随访病例颅底软骨肉瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,随访病例颅底软骨肉瘤,服从真理，就能征服一切事物,随访病例颅底软骨肉瘤随访病例颅底软骨肉瘤服从真理，就能征服一切事物颅底软骨肉瘤,福建医科大学附属第一医院影像科,郑婉静,颅底软骨肉瘤,颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢,具有侵袭性,的低级别恶性肿瘤,好发于颅底软骨结合处。三,颅底软骨肉瘤的好发部位与胚胎发育基础相,关,颅骨的骨化分为骨膜内化骨、软骨内化骨,骨膜内化骨:额骨垂直部、顶骨、颞骨、枕骨鳞部,软骨内化骨:额骨水平部、筛骨筛板、蝶骨、岩骨、,枕骨大部;,课堂教学是初中语文教学的基础实践，也是关系到初中语文教学质量的重要方面。因此，教师应该在初中语文课堂教学中以学生为主体，以提高教学的有效性为主要教学目标，科学合理地实施互动式教学，不断优化课堂教学内容和方法，激发学生的语文学习兴趣，培养学生学习语文的自主性，从而提高学生整体的语文素质。本文从初中语文课堂教学的互动有效性内涵剖析出发，分析了初中语文课堂教学互动低效、无效的原因，并对提高初中语文课堂教学互动有效性的策略进行了深入探讨。,一、初中语文课堂教学中师生互动的问题,1.教师对课堂师生互动理解偏差,课程改革倡导互动的课堂教学方式，于是，互动成为部分教师追求的时髦，但是任何理论在付诸实践时，如果不加以辩证的理解和思考而照搬硬套，就容易走入极端。一部分教师过分追求课堂的活跃性，认为师生互动就是单纯的对话、交谈，从而将互动的内容和目的作用都忽视了，这种认识表明了教师对课堂互动真正内涵的理解不充分，造成了语文课堂教学在开展互动交流时的导向错位问题的发生。另一方面，教师在设计课堂交流的问题时，也存在一定的不足，在交流过程中教师起着主导性的作用，对学生进行课堂提问和课堂讨论，学生只需要机械的接受，不需要进行太多的思考就可以对问题进行回答，答案一般也是特定的而不是开放性的，学生的思维只停留在“是什么”的层面，所需要的思维能力是能够在书中找到答案，而没有更深层次的思考“为什么”的问题。这种现象一方面体现了课堂互动达不到预期效果反而占用了学生的自主思考的时间，另一方面体现了师生互动的被动性和机械化，互动的结果缺乏更加深刻的教学意义，对学生的学习和成长并没有太大的帮助。,2.师生互动中的形式主义和主体地位的缺失,有的课堂互动活动由于活动形式专业性要求较高或过程较复杂，给学生的活动造成一定困难，学生不得不花较大的精力应对活动形式的需要，注意力发生转移，活动也就达不到理想的教育目标。课堂教学中的互动交流时间应该配合语文课程的实际情况进行调整，不应该喧宾夺主，占用学生太多的思考时间和消化知识的时间，这样的课堂容易造成学生的过度兴奋，反而会降低学习效率，达不到课堂教学的目标。在传统的课堂教学过程中存在教师教课为主学生认真?讲为辅的教学模式，新的课程改革对这一现象进行的新的规定，要求课堂教学中教师需要把主动权交还给学生，学生不再只是单纯的被动接受知识的个体，而是课堂教学中的一个认知群体。在师生互动过程中教师应该多听取学生的问题，然后提供充足的思考和探讨的时间。如果只是教师主讲，那么就会降低学生课堂学习的兴趣，在互动中也缺乏积极性，所以这种课堂师生互动的形式主义和学生被动形式都是不可取的。,二、提高初中语文课堂教学互动有效性的策略,1.明确互动教学的教学目标,教育目标在初中语文课堂教学中具有引导性作用，其对于课堂教学互动有效性的影响是不容忽视的。从一定程度上来说，只有明确正确的互动教学目标，才能够合理地实施互动教学的新模式和新方法。在新时期教育教学改革的背景下，教师应更加民主、平等地设定教学目标，教师与学生之间平等地分享知识，真正意义上提升课堂教学的质量与水平。,2.倡导互动合作的自主学习,为了充分尊重学生的主体地位，互动合作的自主学习也应提到日程上来。大量实践证明，互动合作能够有效帮助学生发挥学习的自主性，帮助其有效地进行语文学习。在互动教学中，教师一定要将问题留给学生，积极引导学生进行独立思考，遇到问题的时候，教师也应与学生一同解决，而不是一味依赖教师。这样一来，学生对课堂也有一个把握。譬如说，醉翁亭记这篇文章，教师可以跟学生提出该怎样看待欧阳修的心境，让学生进行分组讨论，在每个小组都讨论结束之后，再在班里进行讨论，学生的学习兴趣得到了充分调动。当然，所得出的讨论结果必然是不尽相同的，但是答案之间的区别都具有一定的合理性。因此，学生互动合作进行自主学习，能够在客观上提高其语文分析能力和认知水平。,3.创设互动教学情境,教学情境的作用和意义是不容小觑的，也是初中语文课堂不可或缺的重要环节。在特定的教学环境之下，学生能够亲自体验，深入课堂，从而更好地体会与理解教学内容，与文章当中的角色产生共鸣。譬如，在学习黔之驴这一课的时候，教师可以创设一个关于互动学习的表演情境，让学生分角色扮演其中的角色，再让学生之间进行互相评价。在整个教学过程中，一方面，学生能够通过表演增强学习趣味；另一方面，通过表演加深印象，也极大地提高了互动教学的有效性。,4.利用现代技术激发学生互动学习的兴趣,随着信息技术的快速发展，将现代技术融入学生学习已经成为大趋势。现代技术的引入能够在客观上丰富语文课堂教学的内容与形式，在激发学生学习兴趣的同时，提高语文课堂教学的有效性。譬如，岳飞这篇文章的时候，教师可以在课前播放有关岳飞的视频资料，如歌曲精忠报国和电视剧精忠岳飞等令人耳熟能详的作品，帮助学生融入课堂学习中来。,在初中语文课堂上进行教学互动对于提升初中语文课堂的教学质量有着积极的作用。教学互动能够提高学生的课堂参与度，增强语文课堂的活力，学生通过知识结构互动、社会实践与书本知识互动、与教师之间的情感互动来学习语文知识，大大培养了学生对于语文的学习兴趣，提高了学习的效率。教学互动的课堂模式能够适应时代，符合素质教育教学的要求，能够推动我国教育事业的发展，为我国的建设事业输送人才。,初中化学课程标准指出：“课程改革的核心环节是课程实施，而课程实施的基本途径则是教学。”教学的主阵地是课堂，可见，课堂教学质量的好坏将直接影响到课程实施的顺利与否。化学是一门基础自然科学，而初中学生的生理发育和心理成长还处于一个不成熟的阶段，因此，有效提高课堂教学质量就成了每个化学教师追求的目标。平时教学中，我常从以下几方面着手。,一、努力改变学生的学习方式,学习方式有接受和发现两种。在接受式学习中，学习内容是以定论的形式直接呈现出来的，学生是知识的接受者；在发现式学习中，学习内容是以问题的形式间接呈现出来，学生是知识的发现者。标准指出：“传统的学习方式过分突出和强调接受和掌握，冷落和贬低了发现和探究。转变学习方式就是把学习过程中学生的发现、探究、研究等认识活动突显出来，使学习过程更多地成为学生发现问题、分析问题、解决问题的过程。”遵循新课程理念，我在教学中努力改变学生陈旧的学习方式。例如，教学二氧化碳和一氧化碳时，为了让学生弄懂二氧化碳的物理性质，我摈弃了讲授法，创设了实验情境，引导学生进行发现式学习：展示一瓶二氧化碳，让学生观察其颜色、状态。向盛有燃着的阶梯蜡烛的烧杯中，缓缓倾倒二氧化碳气体。用二氧化碳制干冰。通过这样的小实验，学生就懂得了二氧化碳是无色的气体，不能燃烧，也不支持燃烧，可以用于人工降雨。之所以不使用讲授法，是因为单纯地讲授，学生不容易听得懂，也难记得住。用实验法就可以培养学生观察、分析、表述及概括归纳的能力，改变学生原有的接受式学习方法。再如，在喷水的紫色小花在二氧化碳中变红的实验中，我引导学生探究二氧化碳与水的反应；展示一瓶可乐，我问学生可乐中冒出的是什么气体？如何证实？并要求学生设计一个简单的实验验证自己的猜测；我还让学生自己总结二氧化碳的性质，联想、推断二氧化碳的用途。总之，通过不同的实验，让学生自己去摸索、总结，学生在学习过程中也就自然而然地改变了原有的学习方式，枯燥乏味的学习也就转变成了饶有兴趣的享受。值得一提的是，改变学生的学习方式不是从此不再需要接受式学习了。接受式学习作为一种学习方式还是有它存在的必要，学生在学习中完全抛弃它是错误的，只有辩证地看待这两种方法才是明智正确的。,二、真正落实教师的“首席”角色,新课程标准施行已经好几年了，到底有多少教师能真正地进行角色转换？作为一线教师，我很遗憾地看到，尽管有不少教师在身体力行新的教育教学理念，但还是有相当一部分教师在“穿新鞋走老路”，依然扮演着权威的角色。新课标下的教师到底应该是怎样的角色？标准中说得非常清楚：“教师由教学中的主角转向平等中的首席，从传统的知识传授者转向现代学生发展的促进者。”我们知道，学生是有思想、有自主能力的人，因此，教学过程既是一个学生掌握知识的过程，又是一个学生身心发展、潜能开发的过程。新的课程改革要求教师呼唤人的主体精神，充分体现以生为本的新理念。作为“平等中的首席”，教师必须充分尊重学生的人格，也只有这样，学生才会尊重教师的劳动。师生在教学中情感交融、气氛和谐，才能建立新型的、平等和谐的师生关系，这对学生的学习大有裨益。作为“平等中的首席”，教师还要注意自己教学行为的变化，要从重教师的“教”向重学生的“学”转变。叶圣陶老先生曾经说过这样的话：“最要紧的是看学生，而不是光看老师讲课。”美国教育家布鲁诺认为：“知识的获取是一个主动的过程，学习者不应该是信息的被动接受者，而应是知识获取的主动参与者。”因此，我在课堂上主要是去激发学生学习的热情，讨论交流就是我用得最多的一种方法。学生回答问题意见不同时讨论；实验小结看法不同时讨论；同一题目，两人解法有异时讨论。通过讨论，可以辨析知识、弄清答案、提高能力。实践证明，教师成为活动的组织者、学习的引导者，这种角色的转换对有效提高教学质量是很有好处的。相反，处处不放心，事事想包办，到头来只能是事倍功半。,三、积极创设生动的教学情境,大教育家第斯多慧有一句名言：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。”苏霍姆林斯基也曾经说过：“如果教师不想方设法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传播知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度。而没有情感的脑力劳动就会带来疲倦，没有欢欣鼓舞的心情，学习就会成为学生的负担。”如何使学生“产生情绪高昂和智力振奋的内心状态”，如何去“激励、唤醒、鼓舞”学生呢？我认为，积极创设生动的教学情境是很好的法子。情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，帮助学生理解教材内容的一种教学方法。教学中情境可粗分为简单型，如故事情境、疑问情境、作业评价情境等；复杂型，如活动情境、多媒体情境、实验情境等。无论使用什么样的情境，其核心是激发学生的学习兴趣。因此，选择什么样的情境要尽量与所教内容相融合，能通过情境这一外因诱导学生的内因发挥积极的作用。,应该说，初中化学有效教学的手段是多方面的，以上也仅是本人在实践中运用得较好、较有成效的方法之一。,随访病例颅底软骨肉瘤服从真理，就能征服一切事物随访病例颅底软,1,颅底软骨肉瘤,福建医科大学附属第一医院影像科,郑婉静,颅底软骨肉瘤,2,颅底软骨肉瘤,颅底软骨肉瘤是一种生长缓慢,具有侵袭性,的低级别恶性肿瘤,好发于颅底软骨结合处。三,颅底软骨肉瘤的好发部位与胚胎发育基础相,关,颅骨的骨化分为骨膜内化骨、软骨内化骨,骨膜内化骨:额骨垂直部、顶骨、颞骨、枕骨鳞部,软骨内化骨:额骨水平部、筛骨筛板、蝶骨、岩骨、,枕骨大部;,颅底软骨肉瘤,3,Fissure,Petrous Temporal,Occipitomastoid,Suture 07,口颅底软骨肉瘤多起源于颅底骨缝连接处软骨,如蝶岩、岩枕和蝶枕软骨结合处,有累及斜坡,侧面,偏离中线的倾向,Fissure,4,临床表现,口颅神经受压症状,最常见的复视,囗头痛也是常见症状,口与肿瘤发生部位多位于鞍旁有关。,临床表现,5,MR信号,T1WI呈低、中等信号,T2WI为不均匀高信,号,其中混杂散在不规则低信号或更高信号,低信号区:钙化,高信号区:软骨基质的液化坏死、囊变及少许出血,肿瘤增强后呈显著不均匀强化,延迟强化。,MR信号,6,颅底软骨肉瘤的几个特征,1、钙化,钙化是软骨源性肿瘤重要的影像特征三,CT表现为形态不一的钙化,包括颗粒状、结,节状及片絮状;MRIT2I呈现形态不一的低信号,区,2、骨质破坏三,软骨肉瘤大部分呈溶骨性骨质破坏,破坏边界,不清晰,颅底软骨肉瘤的几个特征,7,3、增强扫描,(1)渐进性强化,于延迟期强化更明显,与瘤内肿瘤细胞,少,血,1供差且含有,大量粘液基质,黏蛋,白有吸附聚积Gd-DTPA分子等作用有关),(2)增强扫描呈“花环”、“蜂窝”样改变。,(软骨基质被多发含血管的纤维束带分隔,软骨细胞及粘,液成分多集中周边区域,肿瘤中心以钙化及坏死囊变区,为主),3、增强扫描,8,Case男,47岁,视物双影2年余,Case男,47岁,视物双影2年余,9,随访病例颅底软骨肉瘤课件,10,大体取材,左侧海绵窦及挡斜区组织):选检灰白灰祸色碎组织,大小5*3.5*0.8m,大部分为骨组织,可见胶冻样物质,不规则,病理诊断,转发上海市第六人民医院病理科含诊意见,左侧海绵及岩斜区组织)軟骨肉溜1級伴钦骨基质粞液变性,局部钙化及骨化,大体取材,11,随访病例颅底软骨肉瘤课件,12,随访病例颅底软骨肉瘤课件,13,随访病例颅底软骨肉瘤课件,14,随访病例颅底软骨肉瘤课件,15,随访病例颅底软骨肉瘤课件,16,随访病例颅底软骨肉瘤课件,17,随访病例颅底软骨肉瘤课件,18,随访病例颅底软骨肉瘤课件,19,随访病例颅底软骨肉瘤课件,20,随访病例颅底软骨肉瘤课件,21,随访病例颅底软骨肉瘤课件,22,随访病例颅底软骨肉瘤课件,23,随访病例颅底软骨肉瘤课件,24,随访病例颅底软骨肉瘤课件,25,随访病例颅底软骨肉瘤课件,26,随访病例颅底软骨肉瘤课件,27,随访病例颅底软骨肉瘤课件,28,随访病例颅底软骨肉瘤课件,29,随访病例颅底软骨肉瘤课件,30,随访病例颅底软骨肉瘤课件,31,随访病例颅底软骨肉瘤课件,32,随访病例颅底软骨肉瘤课件,33,随访病例颅底软骨肉瘤课件,34,随访病例颅底软骨肉瘤课件,35,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,36,