常见运动损伤--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 常见运动损伤,第十章 常见运动损伤,1,常见的运动性损伤有：,软组织挫伤 肌肉拉伤,关节韧带扭伤 滑囊炎,腱鞘炎 骨膜炎,骨骺损伤 髌骨劳损,疲劳性骨膜炎 脑震荡,常见的运动性损伤有：,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,常见运动损伤-课件,4,第一节 软组织挫伤,软组织挫伤是钝性暴力直接作用于人体某处而引起的局部或深层软组织的急性闭合性损伤，是体育运动中最常见的损伤。,一、损伤机制,运动中互相冲撞、被踢打或身体某部位碰撞在器械上，都可发生局部或深层软组织的挫伤。,第一节 软组织挫伤软组织挫伤是钝性暴力直接作用于人体某处而引,5,二、症状及诊断,（一）,单纯性挫伤,单纯性挫伤指皮肤和软组织,(,包括皮下脂肪、肌肉、关节囊和韧带,),的挫伤。在体育运动中，最常见的挫伤部位是大腿与小腿的前部，尤以股直肌、股外侧肌为多见，故以股四头肌挫伤为例。,有明显直接暴力顶撞大腿前侧的受伤史。,疼痛,肿胀,压痛,二、症状及诊断,6,（二）,混合性挫伤,混合性挫伤指在皮肤和软组织受到挫伤的同时，还合并有其他组织、器官的损伤。例如，头部挫伤合并脑震荡或颅内出血，胸部挫伤合并肋骨骨折，腹部挫伤合并肝、脾破裂等，此外，还有男性辜丸挫伤。伤者除有明显的局部症状外，常可发生休克、昏迷等严重后果。,（二）混合性挫伤,7,头部挫伤,脑震荡、脑挫裂伤、颅骨骨折等，表现为昏迷、剧烈头痛、喷射状呕吐。,常见运动损伤-课件,8,胸部挫伤,肋骨骨折、肺挫裂伤等，主要表现为胸部剧痛、呼吸困难等。,胸部挫伤肋骨骨折、肺挫裂伤等，主要表现为胸部剧痛、呼吸困,9,腰腹部挫伤,肝、肾、脾脏破裂而成内出血，主要表现为疼痛剧烈、休克等。,腰腹部挫伤肝、肾、脾脏破裂而成内出血，主要表现为疼痛剧烈,10,睾丸挫伤,休克，现为血肿、剧痛。,肌肉严重挫伤,肌肉或肌腱断裂，表现为功能完全丧失，断裂处凹陷，近端隆起。,睾丸挫伤休克，现为血肿、剧痛。,11,三、处理,单纯性挫伤的处理可分为三个时期。,（一）限制活动期,伤后立即制动，这是急救处理的关键。然后局部冷敷、加压包扎、抬高伤肢。有条件的可在加压包扎的同时外敷新伤药或活血消肿的草药，内服白药、七厘散或止痛药。另外，应注意严密观察，若伤部肿胀不断发展或皮温较高的，应尽快将伤者送往医院进行治疗。,三、处理,12,（二）,恢复活动期,受伤,24 - 48h,后，可拆除包扎进行按摩、热敷和理疗。在伤情允许的条件下，应有计划地进行主动的功能锻炼，其目的是恢复肌肉练习。当膝关节能屈,90，,走路不扶拐时，即为此期结束的标志。,（二）恢复活动期,13,（三）,功能恢复期,渐增加抗阻练习和非对抗性的活动，如做蹲起活动、打乒乓球、羽毛球等，并配合按摩和理疗，以恢复股四头肌力量和膝关节功能。然后逐步过渡到参加体育活动，但活动时应使用保护支持带，以避免再伤。,混合性挫伤并出现休克的伤员，在进行现场急救的同时，应尽快请医生来处理或将伤员送往医院。,（三）功能恢复期,14,四、预防,在体育活动中应加强和提高保护与自我保护的能力，使用必要的保护器具。加强职业道德修养，遵守竞赛规则，严格执法，防止粗野动作。,四、预防,15,肌肉解剖和生理,第二节 肌肉拉伤,肌肉解剖和生理第二节 肌肉拉伤,16,由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤。体育运动中常见的拉伤部位是大腿后群肌、大腿内收肌、腰背肌、小腿三头肌等。,由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承,17,一、损伤机制,急性的肌肉拉伤可分为主动用力拉伤和被动拉伤。,（一）主动用力拉伤,肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身的承受能力，而发生在肌纤维缩短时的原动肌、协同肌损伤。,（二）被动拉伤,肌肉受力牵伸，超过了肌肉本身的伸展限度，而发生在肌纤维被拉长时的对抗肌损伤。,一、损伤机制,18,肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止点。根据损伤的程度， 可分为微细损伤、肌纤维部分撕裂或完全断裂，极少数会并发撕脱骨折。,慢性的肌肉拉伤多为过度负荷造成微细损伤的积累所致。,肌肉拉伤的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱交界处，或肌腱的起止点,19,常见运动损伤-课件,20,常见运动损伤-课件,21,二、症状及诊断,有典型的受伤动作，且大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。,疼痛。,肿胀。,压痛。,肌肉抗阻力收缩试验阳性。,二、症状及诊断,22,肌肉拉伤图,肌肉拉伤图,肌肉拉伤图肌肉拉伤图,23,三、处理,肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，立即冷敷、加压包扎或外敷新伤 药，然后在能使肌肉松弛的位置固定休息，,24h,后可进行按摩、痛点药物注射、理疗等。,疑有肌纤维大部分撕裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎、固定伤肢等急救处理后，迅速将伤员送至医院，及早进行手术缝合。,三、处理,24,四、预防,在剧烈运动前，要做好充分的准备活动；平时要结合运动项目的特点，加强易伤部位的肌肉力量和柔韧性练习；锻炼时要注意观察肌肉反应，若出现肌肉僵硬或疲劳时，可进行按摩并减少运动强度；改正技术动作的缺点，正确掌握跑、跳、投的技术要领；注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地情况。,四、预防,25,第三节 关节韧带损伤,韧带附着在邻近骨端上，用以连接两骨。韧带多数呈条索状或片状，由胶原纤维与弹性纤维混合组成，具有较强的抗拉能力它保护关节在正常范围内活动，防止关节活动超过正常范围。韧带还可加强关节强度，防止关节分离，保护其他组织，如关节囊、肌肉肌腱等。运动中常见的关节韧带扭伤部位有踝关节外侧韧带、膝内侧副韧带、肘尺侧副韧带、指间关节韧带等。,第三节 关节韧带损伤韧带附着在邻近骨端上，用以连接两骨。韧,26,一、损伤机制,当关节由外力所致出现超越正常范围的异常活动，致使韧带不能承受过高张力而损伤。异常活动首先使韧带极度紧张，如外力继续作用则韧带部分或全部拉断，可造成关节半脱位或脱位。,韧带扭伤后一般均有小血管破裂而出血，形成血肿、局部水肿、 肿胀。,一、损伤机制,27,二、症状及诊断,扭伤后局部疼痛，继而出现局部肿胀或有组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、疼痛和压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂关节稳定性下降。,二、症状及诊断,28,三、处理,韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高肢体。,1-2,天后可拆除包扎，行局部按摩、理疗，用活血化淤、消肿的中药。完全断裂者应行外科缝合手术。,三、处理,29,第四节 急性腰扭伤,急性腰扭伤包括肌肉、筋膜、韧带及关节扭伤，其中约有,90%,发生于骶部和骶髂关节。此伤多见于体操、篮球、排球、举重、投掷运动中。日常工作和生活中也常发生。,一、损伤机制,重力超越了躯干一时所能承担的能力，尤其是肌肉力量不足、提取重物时姿势不正确、负荷过重时更易发生。,脊柱运动一时超越了正常的生理范围，当技术动作发生错误或疲劳时更易发生。,第四节 急性腰扭伤急性腰扭伤包括肌肉、筋膜、韧带及关节扭伤,30,脊柱运动时，躯干肌肉的协调收缩和紧张，保护着韧带和椎间小关节。肌肉的这种收缩和紧张，必须在脊柱运动开始以前做好准备。如果缺乏这种必要的准备，肌肉过于放松，在转身、弯腰、腾空时，肌肉发生不协调的收缩或腰部受到力作用而发生突然的不协调运动，即可引起腰扭伤。甚至在无精神准备的情况下，某些日常小动作如弯腰拾物、扫地、打喷嚏等,也可引起“闪腰”。,脊柱运动时，躯干肌肉的协调收缩和紧张，保护着韧带和椎间小关节,31,二、,症状及体征,症状轻者，受伤时常无疼痛感，运动结束后或次日晨间起床时才感到疼痛。症状重者，伤后立即感到疼痛。有的在受伤瞬间感到像“断了腰”似的或听到响声，疼痛也较剧烈。腰部运动受限。常因诸肌肉的力学平衡导致脊柱生理弯曲度改变。,二、症状及体征,32,腰肌拉伤时，局部有肿胀，前屈和向健侧屈时疼痛，抗阻伸腰痛；棘间韧带损伤导致脊柱屈伸活动时都痛，尤以后伸时 更痛，但侧屈与旋转时疼痛常不明显；椎板骨折时脊柱过伸痛，并往往在挺腹顶腰时疼痛加重；小关节扭伤时，由于关节肿胀而使脊柱向各个方向运动时都疼痛，伸腰时更痛；骶髂关节扭伤时，患肢不敢承受重力，坐位时患侧臀部不敢持重，立位时不能弯腰，而坐位弯腰时疼痛较轻；伤后一 般都有较明确的压痛。,腰肌拉伤时，局部有肿胀，前屈和向健侧屈时疼痛，抗阻伸腰痛；棘,33,三、,处理,腰部急性扭伤后，一般需卧板床休息，腰后垫上一小枕头，使肌肉、韧带处于松弛状态。针灸、封闭、外贴膏药和按摩等都可选用。其中按摩对腰损伤，尤其是骶髂关节及小关节扭伤，有较好的治疗效果。,按摩治疗时，患者俯卧时，不用枕头，两上肢放于体侧。先在腰部作轻推、揉、理筋、镇定、扣打，待肌肉放松后，可施行腰部侧扳法。最后嘱伤员自行轻轻活动腰部。,三、处理,34,四、预防,做好充分的准备活动，提高肌肉的力量和协调性；纠正技术动作上的缺点和错误；注意搬运重物时的姿势；在运动和劳动时要集中注意力，对将要进行的运动和承担的负荷要做好思想准备；要注意提高腰腹肌力量的训练，增强肌肉韧带的伸展性；合理安排运动负荷，避免在疲劳情况下练习腰部的高难动作，不做力所不及的负重或勉强做“桥”等动作。,四、预防,35,第五节 滑囊炎,滑囊是由结缔组织构成的密闭小囊，囊壁内层为滑膜，能分泌滑液。滑囊多位于关节附近，介于肌腱和韧带的起止点与骨隆起之间。其作用是减少肌腱韧带与骨之间的摩擦。,在正常情况下，滑囊内滑液较少，在体表也不易触及。当受到外力的直接作用或长期的反复挤压、摩擦后，会出现滑膜的充血、水肿，使滑液增多，并可使囊壁增厚或纤维化。,第五节 滑囊炎滑囊是由结缔组织构成的密闭小囊，囊壁内层为滑,36,一、损伤机制,滑囊损伤按其病程，可分为急性和慢性损伤两类。,（一）急性挫伤,因直接外力的作用，使滑囊壁受到损害而发生急性创伤性滑囊炎。,（二）慢性损伤,由于局部长期、反复的摩擦和挤压，使滑囊壁受到磨损而发生慢性滑囊炎。,一、损伤机制,37,二、症状及诊断,（一）,急性滑囊炎,典型的直接受伤史。,疼痛,肿胀,压痛,（二）,慢性滑囊炎,慢性滑囊炎多在做某一动作时出现疼痛；并因囊壁增厚，出现界限清楚的肿块或结节，而使活动受限。,二、症状及诊断,38,三、处理,急性期应制动、固定。局部外敷活血、消肿散结、止痛类药，或穿刺抽液后注入考的松类药物并加压包扎。,慢性滑囊炎在控制局部负担量的前提下，可选择考的松类药物囊内注射、理疗、针灸等方法。,对病程较长、疼痛较重、影响关节功能的患者，可考虑手术切除滑囊。,三、处理,39,四、预防,合理安排训练计划，注意控制局部的负担量，改进技术动作，使用必要的保护支持带。,四、预防,40,第六节 腱鞘炎,腱鞘,是位于肌腱经过关节和骨隆起处的，由两层纤维膜构成的长形管道。其内层覆盖于肌腱的表面，外层附着于肌腱周围的韧带和骨面上，两层之间有滑液。由此形成的“骨,-,纤维隧道”，可以减少肌腱活动时的摩擦和防止肌腱被拉紧时向侧方的滑移。,第六节 腱鞘炎腱鞘是位于肌腱经过关节和骨隆起处的，由两层纤,41,在体育运动中，由于局部使用过度所致,肌肉长时间的反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦，而引起腱鞘出现水肿、增生等损伤性炎症病变。其发病部位与运动项目密切相关。,在体育运动中，由于局部使用过度所致,肌肉长时间的反复收缩，使,42,腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。,腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(,43,一、桡,骨茎突部腱鞘炎,（一）,损伤机制,此处是拇短伸肌和拇长展肌总腱鞘。在桡骨茎突外侧有一窄浅不平的腱沟，覆以腕骨韧带；两腱被约束在这一狭窄不平而又较坚硬的骨韧带通道内。手腕背伸并向挠侧倾斜，使拇短伸肌和拇长展肌肌腱在桡骨茎突部约弯曲,105，,并在狭窄的沟内反复来回滑动，不断地相互摩擦而引起腱鞘炎。,一、桡骨茎突部腱鞘炎,44,（二）症状及诊断,桡,骨茎突处疼痛并呈进行性加重。轻者在拇指活动时出现局部疼痛，严重者还出现向前臂和肩部的放射痛。局部有轻度肿胀，压痛敏锐，皮下可触及腱鞘肥厚发硬的肿块。严重者在拇指伸和外展时可出现摩擦音或弹响。拇指和腕部运动受限。屈拇指握拳后作尺侧倾斜活动则出现剧痛，即屈拇指握拳尺侧偏试验阳性。,（二）症状及诊断,45,（三）处理,局部制动、休息。同时采用局部热敷或中药外敷、熏洗、理疗、针灸、按摩等方法。,（四）,预防,合理安排训练，改善训练方法，防止局部负荷过多。同时，运动前做好充分的准备活动；运动中或运动后，对负荷较大的或易伤的部位进行局部按摩或热敷，以及局部的放松活动，都有利于创伤的预防。,（三）处理,46,二、肱二头肌长头腱腱鞘炎,（一）损伤机制,主要是因肩关节超常范围的转肩活动或上臂上举时突然过度背伸，使该肌腱在肱骨结节间沟中不断地纵行抽动或横行滑动，引起过度牵扯或反复摩擦所致。,二、肱二头肌长头腱腱鞘炎,47,（二）,症状及诊断,急性损伤或慢性病例再伤时，受伤当时即有局部不适感，随即肩前疼痛加剧，并可向三角肌下放射。肩关节活动明显受限，上臂上举后伸或提物时疼痛。结节间沟内的肱二头肌长头肌腱有明显压痛。肱二头肌抗阻力收缩试验和反弓试验呈阳性。,（二）症状及诊断,48,（三）,处理,急性期用三角巾挂患肢，起固定、悬挂和制动作用。普鲁卡因或与强的松龙的混合液做局部注射，有良好效果。中药外敷、理疗、按摩均可采用。如肌腱完全断裂应送医院进行外科处理。,（三）处理,49,第七节 骨骺损伤,骨骺,分为两类，一是受压骨骺，它位于长骨的两端参与构成关节，承受通过关节传递的压力，因而它是关节内骨骺，其骺板的作用是使长骨沿纵轴生长，若它发生损伤，将会影响长骨的生长和关节的外形，如股骨头和股骨下端的骨骺。二是牵拉骨骺，它位于肌肉的起止部，主要承受肌肉的牵拉力，因其骺板不参与长骨的生长，故它的损伤不影响肢体的长度，如股骨大转子、胫骨粗隆骨骺。,第七节 骨骺损伤骨骺分为两类，一是受压骨骺，它位于长骨的两,50,一、损伤机制,（一）急性损伤,骨骺,的急性损伤多为间接暴力所致的骨骺分离或骨折，常因肢体、关节的极度扭曲或力量的传递造成对关节的强力冲撞等而造成损害。,牵拉骨骺的损伤常为肌肉突然猛烈的主动收缩或被动过度的牵拉所致。,一、损伤机制,51,（二）慢性损伤,骨骺,的慢性损伤是运动负荷或训练方法安排不当，而引起的局部过度负荷或肌肉反复收缩牵扯所引起的骨骺炎。此外，如果患严重的维生素,C,缺乏、佝偻病、内分泌紊乱等疾病时，更易发生骨骺损伤。,（二）慢性损伤,52,二、症状及诊断,（一）骨骺分离或骨折,明显的外伤史,体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、功能障碍。,（二）骨骺炎,病史：典型的运动史，而无明显的外伤史。,疼痛,肿胀、压痛,功能障碍,高突畸形：此为牵拉骨骺损伤的重要指征，且在痊愈后永久性遗留。,绞锁：受压骨端损伤后，若有骨前碎裂，可致关节绞锁。,二、症状及诊断,53,三、处理,骨骺,分离或骨折的处理原则和方法，与一般骨折基本相同，但进行整复和固定时要注意骨骺的特殊性。其临床愈合的时间与损伤程度及性质有关，一般受压骨骺的骺板本身无损坏的轻型损伤和牵拉骨骺撕脱骨折者，只需同龄儿童少年的同一骨干骨折愈合时间的一半，即固定三周就可愈合；而其他类型的损伤，其愈合时间大致与同类骨折相同。对疑有下肢受压骨骺损伤者，应制动休息，禁止负重三周以上，并送医院检查，半年后再行复查。,三、处理,54,对患骨骺炎的病变部位，应早期发现，尽早减少和控制局部负荷；并适当固定病变关节，这对愈后有着非常重要的意义。同时，可配合中药外敷或内服、理疗、针灸、按摩等进行治疗。,四、预防,合理安排训练，避免局部的负荷过重；避免在过硬的场地进行长时间练习；加强保护与自我保护。,对患骨骺炎的病变部位，应早期发现，尽早减少和控制局部负荷；并,55,髌骨劳损,髌骨,劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘的腱止装置慢性损伤的统称。,一、,病因及损伤机制,主,要是膝关节,(,尤其是半蹲位姿势,),长期负荷过度或反复微细损伤的积累而成。,在体育运动中很多动作都要求膝关节处于半蹲位,(130- 150),发力或移动，若训练方法安排不当，膝关节的此种负荷长期过多或过于集中，就可引起髌骨劳损。,髌骨劳损髌骨劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘的腱止装置慢性损伤的统,56,二、,症状及体征,发病缓慢，症状渐起，有慢性发病史。膝关节酸软疼痛是本病的主要症状，早期只在大运动负荷训练后感到膝关节酸软无力，休息后症状多可消失。随着损伤程度的加重，膝关节酸软疼痛逐渐加重，但准备活动后可减轻，运动结束又加重，休息后又可减轻。继而出现持续疼痛，严重者走路和静坐时也痛。膝关节出现酸胀疼痛症状与完成半蹲位发力动作密切有关。,二、症状及体征,57,膝关节常有轻度积液。病程长、症状较重者多有股四头肌萎缩，尤以股内肌为明显。髌尖、髌骨周缘有压痛；按压并上下、左右推动髌骨时，可有髌骨压迫痛。抗阻伸膝时多在伸至,110-150,之间疼痛，单足半蹲试验和髌骨软骨磨擦试验可阳性。晚期,X,线片上多有髌股关节间隙变窄、髌骨关节面上下缘骨赘、髌韧带增厚或钙化等各种改变。,膝关节常有轻度积液。病程长、症状较重者多有股四头肌萎缩，尤以,58,三、,处理,关节软骨损伤后其本身的修复能力极差，至今尚无特效的保守治疗方法，因而更要注重预防。按摩、中药外敷或中药渗透药外敷、理疗、针灸、考的松类药物痛点注射等均可采用。,三、处理,59,四、,预防,要在全面身体训练的基础上发展专项训练；要合理安排运动负荷，改进训练方法，注意训练节奏，避免膝部负荷过度；循序渐进地加强股四头肌力量训练，如做“站桩”练习，提高膝关节的稳定性和髌骨腱止部对牵拉力的适应性；运动时掌握正确的动作要领，纠正错误动作；每次训练课后，做单足半蹲试验，以便早期发现和及时处理；运动后要及时把汗擦干，注意膝部保暖，防止着凉受风，并采用按摩、热水浴等方法加速疲劳的消除。,四、预防,60,第九节 疲劳性骨膜炎,疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症，多发于初参加运动训练的青少年。其好发部位为胫骨、腓骨、跖骨、桡骨和尺骨。,一、损伤机制,原因：局部骨组织过度负荷所致。,肌肉牵扯学说,应力学说,第九节 疲劳性骨膜炎疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反,61,二、,症状及体征,典型的运动史、发病史和反复疼痛史。,疼痛,肿胀,压痛,后蹬痛、支撑痛,X,线检查,二、症状及体征,62,三、处理,发病早期，应减少局部负荷，局部进行热敷、按摩,休息时抬高患肢，运动时用弹力绷带裹扎局部，一般都可随局部适应能力的逐渐改善而痊愈。经常疼痛或症状严重的患者，应用弹力绷带包扎，抬高患肢休息，并配合中药外敷、按摩、针灸、理疗等。经以上处理后，局部症状无改善、甚至加剧者，应做,X,线拍片检查以除外疲劳性骨折。,三、处理,63,四、预防,严格遵守循序渐进的训练原则，合理安排运动负荷，避免突然、连续加大局部的负荷，尤其是初参加训练的青少年，更不能过于集中地进行跑、跳和支撑练习；掌握正确的技术动作；合理地选择和使用场地，尽量避免在水泥地等硬场地做跑、跳和支撑练习；做好充分的准备活动；运动后可采用热敷或按摩等方法及时消除局部疲劳。,四、预防,64,第十节 脑震荡,脑震荡是脑损伤中最轻而又最多见的一种，可发生于体操、足球、垒球和棒球等运动中，也是日常工作、生活中的常见损伤。,一、,病因及损伤机制,头部受到足球、棒球的打击或体操练习中从高处跌下时头部撞地等，神经细胞和神经纤维受到普遍震荡所引起的一时性意识和功能障碍，不久即可恢复，多无明显解剖病理改变。,第十节 脑震荡脑震荡是脑损伤中最轻而又最多见的一种，可发生,65,二、,症状及体征,头部受到外力撞击后，立即出现意识障碍，出现一时性意识丧失,(,昏迷,),或神志恍惚。意识丧失时，伤员呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔稍放大但左右对称，神经反射减弱或消失。,意识清醒后出现逆行性健忘。伤员有头痛、头晕、情绪紧张或变换体位时症状加重，以后会逐渐消失，可有轻微的恶心、呕吐感，几天后即可消失。此外，还有情绪不稳、易激动、注意力不易集中和耳鸣、心悸、多汗、失眠等植物神经功能紊乱的症状。,二、症状及体征,66,诊断脑震荡的依据是：头部有明确的外伤史；伤后即刻确有短时间的意识障碍；意识清醒后出现逆行性健忘；神经系统检查和血压、脉率、呼吸、脑脊液压力及其细胞数均为正常。,脑震荡有时可合并轻微脑挫伤或颅骨骨折。若伤员昏迷时间超过,5min,以上，或两侧瞳孔大小不对称，或耳、鼻有出血、流清水及咽后壁、眼球出现青紫，或神志清醒后剧烈头痛、呕吐，或出现再度昏迷，都说明伤情较重，必须立即送医院。,外伤性颅内出血的早期表现和脑震荡非常相似，应引起注意。,诊断脑震荡的依据是：头部有明确的外伤史；伤后即刻确有短时间的,67,三、,处理,急救时，立即将伤员平卧，安静休息，不可让伤员坐起或站起。注意身体保暖，头部可用冷水毛巾作冷敷。若伤员昏迷，可用手指掐点人中、内关等穴，以促使患者苏醒；呼吸停止者，应立即施行人工呼吸。同时，要尽快请医生来处理或把伤员送至医院。在转运时，伤员要平卧、保暖；头颈两侧要用枕头或衣服垫妥固定，防止颠簸振动或晃动；意识不清者，要注意保持呼吸道通畅，伤员可侧卧或把头转向一侧，避免呕吐物吸入气管或舌坠而发生窒息，并严密观察病情变化。,三、处理,68,无,严重征象、短时间意识障碍后很快恢复的伤员，经医生诊治后也可平卧送至宿舍休息，直至头痛、头晕等症状消失为止。在休养期间，要注意休息，保持安静的环境和充足的睡眠，不宜过早地参加紧张的体育活动或脑力劳动。一般认为，症状完全消失后，可用“,闭目举臂单腿站立平衡试验,”,来初步判定可否恢复体育锻炼，并在恢复运动的最初阶段，注意观察其动作的协调能力，以了解患者是否已完全康复。,无严重征象、短时间意识障碍后很快恢复的伤员，经医生诊治后也可,69,