缺血性型卒中分类课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,缺血性型卒中分类,缺血性型卒中分类缺血性型卒中分类缺血性型卒中的分类,尚无国际统一公认的分类系统,应用最广泛的 TOAST,近年在不断更新,00 ToAST (Trial of oRG 10172 in Acute Stroke,Treatment Subtype Classification) 19 93;,南伦敦改良- TOAST,SSS-TOAST,( Ann neurol.200558:688-697),CCS-TOAST,( Stroke.2007;38;2979-2984),ASCO卒中亚型分类法 Cerebrovas dis2009,2010,学生是有独立人格的、有巨大潜能的，同时初中学生正处在性格形成的塑造期，虽说有一点“成年人”的感觉，但孩子的好玩、爱动的天性依然没有改变。而快乐的感受是更好的学习的情感基础。因此，在课堂教学中，必须为孩子创设快乐的学习环境，激发浓厚的学习兴趣，以兴趣促进学生乐学，从而提高课堂教学效率。要做到这一点就要创新教学理念，践行快乐教学。,一、创新教学情景，建立一种民主、平等、和谐的师生关系，营造“快乐”教学气氛,传统的教学理念是以分数为主，采用“填鸭式”，“满堂灌”的教学模式，让学生被动地接受知识，不可避免地出现“高分低能力的人”。新的教学理念要求教育要坚持“以人为本”，注重人的发展，因此，为适应当前社会对人才的需要，培养21世纪所需要的大量具有创新精神和创造能力的高素质人才，就必须迅速克服以前“只注重知识学习，不注重能力培养”的倾向，向“既注重知识的学习，又注重学生能力和正确的情感态度价值观的培养”转变。新课程标准要求思想品德课教学活动要把实践、自主探索和合作交流作为学生学习的重要方式。但在实际的教学中，接受学习也有其存在的价值和意义，它能让学生在尽可能短的时间内获得尽可能多的知识与技能，掌握思路和方法，让学生少走弯路。如果所有的知识都一味地让学生去自主探究、去发现，不但时间不允许，教学进度将受到影响，而且中差生也不具备这个能力。特别是在普通班，相当一部分同学这方面的能力还可能更差。因此，不能单纯把新课程提倡的这些学习方式理解为唯一的选择，形而上学地认为以听讲、记忆、模仿、练习等为特征的接受学习一概是不可取的。而要在教学中，辩证地理解和运用接受性学习和自主探究性学习两种不同的学习方式。首先要推行积极的接受教学。在教学中把握好“引”和“导”的度，避免“满堂灌”，避免机械重复的“讲”和“练”，正确把握教学中的“教、扶、放”的关系，以教法启发引导学生，多方面、多角度、多层次地培养学生主动参与学习的能力，通过接受学习培养自主学习能力。在此基础上，着力营造民主和谐的教学氛围，充分调动学生的多种感官参与学习，让学生在活动中学，努力培养学生的自主探究意识，通过学生的认知参与、行为参与和情感参与，提高他们的创造性学习能力。新教科书一大特点是突出了图画、图片在呈现教学内容方面的特殊作用，强调图文并茂，以图为主。所以，在使用这套以图为主的新教科书时，我们不能简单地当成看图说话。那样就只会是干巴巴的表述图意，说些不关痛痒的大道理。,如何使学生提高道德认识、明确道德概念，又避免枯燥乏味的说教，办法当然很多：可以资料调查、游戏、利用科技手段来欣赏，但我觉得课堂最常用也最实用的还是创设情境。这种创设情境其实也就是在一定的情境下的体验学习，让学生在小课堂模拟大社会，从而获得感性认识，学会更好的选择、更好的行动。老师必须勇于抛弃陈旧、迂腐的传统观念，放下唯我独尊的臭架子，不要害怕学生“造反”，挑战你的权威。让学生知道三人行必有我师，老师也有不如学生的地方，师生之间是平等、民主、和谐的，有什么独到的见解可以放胆在课堂上发表。总而言之，师生间平等了，教学才能“快乐”起来。,二、创新教学思路，建构“快乐”的教学方式，使学生乐在学习中,在思想品德教学时，既要体现它作为思想品德修养普遍性的一面，也要体现它作为思想方法特殊性的一面；既要明确反对思想品德教育完全脱离学生的生活实际情况，同时又必须注意防止以“生活化”完全取代思想品德教学所应具有的特殊作用，应该辩证地处理好教学思想与生活之间的关系。一方面，提高学生的思想品德是教学首要目标，也是当前课改的重要内容之一，我们必须将思想品德教学融入生活实际中，提高学生的道德修养。另一方面，要让学生在应用和解决问题的过程中，培养学生学好思想品德的兴趣和积极的情感，发展学生的理性思维意识。积极倡导自主、合作、探究的学习方式是新课程的核心理念之一。真正实现学习方式的转变，在于学会经营课堂，建构师生、生生交往互动的课堂。经营的主导者是教师，理念是学习方式的转变，而途径在于教会学生学习，落脚点则是学生在快乐中发展。,1创设“快乐”的教学情景。这是进行“快乐”教学的基本方法。新课标明确指出：教师的任务就是创设教学情境，激发学生的学习兴趣，诱导学生投入到丰富多彩、充满活力的课堂教学活动中去，并以其亲身生活实践为基础，从中体验并获得做人的基本道理，真正使学生在情感、能力、知识等方面获得全面发展。,2列举“快乐”的教学案例。政治课本中有许多的知识点需要举例说明，才能让学生理解明白。我们在保证合适的前提下尽量选取“有趣”又能发人深省的案例显得尤为重要。往往一个有趣的案例就能引起学生强烈关注，并进行积极思考。浓厚兴趣是学生进行主动有效学习的强大动力。,3借助现代化的多媒体教学手段，刺激学生的“快乐”神经。现代化的教学手段为我们的教学增添了亮丽的色彩，它能做到图文并茂，影音俱全，给予学生极大的感觉刺激，收到意想不到的良好教学效果。同样，我们也可以借助这种现代化教学手段进行“快乐”教学。,三、创新自主性教学方式，让师生在互动中感受教学的“快乐”,所谓自主性教学是就教学的内在品质而言的，是以人为本的，具有主动性、独立性、开放性、生成性和创造性的教学。与之相对的是以本为本的，被动教学、机械教学和灌输教学。,现代教育学理论认为，教学方式是教师在教学时所具备的或所偏爱的方式，是教师一贯表现出来的具有个性特色的教学策略和教学倾向的总和。学生的学习方式各有特点，那么教师的教学是否也各有特点呢?答案是肯定的，因为教师也有自己的个性，这在他们的教学中会自然地反映出来。由于教师个体的差异和教学主体学生的差异，教学方式呈现出明显的个性化特征，这是人本的重要体现。然而，传统的教学方式忽略人本，强调文本，教学的过程就是忠实而有效传递课程的过程。教材的专制束缚了教师的创造性，扼杀了教学的个性化，教师成为了一个传声筒，被动地向学生灌输知识，学生被动地接受知识，课堂又变成窒息师生思想和创造力的炼狱。自主式教学就是要改革传统的教学之弊，通过话题目标、情境任务、谈话探究、考核实践，重塑师生的个性，把教与学的过程变成师生的主动性、能动性和独立性不断生成、张扬、发展和提升的过程。,四、创新评价体系，给予激励性评价，让学生体验成功的“快乐”,用考试和分数来评价学生是现行基础教学的主要特征。实施新课程教学，虽然要求注重定性评价与定量评价、及时评价与延迟评价相结合的教学评价方法，但这并不表明要完全抛弃考试和分数。在实施新课程改革过程中，不能把考试和分数当“靶子”攻击，不能让形而上学到处泛滥，把正确评价与分数评价对立起来，要正确处理，正当评价与考试分数之间的关系，保持正确的心态。江泽民同志说创新是一个民族进步的灵魂。创新意识潜藏于每个学生的头脑中，教师要努力激发学生的创造潜能，尊重和保护每一个学生的独创精神。人人都希望被别人赏识，所以在教学中，哪怕是微不足道的见解，老师也要给予充分的肯定，对于学生确实好的、正确的、新颖的观点，应及时予以肯定和表扬，对考试成绩好的也同样要予以肯定；让每一个学生都体验成功的“快乐”，觉得自己有能力，能胜任，有独创性。同时，要注意因人而异，因年级而异，切忌只见表扬，不见批评，从而形成学习成果正确的评价导向。教师对学生学习成果的这种“快乐”的激励性的评价，可以使学生从中看到自己的创造天赋，从而使学习兴趣得到加强，激起更进一步深入学习的强烈愿望。,总之，新课程教学的最终目标是提高学生的思想道德品质，促进学生的全面发展。在教学过程中要有效贯彻新课程理念，必须教学理念更新，使思想品德教学真正成为教师和学生之间有机的互动过程，真正成为师生共同发展的过程，达到理论、方法、情感、态度和价值观等目标共同实现的理想效果。,（责编 袁 妮）,一、农村中小学体育教师继续教育的必要性 （一）科技发展、社会进步的必然要求 当代科学技术突飞猛进、社会经济生活不断变化。用陈旧的知识、有限的技能和落后的教学手段去教育渴望接受新事物、获得新信息、学习新知识的学生，绝对不可能是高质量的，所以农村中小学体育教师必须要不间断的进行重新培训、继续教育，以保证教师知识和能力的更新，更得心应手的从事教学。,（二）体育教师自身生存发展的需要,江泽民总书记曾在关于教育问题谈话中指出：“学校接受的还只是基本教育，不是所受教育的全部。要做到活到老学到老，人才的成长最终要在社会伟大的实践和自身的不断努力中实现”。可见，一个大学本科毕业生在大学期间所学的知识占一生的比例很小，而之后在工作中的不断学习与实践才是个人成长的关键。而且农村中小学有很大比例的体育教师都是老教师，没有接受过非常正规的教育，所以体育教师要不断的完善自我，跟进时代的步伐，掌握最先进的教育理念和教学方法，养成终生教育的思想，让自己能更好的适应社会，以求自身良好的发展。,二、影响农村中小学体育教师继续教育实效性的因素,（一）参训教师的主体性缺失，培训过程缺乏动力,参加培训的体育教师本身对继续教育没有一个正确认识，导致其缺乏主动性。甚至有些教师认为学不学一个样；有的还认为在师范院校学过的知识完全可以应付目前的常规教学。这些消极的认识都给他们接受继续教育带来了消极的影响。还有一部分体育教师怀疑继续教育的质量问题。这也给继续教育工作的开展带来不便。,（二）课程内容及设置缺乏实用性,通过文献资料分析，有相当大部分体育教师对课程内容的设置表示不满，“学不能用，学非所用”的现象较为普遍。认为继续教育“管学不管用”。如有些安排农村体育教师去参加计算机的培训，遭到了体育教师的抱怨“学校连一台计算机都没有，让我们参加计算机的培训，有什么用。我们需要的不举办，我们不需要的，他们乱搞。他们说是要提高我们的素质，但通过培训来赚取我们的钱财才是真的得目的”由此可见，体育教师继续培训课程内容的设置有待商榷。这样没有针对性的培训严重的影响了体育教师参加培训的积极性。给继续教育带来了非常不好的负面影响。并且继续教育是为了提高教师的综合素质，更好的为基础教育服务，尤其是作为农村教师。无论如何，受训教师是继续教育的主体，因此从教师的实际需要出发，合理的设置课程，真诚的为教师服务而不是为一些外在的功利性目的所左右，应该是所有教师继续教育部门努力的方向。,（三）培训模式的实效性不高,农村体育教师的继续教育大部分还是延续着传统的教学模式，老师讲学生听。且理论方面的知识讲的更多一些，如概念、基本原理等，而结合实际的内容较少。这样不利于增强农村体育教师的创新能力和教学能力。对提升体育教师本身的素质所起的作用不大。,（四）培训费用的分担不合理,农村体育教师继续教育的费用基本为自费，农村教师工资水平低，生活负担重，所以很多教师虽然想参加继续教育，但经费的问题给他们很多顾虑，因此参加继续教育的内驱力并不高。王伟农村体育教师继续教育模式改革的构想中2009年调查表明：教师对继续教育费用的负担情况调查表明，认为费用太高,难以承受的占24.5%,认为费用较高,负担较重的占56.8%可以承受的教师、费用不成问题的仅占19 4%左右。很显然，过高的继续教育费用给许多体育教师造成参加继续教育的负担。,（五）组织管理不严格,调查发现，培训过程中受训教师学习不到场，课堂上看无关书籍，玩手机，聊天，考试做小抄等现象很普遍，这给继续教育的有效完成带来了极大的障碍。,三、提高农村中小学体育教师继续教育实效性的对策,（一）体育教师要提高对继续教育的认识,随着社会的不断发展，科技的日新月异，农村教师一定要不断汲取新观念，新思想，新知识，新方法，新技能以便更好的适应社会的发展，也为提高自身的素质，打下坚实的基础。因此，农村体育教师必须认清继续教育的目的，这样才能以一种积极的态度投入到继续教育的行列里，间接地提高继续教育的实效性。,（二）政府要高度重视,从世界继续教育的成功经验来看，继续教育的兴盛衰亡是与政府的重视程度密切相关的。政府要加大投资力度和相应的法律法规，让农村体育教师的继续教育也有章可依。这样通过国家来制定法律、法规和确立继续教育的地位，并规定用经费来扶持继续教育的发展，就为拓宽继续教育渠道奠定了宏观的物质基础。也为农村教师继续教育减轻了负担。让更多的农村体育教师有机会免费或者用很少的费用、积极的去参加继续教育，提升教学水平。,（三）结合农村实际，提高课程内容的针对性,体育教师继续教育课程设置和内容的选择上在贯彻党的教育方针促进体育教师整体素质提高和个性全面发展的总体要求下更应该根据实际情况来设置以达到“学以致用”的效果。就这个问题，许多研究者根据不同的地区设置了不同的内容，比如臧连明、李建军的关于中小学体育教师继续教育的思考将课程分为三要素，七大类，多模块。非常详细的列出了体育教师继续教育的的培训内容。这种模块化的课程结果给继续教育机构极大的自主权，可以根据参加培训的体育教师的具体情况，灵活的选择不同模块组合教学，使培训课程的针对性更强，同事也提高了课程设置的科学性。,对于农村体育教师而言，经济的相对不发达，给他们带来了很大的不便，不论是在体育设施，还是现代的教育技术方面都不及城市。所以在给农村体育教师继续教育课程内容设置时更应该切合农村实际，让他们迅速的学到想学的知识，学以致用，提高继续教育的实效性。,（四）培训模式的多样化与有效化,1.讨论式讲授,继续教育和普通的高等教育不同，他是面向学校教育之后所有社会成员特别是成人的教育活动，是终身学习体系的重要组成部分。因学员的性质不一样，继续教育的学员是已经有一定实践经验和社会阅历的人，因此，对他们的继续教育更应该多采取讨论式讲授的形式，让大家互相交流，学习经验，取长补短，及时运用到教学当中。,2.观摩式学习,这种方式在农村继续教育中有在用，体育教师根据平时所学的理论知识和实践经验去参观一些优秀的教师上课，从中发现自身的不足，有利于对所学知识的迁移延伸和巩固深化。这种方式是提高教学方法最为直接有效的途径。,3.远程教育,目前计算机网络信息技术和多媒体技术在不断的普及推广，网络技术在农村学校的应用也将势在必行。如此，教师可以自主的选择需要的内容，随时去学习，而不用担心培训时间和完成教学任务时间之间的冲突。这突破和时间和空间的限制，而且使学员得到了最好的学习和培训。,（五）提升施训教师的专业水平及对农村实际教育情况的了解程度,施训教师的专业水平直接关系到整个培训的实效性。作为继续教育的师资队伍首先必须了解目前农村的教育状况，能在理论上和实践上对农村体育教师做出有效地指导。而这就要求施训教师本身必须具有较强的获得信息的能力，教育的实际操作能力以及创新能力。这些教师应该是德才兼备，一专多能，经验丰富的专家型队伍。这样才更能激发体育教师参加继续教育的积极性。使继续教育的实效性更容易得到实现。,（六）严格规范继续教育的组织,据调查，在培训的过程中有相当部分受训教师不能严格遵守课堂的纪律。迟到，早退，上课看报、闲聊、玩手机等和上课无关的事普遍存在。而在继续教育考试时存在的作弊现象也极为严重。这充分反应目前的农村体育教师继续教育组织的不严格，对参加受训的人员只留于形式。针对上述情况，要严格课堂纪律，考试纪律，受训人员才会将培训重视起来，为接受新知识提供一种可能性。,（七）学校建立激励机制,建立一套评价体系，不间断的选出学校教学较积极的教师，选派1-2个名额（名额视学校的实际情况而定）免费或者减半的费用去参加继续教育。这样不仅能减轻部分教师的经济负担而且也可以提升学校体育教师认真教学的积极性。,缺血性型卒中分类缺血性型卒中分类缺血性型卒中分类缺血性型卒中,缺血性型卒中的分类,尚无国际统一公认的分类系统,缺血性型卒中的分类,2,应用最广泛的 TOAST,近年在不断更新,00 ToAST (Trial of oRG 10172 in Acute Stroke,Treatment Subtype Classification) 19 93;,南伦敦改良- TOAST,SSS-TOAST,( Ann neurol.200558:688-697),CCS-TOAST,( Stroke.2007;38;2979-2984),ASCO卒中亚型分类法 Cerebrovas dis2009,2010,应用最广泛的 TOAST,3,1993经典 TOAST,大动脉粥样硬化心源性,小动脉闭塞其他病,因,病因不明,狭窄50%,直径50%,1993经典 TOAST,4,经典 TOAST分型的优点,1)第一个被广泛应用的病因学分型,2)强调了辅助检査的重要性,尤其是心脏,和血管检查;,3)传递了一个非常重要的信息,即缺血性,卒中是一综合症而非一个病;,04)后期研究证实,不同病因与临床预后及,再发卒中风险相关,5)该分型也奠定了此后临床研究和实践中,选择不同抗栓药物的基础。,经典 TOAST分型的优点,5,缺血性型卒中分类课件,6,TOAST五型,大动脉粥样硬化心源性,小动脉闭塞其他病因,病因不明,颅内动脉颅外动脉高危中合小动脉其他病因病因不明多个病因,闭塞,2001南伦敦改良 TOAST八型,TOAST五型,7,2001南伦敦改良- TOASTI的优缺点,此次改良只是将经典 TOAST的5型拆分为八,型,但无实质的改良,经典 TOAST存在的,缺点一样都不缺,而且分型多了以后反而,更乱。总之,无可取之处。,2001南伦敦改良- TOASTI的优缺点,8,2005 SSS-TOAST,狭窄50%,或50%但有易损斑块,直径2.0,大动脉粥样硬化,心源性,小动脉闭塞,其他病因,病因不明,肯定,肯定,肯定,肯定,无确定病,很可能,很可能,很可能,很可能,难分类病因,可能,可能,可能,临床表现不强调皮层损害,但仍保留腔梗症状,分型,依据梗死灶影像增加了大动脉粥样硬化中分水岭梗,死和多发微小梗死的意义,辅助检查,2005 SSS-TOAST,9,SSS-TOAST优点,1)减少对大动脉粥样硬化性梗死的漏诊,2)增加了分型的合理性,该分型很好地权衡了各种获得的信息,并,将每一分型根据证据的强度不同区分为肯,定、很可能和可能,从而增加了分型的合,理性。,SSS-TOAST优点,10,SSS-TOAST分型缺点,1)每一型区分为肯定、很可能和可能,增,加了合理性,但临床操作繁琐,需借助电,脑软件帮助分类。,2)对大动脉粥样硬化性脑梗死未进行发病,机制分型。,3)在所有诊断中未提到小血管病影像学,从而忽视了临床或临床下小血管病的重要,性,SSS-TOAST分型缺点,11,缺血性型卒中分类课件,12,缺血性型卒中分类课件,13,缺血性型卒中分类课件,14,缺血性型卒中分类课件,15,缺血性型卒中分类课件,16,缺血性型卒中分类课件,17,缺血性型卒中分类课件,18,缺血性型卒中分类课件,19,缺血性型卒中分类课件,20,缺血性型卒中分类课件,21,缺血性型卒中分类课件,22,缺血性型卒中分类课件,23,缺血性型卒中分类课件,24,缺血性型卒中分类课件,25,缺血性型卒中分类课件,26,缺血性型卒中分类课件,27,缺血性型卒中分类课件,28,缺血性型卒中分类课件,29,缺血性型卒中分类课件,30,缺血性型卒中分类课件,31,缺血性型卒中分类课件,32,缺血性型卒中分类课件,33,缺血性型卒中分类课件,34,缺血性型卒中分类课件,35,缺血性型卒中分类课件,36,缺血性型卒中分类课件,37,缺血性型卒中分类课件,38,缺血性型卒中分类课件,39,缺血性型卒中分类课件,40,缺血性型卒中分类课件,41,缺血性型卒中分类课件,42,缺血性型卒中分类课件,43,缺血性型卒中分类课件,44,缺血性型卒中分类课件,45,缺血性型卒中分类课件,46,缺血性型卒中分类课件,47,缺血性型卒中分类课件,48,缺血性型卒中分类课件,49,缺血性型卒中分类课件,50,缺血性型卒中分类课件,51,缺血性型卒中分类课件,52,缺血性型卒中分类课件,53,缺血性型卒中分类课件,54,缺血性型卒中分类课件,55,缺血性型卒中分类课件,56,缺血性型卒中分类课件,57,缺血性型卒中分类课件,58,缺血性型卒中分类课件,59,缺血性型卒中分类课件,60,缺血性型卒中分类课件,61,缺血性型卒中分类课件,62,缺血性型卒中分类课件,63,缺血性型卒中分类课件,64,缺血性型卒中分类课件,65,缺血性型卒中分类课件,66,缺血性型卒中分类课件,67,缺血性型卒中分类课件,68,缺血性型卒中分类课件,69,缺血性型卒中分类课件,70,缺血性型卒中分类课件,71,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,72,