骨科老年病人围手术期呼吸道并发症的预防及管理课件

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Terry Campbell,19,精选课件,呼吸道管理的意义为提高骨科长期卧床老年病人的生活质量，缩短患,术前呼吸道管理,术前：,1.,入院戒烟；,2.,防止诱发呼吸道疾病；,3.,治疗慢性支气管炎等呼吸道疾病。,20,精选课件,术前呼吸道管理术前：20精选课件,术前呼吸道管理,4.,呼吸功能的锻炼：,缩唇呼吸、膈肌呼吸锻炼：深吸气,-,屏住呼吸,-,用力咳嗽（每日三次，每次不少于,5,分钟）。,21,精选课件,术前呼吸道管理4.呼吸功能的锻炼：21精选课件,术前呼吸道管理,5.,呼吸状况的评估：,术前需做胸部,X,线、血气、肺功能检查。结合病史、症状、体征、辅助检查， 对肺功能检查结果进行细致的分析， 提出术前准备， 术中术后的监护和护理措施。,22,精选课件,术前呼吸道管理5.呼吸状况的评估：22精选课件,术中呼吸道管理,1.,术中心理护理：手术室内应保持安静，医护人员动作轻柔，避免对检测仪器的影响，避免谈论与手术无关的话题。,2.,合理的体位：对保持呼吸道通畅起到非常重要的作用。,23,精选课件,术中呼吸道管理1.术中心理护理：手术室内应保持安静，医护人员,术中呼吸道管理,3.,术中监护：老年人容易发生气道梗阻、误吸、肺水肿和支气管痉挛等导致急性呼吸衰，应选用安全系数大， 对呼吸、循环影响较小， 又能满足手术需要的麻醉， 密切观察病人呼吸、血压、心率、脉搏、氧饱和度， 迅速处理。,24,精选课件,术中呼吸道管理3.术中监护：老年人容易发生气道梗阻、误吸、肺,术后呼吸道管理,监测,：,术后除常规检测心率、心律、呼吸频率、呼吸深度外，要持续检测脉搏血氧饱和度数值，使,SpO,2,95%,。,25,精选课件,术后呼吸道管理监测：25精选课件,术后呼吸道管理,术后合理的氧疗,：,老年病人存在一定程度的低氧血症，术后氧疗最为重要（,3,天），必要时面罩吸氧、呼吸机,NPPV,通气或行有创机械通气,。,26,精选课件,术后呼吸道管理术后合理的氧疗：26精选课件,术后呼吸道管理,保持呼吸通畅道,：,湿化呼吸道，定时翻身拍背、深呼吸有效排痰、体位引流、适时吸痰,。,27,精选课件,术后呼吸道管理保持呼吸通畅道：27精选课件,术后呼吸道管理,有效止痛,：,疼痛可引起胸廓运动减弱，通气减少，造成限制性通气障碍，故医护人员应重视病人的疼痛及不适主诉，及时解除或减轻不适，避免病人因不敢呼吸或咳嗽致有效通气量下降和痰液积聚。,首选对呼吸系统无抑制的非甾体类药物，若选用对呼吸系统有抑制的药物，应鼓励患者咳嗽、深呼吸等训练,28,精选课件,术后呼吸道管理有效止痛：28精选课件,术后呼吸道管理,口腔护理,：,保持口腔清洁，湿润，漱口，避免口腔细菌下行继发感染。,29,精选课件,术后呼吸道管理口腔护理：29精选课件,术后呼吸道管理,积极治疗肺部感染,：,注意病人体温、痰液的变化，肺部听诊有无湿罗音，一旦出现发热、脉快、白细胞上升等感染征象，及时留痰标本做细菌培养、药敏试验，保证抗生素的有效性，保持呼吸道的通畅。,30,精选课件,术后呼吸道管理积极治疗肺部感染：30精选课件,术后呼吸道管理,心理指导,：,术后要经常深人病房， 了解病情，询问术后感受如何，耐心听取病人的主诉。鼓励病人咳嗽排痰，嘱病人术后加强营养，早期下床活动， 并认真讲解有效咳嗽排痰和早期下床活动对术后的康复、预防并发症的发生有重要意义，使病人配合治疗。,31,精选课件,术后呼吸道管理心理指导：31精选课件,雾化吸入的优点,直接作用于气道,全身性吸收量少,可同时吸入几种药物,不含防腐剂，刺激性小,对病人吸入配合度要求低,同时还可湿化气道,32,精选课件,雾化吸入的优点直接作用于气道32精选课件,总之，重视及合理进行,骨科老年病人围手术期呼吸道并发症的预防及管理，,将明显,提高骨科长期卧床老年病人的生活质量，缩短患者的住院时间，降低肺部感染发生率，减少住院患者的死亡率。,33,精选课件,总之，重视及合理进行骨科老年病人围手术期呼吸道并发症的预防及,THE END,谢 谢 ！,34,精选课件,THE END 谢 谢 ！34精选课件,