肾性骨病的致病机理及治疗方案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾性骨病的致病机理及治疗方案,服从真理，就能征服一切事物,肾性骨病的致病机理及治疗方案服从真理，就能征服一切事物,1,肾性骨病的致病机理,及治疗方案,吴晓希,肾性骨病的致病机理,2,肾性骨病的定义及分类,流行病学特点,病因及发病机理,临床诊断,预防与治疗,肾性骨病的定义及分类,3,什么是肾性骨病?,肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,广义:一切与肾脏问题有关的疾病,狭义:CRF时由于钙、磷及维生素D代谢障,继发甲,状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病,可表现为不同的病理类型,什么是肾性骨病?,4,骨组织学变化,骨吸收增加,纤维性骨炎,骨增殖活跃、骨生成亢进,未钙化的骨样组织增多,骨硬化,骨质疏松,骨组织学变化,5,肾性骨病-分类(骨骼转换速率),高转化型骨病,低转化型骨病,混合型骨病,纤维性骨炎,软骨病,高、低转化骨病,甲状旁腺功能亢进,动力缺陷性骨病,甲状旁腺功能亢,PTH过高,维生素D缺乏,进和骨矿化障碍,骨细胞增殖活跃,骨转化、矿化率,纤维性骨炎与骨,骨转化率高,低,骨钙化,软化并存,肾性骨病-分类(骨骼转换速率),6,流行病学特点,未接受透析的肾功能衰竭患者中,大约有,三分之一以上患肾性骨病,尿毒症患者发病率几乎高达100%,透析病人在第一年的发病率为40%,40%的透析病人在透析15年后因肾性骨病,而需要做甲状旁腺切除术,文献来源:第二军医大学长征医院肾脏科解放军肾脏病中心,梅长林,流行病学特点,7,终末期肾衰患者肾性骨病发生率,19%61%,混合性骨病,纤维性骨炎,腹膜透析,轻度病变,非动力性骨病,13%,34%36%,骨软化,混合型骨病,轻度骨变,非动力性骨病,血液透析,千维性骨炎,终末期肾衰患者肾性骨病发生率,8,病因与发病机理,病因与发病机理,9,致病机理,CRF早期,血磷滤出障碍,体内磷累积,钙减少,导,钙磷代,致PTH增加,PTH作用于骨骼释放出Ca+,平衡钙磷,谢异常,浓度。肾衰加剧时,代偿机能失效,PTH继续大量分,泌,促进骨钙释放,恶性循环,纤维性骨炎,肾衰肾小管上皮细胞1-羟化酶1,维D代谢,25(H)2D3肠Ca吸收血Ca骨组织钙盐沉,障碍,着骨软化症,致病机理,10,甲状旁腺PTH继发性甲状旁腺功能亢进促进骨骼释放,功能亢进,Ca肾性骨营养不良,长期透析CRF患者铝沉积于矿化前沿抑制成,铝中毒骨细胞与胶原组织形成一阻碍骨矿化、骨软化,代谢性酸,酸中毒时,可能影响骨盐溶解,酸中毒也干扰1,中毒,25(OH)2D3的合成、肠钙的吸收和使骨对PTH的抵,甲状旁腺PTH继发性甲状旁腺功能亢进促进骨骼释放,11,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,12,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,13,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,14,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,15,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,16,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,17,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,18,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,19,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,20,肾性骨病的致病机理及治疗方案课件,21,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,22,