吸入麻醉临床实践问题解答课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吸入麻醉的临床应用解答,主讲人,吴慧,吸入麻醉的临床应用解答,1,O摘要:杭燕南上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科和CU学科,带头人,教授,博士生导师杭燕南教授麻醉与围术期医学QA问题解,答第5辑吸入麻醉临床实践问题解答说明:在中华医学会麻醉学分会,2019年成都年会期间,O摘要:杭燕南上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科和CU学科,2,O1.什么是吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC)?其临床意义是,什么?常用吸入麻醉药的MAC值是多,O最低肺泡有效浓度(MAC)是指在一个大气压下,使50%的人(或动物),刀皮,MAC反映了入麻醉药的效能,动为,度的一个重要指标。,O1.什么是吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度(MAC)?其临床意,3,常用吸入麻醉药的MAc值(3060岁),药物,N20,氟烷,安氟烷异氟烷七氟烷地氟烷,MAC,104,0.77,1.68,1.15,常用吸入麻醉药的MAc值(3060岁),4,02什么是吸入麻醉药的 MACawake和 MACBAR?,相,少MAC?为避免发生术中知晓,术中吸,入麻醉药的MAC值最低应保持在多少?,O半数苏醒肺泡气浓度( MACawake50)是指50%患,者对简,能睁眼时的肺湟吸入麻醉萄浓度,可视为患者苏醒时脑,1/3MAC。 MACBAR是指阻滯自主神经反应时的,肺泡气吸入麻醉药浓度,相,7MAC。七氟,烷的 MACBAR为22MAC=入率约达到,就具有很好的意识消失和遗忘作,用,因此建议临床应用时应达到0.6MAC以上。,02什么是吸入麻醉药的 MACawake和 MACBAR?,5,3.吸入麻醉药对中枢神经系统有何影响,O脶入麻巫药对脑血流師内压和脑代谢的器响,吸入麻醉,N20,氟烷,异氟烷,七氟烷地氟烷,脑血流,个个,(CBF),颅内压(CP)个,个个,脑代谢,(CMR),3.吸入麻醉药对中枢神经系统有何影响,6,4地氟烷麻醉的特点,0:为8在用的望氧是分,数0.42,可以用作,入麻醉药;具有拟交,浓度,快速吸入可导致心率增快和血压上升;极,物要解(,4地氟烷麻醉的特点,7,5七氟烷的麻醉特点,O这包括:MAC值为2%,弱于异氟烷;血气分离系数为0.65,不,全麻,保护作用,趣恒在天等,剂产生化学作用,生成的,5七氟烷的麻醉特点,8,6吸入麻醉诱导的注意事项,这包括:七氟烷和氟烷可直接吸入,异氟烷和地氟烷需,在患者意识消失后再吸入,不适用于小儿的吸入诱导,由于地氟烷和异氟烷的气道刺激性高于氟烷以及七氟,烷,在浅麻醉时可能诱发咳嗽、喉痉挛或支气管痉挛,尤其是吸烟和哮喘患者;吸入诱导前呼吸回路预充麻,醉药可以缩短诱导时间;吸入诱导期间当患者意识消,失后可以开放静脉。吸入诱导联合阿片类药物可以加快,诱导速度,但极易发生呼吸抑制,应及时进行辅助呼吸。,两类药物联合应用有明显的协同作用,造成循环抑制,因此需要调整吸入浓度以保证循环功能稳定。,6吸入麻醉诱导的注意事项,9,7产妇采用吸入麻醉时的注意事项,O在胎儿娩岀前,推荐产妇吸入麻醉维持宜采用2/3MAC吸,入麻醉药、50%氧化亚氮以及氧气。高浓度吸入挥发性,麻醉药会降低新生儿第1分钟的 Apgar评分、脐静脉的氧,分压和pH水平。低于1MAC的吸入麻醉药不会增加子宫,出血,高浓度的吸入麻醉药可增加子宫出血。对于剖宫,产胎儿娩岀后的产妇,需要降低或者停止吸入麻醉药,相应增加静脉麻醉药和阿片类药维持适宜的麻醉深度。,产妇的胎儿宫内手术可使用七氟烷麻醉维持,可以松弛,子宫,减轻子宫收缩导致的胎儿缺氧。,7产妇采用吸入麻醉时的注意事项,10,吸入麻醉临床实践问题解答课件,11,吸入麻醉临床实践问题解答课件,12,吸入麻醉临床实践问题解答课件,13,吸入麻醉临床实践问题解答课件,14,吸入麻醉临床实践问题解答课件,15,吸入麻醉临床实践问题解答课件,16,吸入麻醉临床实践问题解答课件,17,吸入麻醉临床实践问题解答课件,18,吸入麻醉临床实践问题解答课件,19,吸入麻醉临床实践问题解答课件,20,吸入麻醉临床实践问题解答课件,21,吸入麻醉临床实践问题解答课件,22,吸入麻醉临床实践问题解答课件,23,吸入麻醉临床实践问题解答课件,24,吸入麻醉临床实践问题解答课件,25,吸入麻醉临床实践问题解答课件,26,