第七章呼吸系统疾病患儿的护理培训ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 呼吸系统疾病患儿的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,第七章呼吸系统疾病患儿的护理,第七章呼吸系统疾病患儿的护理,1,优选第七章呼吸系统疾病患儿的护理,优选第七章呼吸系统疾病患儿的护理,2,思考：,与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点,?,有何临床意义？,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点,（一）解剖特点,思考：第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点（一）解剖特点,3,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。,上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；,下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。,4,部位,特点,临床意义,鼻,鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富,易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮,鼻窦,鼻窦口相对较大，且鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连,鼻腔急性炎症时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易感染,鼻泪管,鼻泪管较短，开口瓣膜发育不全,上呼吸道感染时易致结膜炎,部位特点临床意义鼻鼻腔短小、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血,5,部位,特点,临床意义,咽,咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽,短,直，呈水平位。腭扁桃体在,1,岁内发育差，,410,岁时发育达高峰，,1415,岁后逐渐退化,鼻咽炎时易致中耳炎；扁桃体炎多见于年长儿，,1,岁以内少见,喉,喉部呈漏斗状，相对狭窄，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,炎症时出现局部充血、水肿，易引起呼吸困难和声音嘶哑,部位特点临床意义咽咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽,短,直，呈水平位,6,部位,特点,临床意义,气管、,支气管,管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织；粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差，清除能力弱。右支气管粗短，为气管的直接延伸,气管、支气管易于感染，并可导致呼吸道阻塞；发生气管异物时易进入右支气管，引起右肺不张和肺炎,肺,弹力纤维发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较成人宽，间质发育旺盛；肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少,肺部易感染，易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿,胸廓,呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差；儿童纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性,肺的扩张受到一定的限制，不能充分通气、换气，患病时易发生缺氧发绀；胸腔积液或积气时易致纵隔移位,部位特点临床意义气管、管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，,7,肺部听诊正常,住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,按医嘱给解痉、去痰等药,第七章呼吸系统疾病患儿的护理,管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织；,肺炎患儿身体状况的录像,下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,优选第七章呼吸系统疾病患儿的护理,上呼吸道鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；,患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。,迅速形成脓胸、脓气胸、肺大泡。,优选第七章呼吸系统疾病患儿的护理,以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。,肺的扩张受到一定的限制，不能充分通气、换气，患病时易发生缺氧发绀；,肺的扩张受到一定的限制，不能充分通气、换气，患病时易发生缺氧发绀；,肺气肿和支气管周围炎。,1,呼吸频率和节律,各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较,年龄,呼吸,（次,/,分）,脉搏,（次,/,分）,呼吸：脉搏,新生儿,4050,120140,1: 3,1,岁以下,3040,110130,1:,（,34,）,2,3,岁,2530,100120,1:,（,34,）,4,7,岁,2025,80100,1 : 4,8,14,岁,1820,7090,1 : 4,（二） 生理特点,肺部听诊正常1呼吸频率和节律各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较,8,2,呼吸类型,腹式呼吸 胸腹式呼吸,3,呼吸功能,肺活量,潮气量 均较成人小,每分钟通气量,气体弥散量,而气道阻力较成人大,当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。,2呼吸类型 3呼吸功能,9,1.,非特异性免疫差,2.,特异性免疫功能较差,（三） 免疫特点,鼻前庭无鼻毛、气管粘液分泌不足、纤毛运动差、咳嗽反射差等,分泌型,IgA,低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性都不足,1. 非特异性免疫差（三） 免疫特点鼻前庭无鼻毛、气管粘液分,10,严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症,颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；,第三节 急性支气管炎,肺部有斑片状阴影,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、,病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。,如链球菌感染，使用青霉素1014天,多饮水，补充维生素C,注意休息，保持良好的环境,严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,肺部听诊正常,多饮水，补充维生素C,（2）神经系统: 中毒性脑病,以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。,发生气管异物时易进入右支气管，引起右肺不张和肺炎,第二节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。,本病,90%,以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染（常见是溶血性链球菌）,严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症第二节 急性上呼吸道感染,11,【,护理评估,】,第二节 急性上呼吸道感染,上感患儿的护理,【,护理诊断,】,【,护理措施,】,【护理评估】第二节 急性上呼吸道感染上感患儿的护理【护理,12,【,护理评估,】,（一）健康史,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。,【护理评估】（一）健康史 询问近期有无因护理不,13,局部症状主要为鼻咽部的症状,1,一般类型上感,鼻塞,鼻流涕,【,护理评估,】,（二）身体状况,（,1,）症状,全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等,局部症状主要为鼻咽部的症状 1一般类型上感鼻塞鼻流涕【护理,14,（,2,）体征,体检可见咽部充血,扁桃体（淋巴结）肿大,肺部听诊正常,【,护理评估,】,（2）体征【护理评估】,15,2,两种特殊类型上感,【,护理评估,】,（二）身体状况,疱疹,性咽,峡炎,病原体为柯萨奇,A,组病毒，好发于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，,1,2,日破溃形成小溃疡。（病程,1,周左右）,2两种特殊类型上感【护理评估】（二）身体状况 疱疹,16,保持室内安静，减少刺激,毛细支气管炎和间质性肺炎两种类型。,急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。,（2）神经系统: 中毒性脑病,体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征,控制感染和对症治疗,肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少,尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。,病原体为腺病毒，好发于春秋季。,肺部易感染，易引起间质性炎症、肺不张或肺气肿,下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,重症 出现其它系统表现,与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点?,右支气管粗短，为气管的直接延伸,使用麻黄碱溶液滴鼻,肺炎患儿身体状况的录像,每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。,咽,-,结合膜热,病原体为腺病毒，好发于春秋季。可发生小流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。病程,1,2,周。,2,两种特殊类型上感,【,护理评估,】,保持室内安静，减少刺激 咽-结合膜热 病原体为,17,急性,肾炎,免疫性疾病,风湿热,中耳炎,细菌感染,鼻窦炎,咽后壁,脓肿,颈淋巴,结炎,扁桃体炎,气管炎,肺炎,心肌炎,病毒感染,脑炎,上感,并发症,3,上感的并发症,最严重,急性免疫性疾病风湿热中耳炎细菌感染鼻窦炎咽后壁颈淋巴扁桃体炎,18,血常规,病毒感染者白细胞正常或降低,细菌感染者白细胞增高,【,护理评估,】,（三）辅助检查,血常规【护理评估】（三）辅助检查,19,1.,支持疗法及对症治疗为主，防止并发症,2.,注意休息，保持良好的环境,3.,多饮水，补充维生素,C,4.,抗病毒药物的应用,5.,酌情选用抗生素,如链球菌感染，使用青霉素,1014,天,【,护理评估,】,（四）治疗要点,1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症【护理评估】（四）治,20,【,护理诊断及合作性问题,】,与呼吸道感染有关,体温过高,热性惊厥,潜在并发症,【护理诊断及合作性问题】与呼吸道感染有关体温过高热性惊厥潜在,21,（一）维持体温正常,环境要求,体温观察,体温记录,营养要求,按医嘱用药,【,护理措施,】,（一）维持体温正常环境要求【护理措施】,22,物理降温：,T,38.5,时给予物理降温,【,护理措施,】,物理降温： T38.5时给予物理降温【护理措施】,23,常发生在寒冷季节,绝大多数病人是小于,1,岁的小儿,过度保暖和捂闷过久,室内温度过高,缺氧、窒息，不能有效散热而发病,严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症,小儿捂热综合征,警惕！,小儿捂热综合征警惕！,24,易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水,按医嘱给解痉、去痰等药,症状全身症状 发热,分泌型IgA低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性都不足,每分钟通气量,既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。,4脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流,腭扁桃体在1岁内发育差，410岁时发育达高峰，1415岁后逐渐退化,下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,肺炎患儿身体状况的录像,管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织；,鼻前庭无鼻毛、气管粘液分泌不足、纤毛运动差、咳嗽反射差等,重症 出现其它系统表现,（4）其他 : 酸中毒、 DIC等,协助患儿更换体位并拍背（手法），指导有效咳嗽,部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等,按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。,【,护理措施,】,按医嘱用药：,易感染，并易引起鼻塞而致呼吸困难，影响吸吮 按,25,密切观察病情,体温超过,38.5,应及时给予降温处理,既往有热性惊厥更要注意及时降温,按医嘱预防性用镇静剂,保持室内安静，减少刺激,【,护理措施,】,（二）预防热性惊厥,密切观察病情【护理措施】（二）预防热性惊厥,26,1.,指导家庭护理,避免用力擤鼻涕,使用麻黄碱溶液滴鼻,2.,指导口腔护理,3.,介绍预防措施 如食醋熏蒸法等,（三）健康指导,【,护理措施,】,1.指导家庭护理 2. 指导口腔护理 （三）健康指导,27,1.,指导家庭护理,（三）健康指导,【,护理措施,】,1. 指导家庭护理（三）健康指导【护理措施】,28,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜,增加营养和加强体格锻炼，避免受凉,不带儿童到人多的公共场所,2.,介绍预防措施,（三）健康指导,【,护理措施,】,保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜2. 介绍预防措施（三）健康,29,室内空气消毒,及时增减衣服,积极治疗原发病,提倡母乳喂养，及是时添加辅食,改善机体健康状况,2.,介绍预防措施,（三）健康指导,【,护理措施,】,室内空气消毒2. 介绍预防措施（三）健康指导【护理措施】,30,第三节 急性支气管炎,急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。,第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是,31,【,护理评估,】,第三节 急性支气管炎,支气管炎患儿的护理,【,护理诊断,】,【,护理措施,】,【护理评估】第三节 急性支气管炎支气管炎患儿的护理【护理,32,（一）健康史,1.,有无上呼吸道感染史,2.,既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史,3.,是否为特异性体质,4.,有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等,【,护理评估,】,（一）健康史【护理评估】,33,1.,以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。,2.,发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。,3.,体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。,【,护理评估,】,（二）身体状况,1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。【护理评,34,多见于,3,岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；,有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；,大多病例复发与感染有关；,近期预后大多良好，,34,岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。,哮喘性（喘息性）支气管炎特点为：,【,护理评估,】,多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；哮喘性（喘息性）支气,35,类似哮喘吧！要怎么区别呢？,哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较,哮喘支气管炎,支气管哮喘,好发年龄,3,岁以下,大多,3,岁以上,过敏史,有,有,家族史,一般没有,有,类似哮喘表现,有,有,治疗,抗炎、平喘,抗炎、平喘，可用免疫抑制剂,预后,良好，大多在,6,岁后自愈,差，常终生反复发作,类似哮喘吧！要怎么区别呢？哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较,36,1.,患儿,常因呼吸困难而烦躁不安。,2.,住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。,3.,家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。,（三）心理,-,社会状况,【,护理评估,】,1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。（三）心理-社会状,37,1. X,线检查,多无异常改变，,或有肺纹理增粗。,2.,血常规,白细胞增高或降低。,（四）辅助检查,【,护理评估,】,1. X线检查（四）辅助检查【护理评估】,38,控制感染和对症治疗,如止咳、化痰、平喘,（五）治疗要点,【,护理评估,】,控制感染和对症治疗（五）治疗要点【护理评估】,39,【,护理诊断及合作性问题,】,清理呼吸道无效,与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关,知识缺乏,家长缺乏支气管炎的有关知识,【护理诊断及合作性问题】清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出，呼,40,（一）保持呼吸道通畅,1,减少活动，注意休息,2,保持室内空气清新,3,教会并鼓励患儿有效咳嗽,4,超声雾化吸入或蒸气吸入,5,按医嘱给药,6,注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧,【,护理措施,】,（一）保持呼吸道通畅【护理措施】,41,1,向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点,2,加强体育锻炼,3,提高机体的耐寒能力,【,护理措施,】,（二）健康指导,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点【护理措施,42,病原体为腺病毒，好发于春秋季。,部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等,呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；,按医嘱给解痉、去痰等药,毛细支气管炎和间质性肺炎两种类型。,每分钟通气量,既往有无患过营养障碍性疾病、先天性心脏病、贫血等。,喉部呈漏斗状，相对狭窄，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,与摄入不足、消耗增加有关,鼻前庭无鼻毛、气管粘液分泌不足、纤毛运动差、咳嗽反射差等,下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。,3按医嘱给药。,全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，12日破溃形成小溃疡。,必要时给予吸痰，但不能过频,2呼吸类型,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、,6注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧,5应及时给予降温处理,第四节 小儿肺炎,指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,病原体为腺病毒，好发于春秋季。第四节 小儿肺炎,43,按病情,按病因,按病理,按表现,按病程,肺炎,分类,肺炎的分类,按病情按病因按病理按表现按病程肺炎肺炎的分类,44,多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；,咽部狭窄且垂直，咽鼓管宽,短,直，呈水平位。,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。,多无异常改变，,肺部有斑片状阴影,1减少活动，注意休息,心肌炎面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置,右支气管粗短，为气管的直接延伸,1减少活动，注意休息,注意休息，保持良好的环境,支持疗法及对症治疗为主，防止并发症,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下3cm以上；,气体弥散量,优选第七章呼吸系统疾病患儿的护理,骤起稽留高热，中毒症状重，喘憋、发绀。,大多病例复发与感染有关；,1向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点,1给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食,肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少,肺炎的病因,肺炎,肺炎,链球菌,葡萄,球菌,合胞,病毒,腺病毒,肺炎,支原体,机体抵抗力下降营养缺乏、先心病、免疫缺陷等,多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿；肺炎的病因肺炎肺炎葡,45,肺炎的发病机制,病原体,毒血症,支气管肺炎,支气管腔狭窄,肺泡壁增厚,通气障碍,换气障碍,缺氧、,CO,2,潴留,毒素,酸中毒,消化道出血,肺动脉高压,心衰,中毒性肠麻痹,心肌营养不良,中毒性脑病,脑血管扩张,中毒性心肌炎,肺炎的发病机制病原体毒血症支气管肺炎支气管腔狭窄肺泡壁增厚通,46,第四节 小儿肺炎,护理,措施,护理,目标,护理,诊断,护理,评估,护理,评价,肺炎患儿的护理,第四节 小儿肺炎护理护理护理护理护理肺炎患儿的护理,47,（一）健康史,1.,有无上呼吸道感染或支气管炎病史,2.,有无麻疹、百日咳等病史,3.,有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状,4.,食欲情况有无变化,5.,生长发育情况,6.,有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等,【,护理评估,】,（一）健康史【护理评估】,48,1. 轻症,症状全身症状 发热,呼吸系统症状: 咳嗽 、气促,体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征,肺部可闻及较固定的中、细湿啰音,【,护理评估,】,1. 轻症【护理评估】,49,2. 重症 出现其它系统表现,（1）循环系统主要是心肌炎和心力衰竭,心肌炎面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置,【,护理评估,】,2. 重症 出现其它系统表现【护理评估】,50,心力衰竭：,呼吸突然加快,；（婴儿,60,次,/,分，幼儿,40,次,/,分）,心率增快,；（婴儿,180,次,/,分 ，幼儿,160,次,/,分）,心音低钝，或出现奔马律；,极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰；,颈静脉怒张，肝迅速增大，达肋下,3cm,以上；,尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。,【,护理评估,】,心力衰竭：【护理评估】,51,（2）神经系统: 中毒性脑病,（3）消化系统 : 中毒性肠麻痹,（4）其他 : 酸中毒、 DIC等,并发症脓胸、脓气胸、肺大疱,【,护理评估,】,（2）神经系统: 中毒性脑病【护理评估】,52,几种不同病原体所致肺炎的特点,呼吸道合胞病毒肺炎,腺病毒肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎,支原体肺炎,好发年龄,2,岁以内，,26,个月多见,6,个月,2,岁,新生儿及婴幼儿,婴幼儿及年长儿,临床特点,喘憋严重。毛细支气管炎和间质性肺炎两种类型。抗生素治疗无效。,骤起稽留高热，中毒症状重，喘憋、发绀。抗生素无效。,起病急、病情重、发展快。易复发及出现并发症。,刺激性咳嗽，热程,13,周。红霉素治疗有效。,肺部体征,哮鸣音、呼气性喘鸣，可听到细湿罗音,体征出现晚。,体征出现早。,体征不明显。,X,线检查,肺气肿和支气管周围炎。,出现早，片状可融合成大病灶，肺气肿。,变化快。迅速形成脓胸、脓气胸、肺大泡。,多变。,白细胞数,正常或降低,正常或降低,明显增高核左移,正常或偏高,病程,1,周,34,周或更长,数周,数月,24,周,几种不同病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金黄,53,肺炎患儿身体状况的录像,肺炎临床表现录像文件,肺炎患儿身体状况的录像肺炎临床表现录像文件,54,本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗,患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等,家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应,【,护理评估,】,（三）心理,-,社会状况,本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗【护,55,1,血象,2,X,线检查,肺部有斑片状阴影,3,病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,（四）辅助检查,【,护理评估,】,1血象 2 X线检查3病原学检查 可进行病毒分,56,1控制感染（病毒性肺炎尚无理想特效药,细菌性肺炎抗菌药使用原则早期、足量、联合、足疗程、静脉给药，持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天）,2改善肺的通气功能，对症治疗,3防治并发症,4脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流,（五）治疗要点,【,护理评估,】,1控制感染（病毒性肺炎尚无理想特效药,细菌性肺炎抗菌,57,肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少,患儿得到充足的营养，体重恢复正常。,（1）循环系统主要是心肌炎和心力衰竭,【护理诊断及合作性问题】,喉部呈漏斗状，相对狭窄，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,3提高机体的耐寒能力,迅速形成脓胸、脓气胸、肺大泡。,毛细支气管炎和间质性肺炎两种类型。,2按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。,与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,以发热、咽炎、结合膜炎为特征。,如链球菌感染，使用青霉素1014天,吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。,1给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食,营养缺乏、先心病、免疫缺陷等,按医嘱给解痉、去痰等药,询问近期有无因护理不当而“受凉”，或是否受气候改变和不良环境的影响；,大多病例复发与感染有关；,支持疗法及对症治疗为主，防止并发症,必要时给予吸痰，但不能过频,【,护理诊断及合作性问题,】,体温过高,清理呼吸道无效,营养失调,潜在并发症,气体交换受损,与肺部炎症有关,与肺部感染有关,与摄入不足、消耗增加有关,与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、,脓胸、脓气胸、肺大泡,肺泡小且数量少，使其含血量相对多而含气量少【护理诊断及合作性,58,患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。,【,护理目标,】,患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消,59,（一）改善呼吸功能,1,环境与休息,保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，置患儿于有利肺扩张的体位。,2,按医嘱给氧 鼻导管、面罩、头罩等。,3,按医嘱给药。,【,护理措施,】,（一）改善呼吸功能【护理措施】,60,肺炎患儿吸氧护理,鼻导管吸氧,面罩吸氧,头罩吸氧,吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。湿化瓶内蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至,37,使氧气加温、加湿。氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。,肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧面罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：吸,61,吸氧录像,氧疗录像文件,吸氧录像氧疗录像文件,62,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水,协助患儿更换体位并拍背（手法），指导有效咳嗽,超声雾化吸入或蒸气吸入,必要时给予吸痰，但不能过频,按医嘱给解痉、去痰等药,【,护理措施,】,（二）保持呼吸道通畅,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水【护理措施】（二）保持呼吸道通,63,保持呼吸道通畅录像,保持呼吸道通畅录像文件,保持呼吸道通畅录像保持呼吸道通畅录像文件,64,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,下呼吸道气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡,患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等,与成人相比,小儿呼吸系统有什么特点?,刺激性咳嗽，热程13周。,物理降温： T38.,体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。,调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水,发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。,与痰液粘稠不易咳出，呼吸道分泌物堆积有关,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。,使用麻黄碱溶液滴鼻,多饮水，补充维生素C,每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。,4脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流,全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。,呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。,使用麻黄碱溶液滴鼻,第七章呼吸系统疾病患儿的护理,【,护理措施,】,（三）维持体温正常,（四）营养及水分的补充,1,给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食,2,鼓励患儿多饮水,3,重症患儿不能进食时，采取静脉营养,3病原学检查 可进行病毒分离、细菌培养等。【护理措施】（,65,