,股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。奶奶，您走稳啊！Fem,老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起,儿童及中青年需承受较大暴力引起,平地滑倒,下肢突然扭转,床上跌下,车祸,高处坠落,病因,（,Pathogenesis,）,平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落 病因（Pa,骨折后骨不愈合,（,15%,）,Nonunion,股骨头缺血性坏死,（,20-30%,）,Avascular necrosis of femoral head,（,ANFH),骨折后骨不愈合（15%）股骨头缺血性坏死（20-30%）,分类,2,分类,2,内容,临床表现,3,治疗原则,4,解剖与病因,1,分类 2 分类2 内容 临床表现 3 治疗原则,按骨折的部位分类,按骨折线分类,按骨折移位程度分类（,Garden,）,分 类,(classification),按骨折的部位分类 分 类(classifica,骨折线部位越高，血运的破坏越严重！,头下型,经颈型,基底型,囊内骨折,囊外骨折,基底部骨折,经颈部骨折,头下部骨折,分类,-,按部位,骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折,角度越大,分类,按,骨折线角度,（,Pauwells,角）,骨折断端间,接触面积越小,骨折,越不稳定,角度越大 分类按骨折线角度（Pauwells角）,内收骨折,：,Pauwells,角,50,，不稳定性骨折。,外展骨折,：,Pauwells,角,50，不稳定性骨折。分类按,分类,按骨折移位程度,型,型,型,型,分类按骨折移位程度 型型型型,临床表现,3,内容,分类,2,临床表现,3,治疗原则,4,解剖与病因,1,临床表现 3 内容 分类2 临床表现 3 治疗原,临床表现,Clinical manifestation,1.,畸形,2.,疼痛,3.,肿胀,4.,功能障碍,5.,患肢短缩,外旋,45-60,度,压痛、叩击痛,临床表现 Clinical manifestation外旋4,髋部,X,线摄片可确定,骨折部位,类型,移位方向,辅助检查,Accessory examination,髋部X线摄片可确定辅助检查,治疗原则,4,内容,分类,2,治疗原则,4,解剖与病因,1,临床表现,3,治疗原则 4 内容 分类2 治疗原则 4 解剖与,治疗方案选择取决于,1.,骨折部位,2.,骨折移位程度,3.,病人年龄,治疗原则,Therapeutic Principle,治疗方案选择取决于 治疗原则 Therapeutic,适用于：无明显移位、“嵌插”型；,或患者不能耐受手术,非手术治疗,Garden ,、,Pauwells,角,30,外展骨折；,适用于：无明显移位、“嵌插”型； 非手术治疗 Gar,牵引或防旋鞋：卧床,6-8,周，,3,个月后扶拐不负重下地，,6,月弃拐行走。,非手术治疗,复位与固定,牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐,1.,内收型骨折、,2.65,岁以上老年病人的股骨头下型骨折,手术治疗,有移位的骨折,1.内收型骨折、 手术治疗 有移位的骨折,内固定治疗,空心加压螺钉,内固定治疗 空心加压螺钉,什么是人工关节（又称人工假体）：,人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。,什么是人工关节（又称人工假体）： 人工关节是,人工髋关节的外形,人工髋关节的外形,什么是人工关节置换术：,去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。,什么是人工关节置换术： 去除关节的病损组,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,人工髋关节目前的发展状况,人工髋关节目前的发展状况,1994,年美国国立健康研究所指出：,全髋关节置换,（,THR),术适用于几乎,所有髋关节疾病,全髋关节置换术,Total Hip Replacement,1994年美国国立健康研究所指出： 全髋关节置,全髋假体,以往认为,60-75,岁最适合行全髋关节置换术,高龄,本身并非手术禁忌,全髋假体以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术高龄本身并,人工股骨头置换,(,半髋关节）,人工股骨头置换(半髋关节）,一般护理,评估患者：,自理程度，皮肤，疾病史等,心理护理,：,焦虑,饮食护理：,低盐低脂、粗纤维饮食,生活护理：,大小便，个人卫生,功能锻炼：,扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动,术前准备 ：,检查，病人，床单位，用药,一、术前护理,一般护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等一、术前护理,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,踝泵运动,踝泵运动,二、术后护理,体位护理,脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中,，,因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。,术后给予平卧位，患肢保持外展,30,度,中立位，穿“丁,”,字鞋,。,可在双腿间放置梯形枕，,禁止,翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。,二、术后护理体位护理,外展中立位丁字鞋固定,外展中立位丁字鞋固定,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,二、术后护理,病情观察,生命体征观察,输液观察,伤口和引流观察,:,术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于,200-300ml,时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。,患肢血运观察,：,术后一周，尤其,48,小时内,患肢感觉运动观察,：,术中常损伤,坐骨神经,二、术后护理 病情观察,预防并发症的护理,髋关节脱位,下肢深静脉血栓及肺栓塞,伤口感染,压疮,肺部感染,泌尿系感染,便秘,预防并发症的护理髋关节脱位,预防髓关节脱位：,应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，,保持正确体位，,患肢外展,30,度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。,预防髓关节脱位：,预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞,：,深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作,踝泵运动,，,下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。,持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,预防,伤口,感染：,遵医嘱使用抗生素。,观察切口有无红、肿、热、痛,，伤口有无渗出,等局部感染症状，如术后体温持续升高，,3,天后切口疼痛加剧，,复查,血常规中白细胞升高，血沉加快,等,，胸部,X,线片示正常时，可考虑切口感染。,预防伤口感染：,预防压疮,：,防止组织长时间受压，指导每,2,小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。,预防肺部感染,：,鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。,预防泌尿系感染,：鼓励病人多饮水，每日饮水量,2500ml,以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。,预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,51,护理问题及措施,P1:,沟通障碍,P2:,焦虑,P3:,潜在并发症：组织灌注量不足,P4:,潜在并发症：髋,关节脱位及下肢、深静脉血栓形成、肺栓塞,P5:,有感染的危险,P6:,疼痛,P7:,躯体移动障碍,P8:,知识,缺乏,护理问题及措施P1:沟通障碍,护理问题,1,：,沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。,护理目标：,1,、建立一种有效的沟通方式。,2,、患者家属配合,护理措施：,1.,评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。,2.,使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。,3.,经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。,护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有,护理问题,2,焦虑,：,与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关,护理目标：,病人情绪稳定,。,护理措施：,1.,向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感,2.,向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。,3.,经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持,。,护理问题2 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后,护理问题,3,：,潜在并发症：组织灌注量不足：与术中术后伤口出血有关,护理目标：,患者生命体征平稳，,维持正常的组织灌注,护理措施：,1,、密切观察生命体征，术后每,30,分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,1,次，平稳后改为每,4,小时,1,次，注意病人意识状态及尿量。,2,、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生处理。,3,、遵医嘱合理、有序补液。,护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术中术后伤口出血有,护理问题,4,：,潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞,护理目标,：,患者不发生髋,关节脱位、下肢深静脉血栓及肺栓塞,护理措施,：,1,、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变化，发现异常及时通知医生处理。,2,、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。,3,、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动，术后当日应用空气波压力循环治疗仪。,4,、遵医嘱合理运用抗凝药物，注意观察药物不良反应。,护理问题4 ： 潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及,护理问题,5,：,有感染的危险：与伤口感染有关,护理目标：,患者不发生伤口感染,护理措施：,1,、严格执行无菌操作，预防感染。,2,、密切观察患者体温情况。,3,、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。,4,、遵医嘱合理应用抗生素。,护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关,护理问题,6,：,疼痛：与骨折及手术有关,护理目标：,患者在疼痛时能及时得到缓解,护理措施 ：,1,、评估患者疼痛的 程度。,2,、 患肢保持外展中立位。,3,、进行各种治疗操作时动作轻柔。,4,、告知患者放松分散注意力。,5,、遵医嘱给予止痛药物。,护理问题6 ：疼痛：与骨折及手术有关,护理问题,7,：,躯体移动障碍：与限制卧床患肢,制动有关,护理目标：,病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。,护理措施：,1,、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。,2,、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每,2,小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。,护理问题7： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢,4,、鼓励病人多饮水，每日饮水量,2500ml,以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。,5,、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。,6,、多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予甘油灌肠剂灌肠,。,4、鼓励病人多饮水，每日饮水量2500,护理问题,8,：,知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识,护理目标：,病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合,.,护理措施：,1.,评估病人的知识水平，接受能力,.,用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。,2.,告诉病人有关高血压的用药注意事项和饮食,.,3.,由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。,护理问题8： 知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关,入院宣教：,安全教育,术前指导,术后指导,功能锻炼的指导,出院指导,康复指导,入院宣教：安全教育康复指导,术前指导,心理指导,体位指导：,患肢保持外展,30,中立位，丁字鞋固定,功能锻炼：,股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动,术前指导,术前指导,术后指导,体位指导,饮食指导,用药指导,并发症的预防,康复指导,出院指导,术后指导,术后当天,患肢外展,15-30,中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。,术后当天,术后第一天,指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练习，保持收缩,610s,，休息,610s,，重复,10,次,/,组，,23,组,/,天以促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。,上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生,术后第一天指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进,指导病人三,点支撑引体抬臀运动，方法：,健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部， 侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。,股四头肌训练,:,让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直,5s,再放松,5s,。,臀大肌训练,:,臀部收紧,5s,放松,5s,。,指导病人三 点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双,股四头肌静态舒缩运动,股四头肌静态舒缩运动,踝关节背伸运动,踝关节,柘屈,运动,踝关节背伸运动踝关节柘屈运动,下肢向心性按摩,下肢向心性按摩,术后第二天,开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床,3040,，髋关节屈曲,510,，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。,髋关节训练,:,患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过,90,。,运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。,术后第二天开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 3040,术后,2,天开始,CPM,练习,:,注意保持髋外展位,术后2天开始CPM练习:注意保持髋外展位,足底静脉泵,足底静脉泵,术后第三、四天,开始外展练习：卧位到坐位的转移。,利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。,术后第三、四天开始外展练习：卧位到坐位的转移。,术后第五、六天,开始外展练习：坐,-,站转换练习,患者在高床边,坐位下健腿着地，患腿,朝前,放置,(,防止内收和旋转,),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起,;,注意在转换过程中,避免,身体向,两侧转动,站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触地。,术后第五、六天开始外展练习：坐-站转换练习,术后两到三周,康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动,20-30,次，患髋屈曲度数在,90,以内 ，每,10,次为,1,组中间休息,10min,，这样即改善了下肢诸关节的活动范围；也训练了股四头肌的肌力,术后两到三周康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活,直腿抬高运动,直腿抬高运动,坐位到站位训练,：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约,2,分钟即可，但应防止低血压和虚脱。,站位到行走训练,：患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过,15,分钟。,坐位到站位训练：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着,上下床的方法,上下床的方法,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,上下楼梯,上下楼梯,出院,指导,由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导,。,出院指导,（,1,）饮食：,多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。,（,2,）体位：,为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。,（,3,）日常生活：,（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。,禁止,经手术的髋弯曲超过,90,度,禁止经手术的髋弯曲超过90度,使用助步器,使用助步器,坐,穿袜子和鞋,坐穿袜子和鞋,上厕所,上厕所,洗澡,洗澡,（,4,）预防感染：,关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。,（,5,）,延长假体使用寿命：,1,、避免反复搬重物,2,、维持合理体重,3,、保持健康和活跃,4,、避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑、滑雪和高冲击力的有氧运动。,（,6,）复诊：,基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。,（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应,祝大家工作顺利！,祝大家工作顺利！,优质护理服务,优质护理服务,上班时间不能玩手机！,做治疗期间不能接打电话！,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,股骨颈骨折的护理查房ppt课件,护理改革的紧迫性,病人不满意,社会不满意,政府不满意,护士也不满意,护理改革的紧迫性病人不满意,优质护理服务目标,护士满意,患者满意,医生满意,医院满意,社会满意,政府满意,护理管理者的挑战,优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款,1,、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。,2,、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。,1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对,什么是优质护理服务？,坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,什么是优质护理服务？,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科,优质护理服务的内涵,以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。,优质护理服务的目标,是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务的内涵,FIRSSPITA,内涵,全程、全面,生活照顾,病情观察,治疗护理,健康指导,连续、完整,入院到出院,8小时在岗，,24小时负责,对患者而言：在住院期间有,1-2,名责任护士负责,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,102,FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作,体现护士分层次合作,做到,8,小时在班，,24,小时负责,护士协作意识强,组里每个护士的岗位职责明确,医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人,掌握病人情况有一定难度,8小时在岗，直接护理患者的时间有限,要求护士能力均衡,103,HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组,如何做好优质护理？,1,、转变服务理念、提高服务意识,借助榜样的力量，充分发挥潜能,保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊,转变服务理念，服务端口前移,真心对待自己的每一位病人,如何做好优质护理？,2,、提升服务质量，提供优质护理,换位思考，满足病人的需求,不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验,2、提升服务质量，提供优质护理,3,、责任护士主要职责：,晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。,晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。,参加床头交接班，床头有交接自己的病人。,了解所管病人有无病情变化及特殊情况。,为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。,按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。,按时测量生命体征，及时记录。,及时提出护理问题，制定护理计划。,3、责任护士主要职责：,责任护士与小组包干相结合模式：,病人入院到出院均由一名护士负责到底,责任护士固定，服务时间固定,护士与患者有效交流的时间较多,责任护士可以做到,8,小时在班，,24,小时负责,8,小时之外也由相对固定的护士负责,与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,107,责任护士与小组包干相结合模式：107,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从,实施优质护理 丰富护理内涵,优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,优质护理核心三：人文护理,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,优质护理核心五：夯实基础护理,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,协调沟通 用心 用情,优质护理核心七：提升护士职业价值感,实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心一：改革分工方式,相对固定的白班制,责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人,优点：连续 全程 确保病人安全,优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,1.,加细专科疾病护理常规,2.,各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致,3.,根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径,4.,规范各种手术护理流程,5.,梳理完善临床护理规章制度,6.,使各项工作有章可循,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾,优质护理核心三：人文护理,优质护理服务目标：,换液不用叫 护理专人管 热情洒满床,四有，五心，六个一，七声,四有：,入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。,五心：,爱心，耐心，热心，细心，责任心。,六个一：,一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。,七声：,入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声,真正体现人性化服务。,优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优,优质护理核心五：夯实基础护理,晨间护理四部曲：,一问（问候病人）二看（查看病情）,三做（基础护理）四教（健康宣教）,优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情,健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前,输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事,把患者的事放在心上（答应了,-,忘了,-,应付）,健康教育的切入点：,1.,某一种病,2.,某一项特殊的诊疗措施,3.,某种手术,4.,某一项检查,5.,某一种特殊药物,6.,某一项护理措施,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,一个关于中美护理工作时间分布的比较,55%,用于病人沟通,病情看护,美国护士工作时间分配,15%,用于病人沟通,病人诊疗服务,中国护士工作时间分配,一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护,优质护理核心七：提升护士职业价值感,通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。,“只有满意的护士才有满意的病人”,优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,118,护士责任感,护士价值感,优 点 包病人护理医师满意度病人满意度118护士责任感护士价,存在的问题：,1,、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。,2,、护理人员配备不足。,3,、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。,4,、沟通技巧欠缺。,5,、专科知识掌握欠缺。,6,、晨晚间护理不到位。,存在的问题：,在以后的工作中，我们应该做到：,1,、重视优质护理服务。,2,、夯实基础护理。,3,、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。,4,、提高护患沟通技巧，使患者满意。,5,、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。,6,、让患者记住责任护士的名字。,在以后的工作中，我们应该做到：,愉快工作 幸福生活,营造良好的工作环境,满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。,以欣赏宽容之心对待同事家人,以积极进取之心对待工作学习,以乐观平和之心对待荣誉挫折,以真诚友善之心构建和谐团队,以感恩奉献之心回报医院社会,愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境,优质服务 护患和谐,以患者需求为工作导向,提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。,以热情周到的服务带给病人温暖,以认真负责的态度保障病人安全,以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦,以耐心细致的护理保证病人的舒适,以专业详尽的宣教促进病人康复,优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。,在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。,在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的,Thank You!,Thank You!,