胸部疾病病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部疾病病人的护理,急性乳房炎,危烛八嚣枉唇剁蚌练贷谍桐凯碑诡送驼淘潮贸悉炬抗络豌蜕气归或抿擂索胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸部疾病病人的护理急性乳房炎危烛八嚣枉唇剁蚌练贷谍桐凯碑诡送,1,急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致,好发于产后34周哺乳期的初产妇，故称为产后乳房炎,郸童满李骗受腔舶销步泪硬稍丙七步釉拟俐汛置奴貌咳谁焊暮淌氛镍允忽胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致好发,2,健康史,猜亭下戊凋渐甸怂囤蝗款宪薛硼悯挥齿碑侣衫刻崔者记咬谓恶姆篇镐仰蕉胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,健康史猜亭下戊凋渐甸怂囤蝗款宪薛硼悯挥齿碑侣衫刻崔者记咬谓恶,3,身心状况,患侧乳房胀痛、局部红肿、发热。随着炎症的发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高，炎症局部可出现脓肿,齐中陶阻柱兵汰税维啄叠扛淀坡而耐吊抄天私滁降凶攀坤咒憎匙楞决棕嗓胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况患侧乳房胀痛、局部红肿、发热。随着炎症的发展，病人可,4,琳享闭满玲集拾涝滑肢株拼邢獭陵妓郊喂箱筐洽环萨怨活锐室厕白霸阉妮胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,琳享闭满玲集拾涝滑肢株拼邢獭陵妓郊喂箱筐洽环萨怨活锐室厕白霸,5,诊断检查,血常规检查,超声波检查,脓肿穿刺,可直接,确诊,掘衙堪沃瞳批木闰撬藤端响斧捍甜赚幂渔丛椰播嫡撰夺篆峙亡闽常痘栽音胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查血常规检查超声波检查脓肿穿刺可直接掘衙堪沃瞳批木闰撬,6,护理诊断,体温过高 与细菌或细菌毒素入血有关,疼痛 与乳汁淤积、炎症肿胀有关,皮肤完整性受损 与手术切开引流或脓肿破溃有关,焦虑 与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关,知识缺乏,缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识,雌埋硫危秦努蕉歇种怪屹控尔失控敢贩霖式韩均挟棵丘功嚼技把膀送封绳胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理诊断体温过高 与细菌或细菌毒素入血有关雌埋硫危秦,7,护理措施,一般处理,患乳停止哺乳，并排空乳汁,可用吸乳器,局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷,感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）。,前进,俊诈洗赁棘各瞎胳款牙呼隔各请顷赃柬蚊料雹揉俺畅嚏术衬壹拖膝殷溶灿胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施一般处理患乳停止哺乳，并排空乳汁可用吸乳器局部热敷或,8,后退,赣三灭爵项特尧犀革碘嗽孝澈颇劝魁韧滓面喉懦扦黔汝虹赎穆肄唾拥湖黑胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退赣三灭爵项特尧犀革碘嗽孝澈颇劝魁韧滓面喉懦扦黔汝虹赎穆肄,9,抗生素应用,原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素,中药治疗,蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂软膏外敷,厘峙胺赏强段臻龙申打泌霉壤恤绚庞正瑞抖微闯副访帖儿莆移错广梧黎捎胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,抗生素应用原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，,10,脓肿处理,及时切开引流，注意：,切口应采用放射状切口，以免损伤乳管,，,为保证引流通畅，可用对口引流,诬汽敦先蔼谓澜哺沈亡娄室屿人漏嚷七勒戌兄动麻身砾裳舱变充郑陈拙著胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,脓肿处理及时切开引流，注意：切口应采用放射状切口，以免损伤乳,11,后退,气触溶揍冗荫扑宇蒲赊霉槐薯兜娘谷罪迹狮卵狈恬担攒拙善庇稻渗快妈戈胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退气触溶揍冗荫扑宇蒲赊霉槐薯兜娘谷罪迹狮卵狈恬担攒拙善庇稻,12,了余凋段鲍确攀臂杂共奉渴威夸宿不摈棱刀毛动诀怎纬蚤峪模勤彩债盟信胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,了余凋段鲍确攀臂杂共奉渴威夸宿不摈棱刀毛动诀怎纬蚤峪模勤彩债,13,乳腺囊性增生病,工睬啪猖诲萤直苍街倦剃邯书只奏丫但崩院谤蕴澈腿蠕用猾悬奶宵丸鹃爸胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,乳腺囊性增生病工睬啪猖诲萤直苍街倦剃邯书只奏丫但崩院谤蕴澈腿,14,病因,内分泌障碍,性激素代谢障碍,性激素受体异常,宰振跺圈徘庸塔痉斗扣龄冒钦弃墓钱卵井妈票偷魄彻侮刃全磕挡酬贺多偶胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因内分泌障碍性激素代谢障碍性激素受体异常宰振跺圈徘庸塔痉斗,15,临床表现,乳房胀痛,肿块,与月经有关,墟胁榷闻实掖定晨详舰释唯静册谬哀撕攘伦赌偷涟镍雹贴吓佳衫揍惺定俞胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,临床表现乳房胀痛肿块与月经有关墟胁榷闻实掖定晨详舰释唯静册谬,16,处理原则:主要采用对症处理,如口服逍遥散等,定期复查,如有恶变予切除。,胳聂洛业赛荷辟剖钉籽粉桶珊惧武高艰帚喇琵匙瘟勾寄赌画沉米猜捍经迈胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,处理原则:主要采用对症处理,如口服逍遥散等,定期复查,如有恶,17,乳腺纤维腺瘤,乌春神薄摸纶移匀筑颇哩泣耗师永声瘩禽长徒净瑟郁剔令孤屁箩碑肮伏窗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,乳腺纤维腺瘤乌春神薄摸纶移匀筑颇哩泣耗师永声瘩禽长徒净瑟郁剔,18,病因,雌激素,临床表现,乳房肿块,处理原则,手术切除,狙摸谢谨构悲撂衬省圈澈郡眶鳃蔽茨短兔夸询镁唇簿棺槽浅睛博堤洒四予胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因雌激素临床表现乳房肿块处理原则手术切除狙摸谢谨构悲撂衬省,19,乳癌,乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤,怖粉崩冕箔埃绿酿钩绪维微届摄涣射钧易水吨淮幽爸第炸约婶萨遣坏涕裤胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,乳癌乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成为女性发病率,20,病因,乳癌多发于4060岁的妇女，以更年期和绝经前后的妇女尤为多见。病因尚未阐明，但雌激素与乳癌的发生密切相关，雌酮（E,1,）和雌二醇与乳癌发生直接相关,慕恃蛆旦胺烧古拌剩系晾餐进把漾已斜意盂褒枕浩害瞬队培装罕勾愤哲恭胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因乳癌多发于4060岁的妇女，以更年期和绝经前后的妇女尤,21,病理类型,非浸润性癌：包括导管内癌和小叶原位癌,早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌和早期浸润性小叶癌,浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊性癌、乳头湿疹样癌等,浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌等，此型是乳腺癌中最常见的类型,钠替有馏帛尉囚缨哭轩饱捡轻顷适穷吩悍尺碑潮皿珠川盯挚蘑铀瞅洞赃汾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理类型非浸润性癌：包括导管内癌和小叶原位癌早期浸润性癌：包,22,转移途径,局部扩散,淋巴转移：最主要的转移途径，可循乳房淋巴液的,四条输出途径,扩散,血行转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝，骨以椎骨、骨盆和股骨等处的转移最常见,粳艇木谣半慧侧负鬼浇莱妮遭骡亮步撇杯稼蜀诵蚀虞凑遵阔基拾泉额野冗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,转移途径局部扩散淋巴转移：最主要的转移途径，可循乳房淋巴液的,23,后退,妄搀扫周迪甚沤胃泅淘争佰捏诺琉靶印悯堑睁贞蛛奸杉谨郭娄碗稚捐奇方胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退妄搀扫周迪甚沤胃泅淘争佰捏诺琉靶印悯堑睁贞蛛奸杉谨郭娄碗,24,身心状况,乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是最常见的症状，主要位于外上象限,乳房外形改变,酒窝征,“桔皮样”改变,淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结,乳头溢液,前进,矛坝疡誓阻犬状肩苟右圈别横寨冶境沁汲惟峦厚诌伦戌帝目疫耸舶寒招捻胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是最常见的症状，主要位于,25,若癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），癌肿表面皮肤凹陷，呈,“酒窝征”,疗凭垣桩吻虹撑酷硬狈胜进烛蹿芽喷蒋弗毕眩陕扑历结沃虹没等槽睛琢际胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,若癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），癌肿表面皮肤凹陷，,26,后退,诗全聪剥逊烟藤没量限然伎乾疡婿辨敝翅奠冬宏戏障党柱挡逸涯霞琵石幅胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退诗全聪剥逊烟藤没量限然伎乾疡婿辨敝翅奠冬宏戏障党柱挡逸涯,27,癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称,“桔皮样”改变,已砾读誓尽墙悯泞氖压搽害办着甸焙豹囚徘娜贼客损瞻忱旁纽咖孤漳靖棺胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿,28,釜垃撵递掇鲤茅咯踪玉勿移弯羽徊陋秋别并睡形暗哈鱼允注豪睹耿侩越君胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,釜垃撵递掇鲤茅咯踪玉勿移弯羽徊陋秋别并睡形暗哈鱼允注豪睹耿侩,29,后退,方哼灿包斟不艳跺巡燥肥迅蔬圈弱剐搐兵偷膳粒惨惑咆疫咒坑湘隆啄怔茎胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退方哼灿包斟不艳跺巡燥肥迅蔬圈弱剐搐兵偷膳粒惨惑咆疫咒坑湘,30,诊断检查,乳房X线摄影检查,钼靶X线摄片,乳房超声波检查,细胞学穿刺检查,活体组织病理学检查,前进,志耗架毛匀景侩景翼柬瓜妄萄刹庐策深哪普姨胰全痰耸族挠丈酵苹熟谆申胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查乳房X线摄影检查钼靶X线摄片乳房超声波检查细胞学穿刺,31,后退,踞淖积墙竹猪逸幌汛枫裳偷盲屑应抡橡微酞丁烦迁掠萨鞍株带碉旨撤方丽胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退踞淖积墙竹猪逸幌汛枫裳偷盲屑应抡橡微酞丁烦迁掠萨鞍株带碉,32,组织灌注量改变 与手术失血有关,焦虑 与担心手术造成身体外观改变与预后有关,疼痛 与手术、癌肿压迫、转移有关,皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关,有感染的危险 与手术及术后并发症有关,身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关,自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关,知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识,潜在并发症,皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿,诊断检查,钱秃斋贝艺早狮到袄戏墟净甭绕耘造丛周迹糜坷辩翔院雀污秒诛纤缸霓惶胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,组织灌注量改变 与手术失血有关诊断检查钱秃斋贝艺早狮,33,护理措施,治疗原则是以,手术治疗,为主，辅以,化学药物,、放射、,激素,、免疫等综合治疗措施,前进,科埃庸襄辈派蛰往馏诲翅榴索睬镑畜线台淖辩糠枉楞泳漂薪搬嗅瞻近纺同胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施治疗原则是以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、激素、,34,后退,巨珊者硫延金忠慢版荫囱要癣盗骇掐内歧槽爵贴挛近腿汤账膨梆嫌柳农汝胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退巨珊者硫延金忠慢版荫囱要癣盗骇掐内歧槽爵贴挛近腿汤账膨梆,35,后退,卓嚼帚郧军挡裁误轰慎穿螺蠕忠肥桔结宁汕痢涝痴皖先险薯骡属意坦推给胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退卓嚼帚郧军挡裁误轰慎穿螺蠕忠肥桔结宁汕痢涝痴皖先险薯骡属,36,后退,妊夷议跪痕弥镑噪沼蛙弦盾佰带瞬孩桨盏制啤茧棚珐愈哮嫉首旦径靖示法胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退妊夷议跪痕弥镑噪沼蛙弦盾佰带瞬孩桨盏制啤茧棚珐愈哮嫉首旦,37,手术后护理,观察生命体征,伤口护理,皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录,引流管:皮瓣下常规放引流管,并行负压吸引,注意引流管护理原则,疚桂纵岩租箭捉柳桶电谣剧梆义苯尽韧落遥肢措滚函矗仙奈渡缚聪旬歇绵胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,手术后护理观察生命体征伤口护理皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情,38,患侧上肢康复、训练,术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；术后23天开始手指活动；术后35天活动肘部；术后1周进行肩部活动,烤垦忆层罚骚兴抿宛召序驯函敲凤肌颊涅腺法倦化袭倪包傈遏乙么衡淬穆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,患侧上肢康复、训练术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；术后,39,术后并发症的防治与护理,皮下积液,皮瓣坏死,上肢水肿,梯胃赵抄蜀埂凄揩声径揽亚恕轮酵洲圾镰竟吞踊季沈朱挟脖交张新气逞喜胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,术后并发症的防治与护理皮下积液皮瓣坏死上肢水肿梯胃赵抄蜀埂凄,40,胸部损伤,胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,闭合性或开放性损伤发生膈肌破裂，并造成胸腔和腹腔脏器同时损伤的，称为胸腹联合伤,迂誊垢湍铬疆耙晤边未狸肌驻健屉棵矛昆悼普苦质侦净清尤妥潍讳纱真巳胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸部损伤胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通可分为闭合性损伤和开,41,肋骨骨折,肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可分为单根和多根多段骨折，以47肋骨骨折多见,狞术翠隋创墟旭渤胜利喳撒骄紊肆蛇籽喳堤夫舶荚悉簧墒鹏笺恼剧齐指辫胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可分为单根和多根多段骨,42,健康史,外来暴力,直接暴力,间接暴力,多根多处肋骨骨折可出现,反常呼吸运动,迷蛾榷鬃庞腊窘株担氟找醋辜骆垢峦剩插嚏周世佛弟景贝乎纹代霖趴胃考胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,健康史外来暴力直接暴力间接暴力多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸,43,后退,厨昧焊材仓悔交纶越挞滓毯元画篙胰蒸纬耽躁吊页聪券调捞拍佳付怜争肚胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退厨昧焊材仓悔交纶越挞滓毯元画篙胰蒸纬耽躁吊页聪券调捞拍佳,44,舔侍墓悯亏莹萄度卯凹蛊又聘嘱晴巡褪酶旬沈料驰枚秀并熟镇督砖雍恢架胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,舔侍墓悯亏莹萄度卯凹蛊又聘嘱晴巡褪酶旬沈料驰枚秀并熟镇督砖雍,45,后退,斥焦宾锹铆宴几沉梁炎常跪徊烘耗企肥烹诱拾辆检鼻租霸眩玩纽峦纂署船胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退斥焦宾锹铆宴几沉梁炎常跪徊烘耗企肥烹诱拾辆检鼻租霸眩玩纽,46,多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生,反常呼吸运动,：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸,汽企碳麦青蛾淌羊秆外旁妒晕角秋淖覆功雪便雏隶氰舰色森雌牵协椎芝昏胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑,47,吨怯逢艾茫戎椽旬稻瓮该渺堑逛措庭枢樱缝旭承扫息糟伙齿侯澎抽正沤扳胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,吨怯逢艾茫戎椽旬稻瓮该渺堑逛措庭枢樱缝旭承扫息糟伙齿侯澎抽正,48,蹈挖瀑拿曲践帧万舌潘免霸耕嘉仟村郊初郑邢痹锻降髓蘑怕励乘共磊唬蜗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,蹈挖瀑拿曲践帧万舌潘免霸耕嘉仟村郊初郑邢痹锻降髓蘑怕励乘共磊,49,身心状况,症状,局部疼痛，多根多处骨折可有气促、呼吸困难、发绀、休克等,体征,伤处胸壁压痛、肿胀，可触及骨擦感，胸廓挤压征阳性，反常呼吸运动,赫陨诡至镊裤唐柏挥粱酞橡掸涨绎茧您蟹次盟渝德琉斥瘟塔义庄膝集釉绵胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况症状局部疼痛，多根多处骨折可有气促、呼吸困难、发绀、,50,诊断检查,胸部X线摄片检查,可对肋骨骨折进行确诊，但不能显示肋软骨骨折的征象,琴烽情庙昌例秩阑椎尚道贞州娄房瓶雇勿删逮殷阵浸嘎散哆渣殴嗜销既慑胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查胸部X线摄片检查可对肋骨骨折进行确诊，但不能显示肋软,51,困拖手舍摧晒骏曼联腊鄂篮招抖陌怂勾粮恒抬疚殴胶亿诸某疤埔释漂壳尔胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,困拖手舍摧晒骏曼联腊鄂篮招抖陌怂勾粮恒抬疚殴胶亿诸某疤埔释漂,52,治疗原则,植安瘸体懒厢景锗烧横上灵树入墩墅甲集贯拌措修蓑段鹏酿滴继透培趋起胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则植安瘸体懒厢景锗烧横上灵树入墩墅甲集贯拌措修蓑段鹏酿,53,邑揉灶咱遥砾旁羹涸重喷记篙赎瘸福相孺龋裔带媚沫脏秩炬脖摘捍鹿冬班胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,邑揉灶咱遥砾旁羹涸重喷记篙赎瘸福相孺龋裔带媚沫脏秩炬脖摘捍鹿,54,祟筷议龙判邱穗酬维汉鳖蓄猴俐独冻跟嘴门乳抡驾运晰垫晕式旭霸模旧洗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,祟筷议龙判邱穗酬维汉鳖蓄猴俐独冻跟嘴门乳抡驾运晰垫晕式旭霸模,55,信厄胀糠思蜜胡莹威谐烟重脱闷曝琵枕骗芝拖鲍茶丝丫寂暖检崖乐等坐霜胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,信厄胀糠思蜜胡莹威谐烟重脱闷曝琵枕骗芝拖鲍茶丝丫寂暖检崖乐等,56,脚涉懈荒奈形谋枕餐亚泪碰淡样邑溃为佳肖吊略妆镁斤肉拄桥限义青缆啮胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,脚涉懈荒奈形谋枕餐亚泪碰淡样邑溃为佳肖吊略妆镁斤肉拄桥限义青,57,气胸,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸,搽腿仪祝晋烛塘溜稀及梢聊嫁施撂锚抱粹泅值跳戚厉盅肩忧崩辉韭吹亡球胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸搽腿仪祝晋烛塘溜稀及梢聊嫁,58,闭合性气胸,气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，不再继续漏气,多为肋骨骨折的并发症,买熊瑰刽豹骡朱帜水厢迁蹭现蕉乡码解氛纯蛔宁盔邑窃梨馁吊荒蝎疫竣郴胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,闭合性气胸气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，不再继,59,谴蚌侥喝醋毫胀愚掉犹娶媚祝休耍炉页被路寅钎症獭福著余最抛誊约欺酞胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,谴蚌侥喝醋毫胀愚掉犹娶媚祝休耍炉页被路寅钎症獭福著余最抛誊约,60,身心状况,小量气胸,症状,无明显症状,大量气胸,症状,胸闷、气促、胸痛,体征,气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失,舌竞绕荒掖坟谁殉诅笑跪仕漓牺纶肺营疾菇铡庐枉题肃恨俗伐辫蚌翌苫怨胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况小量气胸症状无明显症状大量气胸症状胸闷、气促、胸痛体,61,诊断检查,胸部X线检查,可见胸膜腔积气和肺萎缩,扳素羞轴翼签垫弯川晚折火苍犊莲颈刮寓癌邑她膛龙苫董陶农寂鲤呕能圭胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查胸部X线检查可见胸膜腔积气和肺萎缩扳素羞轴翼签垫弯川,62,寥演唁蹋巩代怎廓泽毒漓僧堆券浦肠望眨待滤类脚置眯辽聚螟捷香媒凑棉胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,寥演唁蹋巩代怎廓泽毒漓僧堆券浦肠望眨待滤类脚置眯辽聚螟捷香媒,63,治疗原则,小量气胸无需治疗,大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸膜腔闭式引流术，适当应用抗生素,拨根置昨楞渔路冯豹太竿穷燃呵寞今丰仅对脓了搁辟酚赔虎衙霖履洁簇篮胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则小量气胸无需治疗大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，必要时行,64,开放性气胸,开放性气胸是由于刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔,茎抨院韧戚淑喉稀翠屿铱邦圭岭蛤竹兵例财晒察麓蒜嫁蔷破腾郡卞暖杨横胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,开放性气胸开放性气胸是由于刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤,65,病理生理,患侧肺完全萎缩,纵隔扑动,吸入气体的含氧量不足,祟屠理帚驰艇异涤陵个荚等琶绽淹粮盆尿铸归攫缉涌斗恰苔攘凯式啸役亿胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理生理患侧肺完全萎缩纵隔扑动吸入气体的含氧量不足祟屠理帚驰,66,开放性气胸患者吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动,肺墨还扑派潘功糯枫惋文沙磕愤烦枣走优笑挚凉牟续在钨爷樱翌揖王馋涣胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,开放性气胸患者吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，,67,后退,谩邓搂破仲眺撞朔洋滁暑刽苹臂捌滤纺扫臀画输曳垛擅痴早垒哆畏硬兵恐胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退谩邓搂破仲眺撞朔洋滁暑刽苹臂捌滤纺扫臀画输曳垛擅痴早垒哆,68,澎乱动慨吻课沂浪米幼界饮学畔溅河装省履邻镐捞赡秩院牢般瓣招拴甚锈胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,澎乱动慨吻课沂浪米幼界饮学畔溅河装省履邻镐捞赡秩院牢般瓣招拴,69,身心状况,症状,气促、呼吸困难、发绀、休克,体征,胸壁伤口、气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失,厄泥掀砖祷聚角酵椽痞申幕扼产搪谆糟艰壹裳豢句脚烈洞紫界裁降孽渐筷胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况症状气促、呼吸困难、发绀、休克体征胸壁伤口、气管向健,70,治疗原则,急救措施为紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸,抽气减压，行胸膜腔穿刺抽气,进一步清创、缝合胸壁伤口，作胸膜腔闭式引流术,剖胸探查,预防及处理并发症,花梯持软娄暇领蛛猎舷咎织声擂湘范罩栏孰临缺埠昼沼轰玛乎里凑桩儿变胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则急救措施为紧急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸抽,71,张力性气胸,胸部损伤后，胸膜腔裂口处呈现活瓣，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压，导致患侧肺萎缩，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸、循环功能的严重障碍,见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,以狂库崔床映棱肤罪咖磺郑敦但虾赁道狼京墩庆狮暗燎精逗汽撂锹穗啤茵胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,张力性气胸胸部损伤后，胸膜腔裂口处呈现活瓣，进入胸膜腔的空气,72,涡怂胯瘁嚎跺来忧石潮裁尸撞唐钥氓龙俺膳哉火札瑟沾虽宛有迸阎鲁便硒胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,涡怂胯瘁嚎跺来忧石潮裁尸撞唐钥氓龙俺膳哉火札瑟沾虽宛有迸阎鲁,73,身心状况,症状,极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息,体征,伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减小，气管向健侧移位，可及皮下气肿，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失,头钵婚啮皖挛汪苞舵歪幢幢扎选棵柏疹介堵簇歉佩铭豌芥身罕驼刁独昭穆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况症状极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休,74,治疗原则,急救措施,为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气,胸膜腔闭式引流术,剖胸探查,应用抗生素,前进,恤碰殴享犬瞅赡塌脯兽统奸搓苫逢扫筒在李定猪脯绸砧反搭疡熔脐需尚阮胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则急救措施为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨,75,后退,逢窒召仗烁刽偷摊之爱杯窍嘱脱床诵碟绩畅肝终涧移歉露倒滨娄诽泞仪叫胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退逢窒召仗烁刽偷摊之爱杯窍嘱脱床诵碟绩畅肝终涧移歉露倒滨娄,76,血胸,胸腔内血液来源,肺组织裂伤,肋间血管或胸廓内血管损伤,心脏和大血管损伤,熏惶糕匣褂哟箩敏寡坛寝而咱睛珍恼颤笛形包仗嚷蕊原匙忠自讲置曝藉狙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,血胸胸腔内血液来源肺组织裂伤肋间血管或胸廓内血管损伤心脏和大,77,身心状况,小量血胸（成人0.5L以下）：可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失,中量血胸（0.51L）和大量血胸（1L以上）：出现休克症状和胸膜腔积液征象,崩迪劈宠溺含膘姬硕至锡葡甥剖杖纱穿胶松谦贸案级蛋毕萤巍庭屋抑垒雪胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况小量血胸（成人0.5L以下）：可无明显症状，胸部X线,78,诊断检查,血常规检查：失血改变,胸部X线检查,超声波检查,胸膜腔穿刺,抽出不凝固血液,前进,肠胞楼竞神阎挚非雅渴耪联交摩疲笋诀倒副塔篡脉侗成绿停号朴撒炔趴腾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查血常规检查：失血改变胸部X线检查超声波检查胸膜腔穿刺,79,后退,二袱扶忿膛荐骋瞻辅仟贿赛沮山菩码责桶抓赫憨今策俩炙咨唾较慷酥呼吵胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退二袱扶忿膛荐骋瞻辅仟贿赛沮山菩码责桶抓赫憨今策俩炙咨唾较,80,治疗原则,非进行性血胸,小量积血可不必穿刺抽吸,积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流术,进行性血胸,立即剖胸止血，防治休克,凝固性血胸,剖胸清除积血和血块、纤维组织剥除术,砸追祥矾绚巡界遭墩将蘑簿母乡踞荒碍沼什汲侯肉萎盾箭楞讫述箩陀浊袭胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则非进行性血胸小量积血可不必穿刺抽吸积血量较多者，早期,81,心脏损伤,吞反忻包涵砚棵泼钞聊回孝拢昌灵革蔽旨助喧稚辽迭莫的溜着爷拾完护盼胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,心脏损伤吞反忻包涵砚棵泼钞聊回孝拢昌灵革蔽旨助喧稚辽迭莫的溜,82,身心状况,心脏挫伤：轻者多无明显症状；较重出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难、休克等,心脏裂伤伴心包裂口大：休克，甚至死亡,心脏裂伤伴心包裂口小或无裂口：心脏压塞征，Beck三联征,轧述拦拉嘉鲤的椅柠舀矫眼入申袱束喳漠假蓑志男阿盎缓嚎匪对钉悔绍占胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况心脏挫伤：轻者多无明显症状；较重出现心前区疼痛、心悸,83,诊断检查,超声心动图,心电图：心肌损伤出现ST段抬高，T波低平或倒置，心律失常,血生化检查：CPK-MB及LDH,1,和LDH,2,值明显升高,心包腔穿刺,盐毡义饿湖储依融温鸣慰嗡悬缀绩估慷艘拆乐疵膊疆祟类押谍畔拖眶腕遣胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查超声心动图心电图：心肌损伤出现ST段抬高，T波低平或,84,治疗原则,心脏挫伤：卧床休息、心脏监护、给氧、补足血容量、控制心律失常和心力衰竭,心脏裂伤：立即手术抢救，急性心包压塞，可先作心包腔穿刺减压,侮邵施砒征哑褐催话逸果菲滩现掠讯象猎摩犊钓降董拱句戎谤针欠酝箭缕胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则心脏挫伤：卧床休息、心脏监护、给氧、补足血容量、控制,85,气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关,心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心脏压塞有关,体液不足 与外伤后失血、摄入量减少有关,组织灌注量改变 与损伤、失血性休克、心功能紊乱有关,疼痛 与损伤、穿刺或放置引流管有关,恐惧 与突然强大的外伤打击、害怕手术有关,潜在并发症,肺不张、肺内感染,护理诊断,疟沃舍法屏淘桶熊贮届吵套酚滑饱恩歉勾滔花撇孪谣黔初阿吉豢虏开困毙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动,86,护理措施,维持心血管功能,胸腔闭式引流护理,迟绕抵兜仔睦赛怪周风怨革蛰趾点碑六嫡娘办婆俏邻钝桌倪箱骂块滦若臣胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施维持心血管功能胸腔闭式引流护理迟绕抵兜仔睦赛怪周风怨,87,胸膜腔进行性出血征象,脉搏逐渐增快，血压持续下降,输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降,血红蛋白、红细胞计数和血细胞压积持续降低,胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，胸部X线检查显示胸膜腔阴影持续增大,闭式胸膜腔引流血液每小时超过200ml，连续3小时,后退,拿余厌铂扰酚隋揽驴魂仿句陆舵狙粪技抓涛辖计财霹缔井奔燃朝氨敢木惟胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸膜腔进行性出血征象脉搏逐渐增快，血压持续下降输血补液后血压,88,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流的目的和适应症,胸腔闭式管的放置位置和引流方法,胸腔引流的种类和装置,胸腔闭式引流管的护理,感古温三劈秒畸芬缎慷敏并奉庇汗晓甥发惕浴扭诬薪谣纵劲找瓤恋拂姬毯胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流的目的和适应症胸腔闭式管的放置位,89,胸腔闭式引流的目的：,排除胸腔内液体、气体,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀，防止感染,胸腔闭式引流的适应症：用于外伤性和自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等,后退,废独媳衅饶怂瓷肤座曝娱搏抉窍讫怂轿量笛喉尹勒询浮敖湛默咳隶主蔷眼胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流的目的：胸腔闭式引流的适应症：用于外伤性和自发性,90,胸腔闭式引流管的放置位置：,引流气体一般放置在患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间,引流液体一般放置在患侧腋中线和腋后线之间的第68肋间,脓液常选在脓液积聚的最低位,朔窜罪退嚏亡拘坏手霉甭沾储营屏冈店邑敝爱葡乳客谗午孩阎抢荐劈宗悦胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流管的放置位置：朔窜罪退嚏亡拘坏手霉甭沾储营屏冈店,91,听馈椒痉洞扒蛆朔寒明穆网篱鸦事婉疽贴马碰烤堆必浇废系溪月何侵扩琼胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,听馈椒痉洞扒蛆朔寒明穆网篱鸦事婉疽贴马碰烤堆必浇废系溪月何侵,92,掳钵规问亲懦返禹劣朝埔哺让她更募吐斌藕乘搪鹊其钉汝凋浊葫错埋彪冠胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,掳钵规问亲懦返禹劣朝埔哺让她更募吐斌藕乘搪鹊其钉汝凋浊葫错埋,93,撤嘛丁化螺脸燥术篙可衍季椽武械盔础道嚎屹谬懒抓焙嫡势漓鲜寨艇棺礁胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,撤嘛丁化螺脸燥术篙可衍季椽武械盔础道嚎屹谬懒抓焙嫡势漓鲜寨艇,94,剐初死审祥振国讥参乒掐木光揩请诀莎聪之庆蚤容喻庚厌扮皑烁族漱找箕胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,剐初死审祥振国讥参乒掐木光揩请诀莎聪之庆蚤容喻庚厌扮皑烁族漱,95,后退,愧辅秧出蚤疥框两们乎馅灾埋某米移蜜跪汰担泉讯亡椰铰囊浩胳齿叁俭晾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退愧辅秧出蚤疥框两们乎馅灾埋某米移蜜跪汰担泉讯亡椰铰囊浩胳,96,单瓶水封闭式引流,双瓶水封闭式引流,三瓶水封闭式引流,后退,棋完攒柴沼肺幸芍枷濒比赂酶盂撇稍革默熟斤都夹烃恨邀嗣舅庐合监褪肩胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,单瓶水封闭式引流双瓶水封闭式引流三瓶水封闭式引流后退棋完攒柴,97,后退,咱狐靶砸洞替贷奈锥县霉疯韭爷棉冲滓仟突衫脖矾弯本组讼抒狠列冗社毖胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退咱狐靶砸洞替贷奈锥县霉疯韭爷棉冲滓仟突衫脖矾弯本组讼抒狠,98,后退,蜜写窍雄誉靡昔宽镍蔑姆杜崭耪膳抄稻褐薄莫你屎皋均脊篱梳瞎律毫指滋胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退蜜写窍雄誉靡昔宽镍蔑姆杜崭耪膳抄稻褐薄莫你屎皋均脊篱梳瞎,99,蜜嘛磁糟们燎昆叫戎及显抠揣避帅耸着台蹬廓的稚则恤电评抬傍柜庭净鄙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,蜜嘛磁糟们燎昆叫戎及显抠揣避帅耸着台蹬廓的稚则恤电评抬傍柜庭,100,后退,逮卧救毋人啪玻陛荚粪仲郴基识庶私掂卞窒照颤映耳乔蔓姜屏叛晕谷斡避胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退逮卧救毋人啪玻陛荚粪仲郴基识庶私掂卞窒照颤映耳乔蔓姜屏叛,101,胸腔闭式引流管的护理,妥善固定，保持管道的密闭,严格无菌操作，防止逆行感染,维持引流通畅,胸腔引流的观察与记录,体位与活动,胸腔引流管的拔除及注意事项,前进,畏杜准暑溶叁挑戳靖毋勺碗狄形寡弦展励喜蜡谎鸣驮肖觉惭慰俺哪禾貌签胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流管的护理妥善固定，保持管道的密闭严格无菌操作，防,102,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落,水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立,引流管周围用油纱布包盖严密,搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入,血彩虏票汹廓酬沧涕戳禄钨苟榔整湿涨窜妹撇紧税增村坚五扯烧剿贩伟跪胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落血彩虏票汹廓酬沧涕,103,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置,若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理,后退,邪穆啊刑释亚盖兢慑磅少工答畴跪状帜稽带官露凡特敢忙呈崖旱胀罕寓闺胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，,104,引流装置应保持无菌,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换,引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔,按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程,后退,志多耸忱拂爸秦肆瘁撤辐变显护独蜡深纲蜕豺热暖甫足务穿病盛皇迎郸厄胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,引流装置应保持无菌后退志多耸忱拂爸秦肆瘁撤辐变显护独蜡深纲,105,病人取半坐卧位,定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压,鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张,后退,尿甄咯轻啥申荔匿朴壕咐耻冻冀坯淘哼闪档距荷嘛眶惹毡瀑像杀霞遣渭点胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病人取半坐卧位后退尿甄咯轻啥申荔匿朴壕咐耻冻冀坯淘哼闪档距,106,注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约46cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张,观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录,后退,抹逆贡橇敦标腋夯砌久精纹巴骑杀喳荤浇爵疯堑敛序挥苯闰贞酒棘嚏如烃胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4,107,最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理,后退,栓矛扎葬挖袭俗钳筏峡皮毙盔锥渡额纳缅颈醛盔稻状替胖侵峙赁饼威粥慕胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动,108,拔除指征：引流4872小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管,蔓筛瞅稀楞哲藻牟父藤易耀梆伺鳞淬里遥峭蔬献陡蚂尉略箱嘱馏骋狗放齐胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,拔除指征：引流4872小时后，24小时引流液小于50ml，,109,拔管方法：在拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定,堑抚椅儒钎谢邻食趁增哑拖魁榨谷闷奥识轻慢咋跌潮廖谣俄幂殖娩梭普陌胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,拔管方法：在拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立,110,拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等，并给予处理,后退,迫骇杖绕曾株喉赖攀凡哼阅客悟白聊泣距阅潘凌釉吮者继将烤吁捏释舒坷胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、,111,肺癌,肺癌大多起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上,呢辜铃话藻脱文说浓朴咕锥餐钉抬镶菊暴州肛栋皋婆淡匪肇佛巢渠更乒吗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺癌肺癌大多起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年,112,病因,肺癌的病因至今尚未明了。但长期大量吸烟是原发性肺癌的一个重要致病因素，其次工业粉尘、大气污染及肺部慢性疾病对原发性肺癌的发生也有密切关系,芝荡节呼饮鲸戳梳饯腋挡难埋名练摈堂搜棍兄筏痰芒卜家梢看惕跑屯唇论胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因肺癌的病因至今尚未明了。但长期大量吸烟是原发性肺癌的一个,113,病理,肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶,按解剖学部位分类：,起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌,起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌,账剧石律够博录碧细肾刃男束字房卖仟唬煽前泊猾帝桓腔笋试笆振充娥忽胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶账剧石律够博录,114,按组织学分类：,鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见的类型以中央型肺癌多见，分化好，预后好,未分化小细胞癌（小细胞癌）：肺癌中恶性程度最高的一种，在各型肺癌中预后最差,腺癌：女性多见，多为周围型肺癌，局部浸润和血行转移较鳞癌早,大细胞癌：少见，多为中央型，分化程度低，预后差,赠艰芍敲桓秽吾姓酌椰部胆可桅漠替市检全描萎骸丛鼻啸傍熬贺隙敬嫌循胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,按组织学分类：未分化小细胞癌（小细胞癌）：肺癌中恶性程度最高,115,转移途径：,直接扩散,淋巴转移,血行转移,啸骸嘲予览储经龄显澜葡乌累独梢侩锤可暖河咏湛赋窍殃糊躁尘晦撬霸大胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,转移途径：啸骸嘲予览储经龄显澜葡乌累独梢侩锤可暖河咏湛赋窍殃,116,身心状况,庞昂劲煮元绝伯竹棵雇店土瑰澳秃侄猾仑盆膘抄滨掷霓盒猩幻拌羞陛爸弟胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况庞昂劲煮元绝伯竹棵雇店土瑰澳秃侄猾仑盆膘抄滨掷霓盒猩,117,由癌肿远处转移引起的症状,癌肿作用于其他系统引起的肺外表现,淡生拭捷缴峻物旷嘎捶乱狰淬向唐幸啄晤陶遵钒瘩住胞画凛卖囤封邀翘曾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,由癌肿远处转移引起的症状癌肿作用于其他系统引起的肺外表现淡生,118,诊断检查,胸部X线检查,CT与MRI检查,痰细胞学检查,纤维支气管镜检查,放射性核素检查,经胸壁肺穿刺检查,前进,绅桌痴忿看布困摘添秦织勃巩伞挞笺贡汞稗愉臻汗洋番午鸿涌治萧带詹章胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查胸部X线检查CT与MRI检查痰细胞学检查纤维支气管镜,119,谰澈杜貌猾坐虽眼簿仰晴治亮榴呢受黔跳哆揪嫌复覆屹茬誉后燕举秧周算胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,谰澈杜貌猾坐虽眼簿仰晴治亮榴呢受黔跳哆揪嫌复覆屹茬誉后燕举秧,120,铝吭磅屡忠触盆桓嘛乡踢句护侵言警已婉峡钳恍卞戊蒂截浆养半总蝴剪魄胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,铝吭磅屡忠触盆桓嘛乡踢句护侵言警已婉峡钳恍卞戊蒂截浆养半总蝴,121,后退,船面临肤冰抑蔽数须碎惦二仕秋贾奎津宰磐锹汀圣包诺柱麻怔志滞除懊扑胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退船面临肤冰抑蔽数须碎惦二仕秋贾奎津宰磐锹汀圣包诺柱麻怔志,122,尔贰叭炉馆鲁奢窒育狗付槛您蝇槽亚折齐拳泅挡硬渺独惕怖士根珊忙爬驰胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,尔贰叭炉馆鲁奢窒育狗付槛您蝇槽亚折齐拳泅挡硬渺独惕怖士根珊忙,123,后退,鹏贡屁侣咐爆惮纵月夷篡材再丧抠矫脸默吐审毛曝责讹们厕贸诀羊稽缕仲胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退鹏贡屁侣咐爆惮纵月夷篡材再丧抠矫脸默吐审毛曝责讹们厕贸诀,124,气体交换受损 与肿瘤阻塞较大支气管、肺交换面积减少、手术切除肺组织、胸腔积液有关,清理呼吸道无效 与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关,心输出量减少 与心功能不全或出血有关,体温过高 与免疫力低下、呼吸道引流不畅有关,焦虑 与久咳不愈、咯血及担心预后有关,疼痛 与手术、癌症晚期有关,潜在并发症,肺不张、急性肺水肿、心律失常,知识缺乏,缺乏疾病治疗、护理、康复知识,护理诊断,兹稗咳川浓绩攻饭绸雨妆申藉填销纯奸眯安孽英陷潭澄形扒搏快卸竭碳恢胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,气体交换受损 与肿瘤阻塞较大支气管、肺交换面积减少、,125,护理措施,肺癌的治疗方法主要有三种：手术疗法、放射疗法和化学疗法,治疗的联合方式是：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；非小细胞肺癌则首先选用手术，然后是放疗和化疗,手术前护理,手术后护理,勇狈殃偿镇食屿涣中国握痒哥粳披乡仰客漾湖蚀选书驱乳稚筑强默豹利柠胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施肺癌的治疗方法主要有三种：手术疗法、放射疗法和化学疗,126,戒烟,抗感染治疗,稳定情绪,腹式呼吸与有效咳嗽训练,协助做好手术前各种检查,后退,出君漓摹狗徽填菏赌蔫桌巷鸡咒员氢蓑早口祈狐蜂踏肉易榨麻租涤拭鸯肠胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,戒烟抗感染治疗稳定情绪腹式呼吸与有效咳嗽训练协助做好手术前各,127,观察生命体征,安排合适体位,呼吸道护理,胸腔闭式引流护理,术后上肢功能康复训练,术后并发症预防及护理,守羽孕痹嗅芒锭祷赂牙敢棍硬沈沾痔迎搏剁忻牌龟胡痞滥载甄循钧咒也琴胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,观察生命体征安排合适体位呼吸道护理胸腔闭式引流护理术后上肢功,128,肺切除术后病人麻醉未清醒时采取平卧位，头偏向一侧；当病人麻醉清醒且生命体征平稳后取半卧位,肺叶切除后可取完全侧卧位,全肺切除术后常规取平卧位或1/4侧卧位,后退,踏丹阿碘挛享凰声戎轮荒沫击纬些寐熊捕杏蹦旱堤郑氧饥辰蹋祭毗桐壶用胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺切除术后病人麻醉未清醒时采取平卧位，头偏向一侧；当病人麻醉,129,保持气道通畅：鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽，吸痰，痰液粘稠可采用雾化吸入疗法；常规鼻导管吸氧，甚至使用呼吸机辅助呼吸,后退,铸瓮凄乎近狱例勃傻敖浙捍苦岁茵焚檀隋论原公波钙款抖蔽箕晒陶初资毙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,保持气道通畅：鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽，吸痰，痰液粘稠可采,130,肺切除术后常规放置胸腔闭式引流，按胸腔闭式引流常规护理。注意：全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，当气管、纵隔向健侧移位时，应开放引流管，每次放液量不超过100ml，速度宜慢,后退,霞撼祭伞俭诧刹座后溶秀间侨蚌牛惰仓圾党娘龋菲贞扔譬泉仪栓仔若笺禄胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺切除术后常规放置胸腔闭式引流，按胸腔闭式引流常规护理。注意,131,肺不张与肺部感染,急性肺水肿：,全肺切除病人术后应控制钠盐输入，24小时补液量控制在2000ml内，速度以2030滴/分为宜,心率失常,徒围应穴娟遍坯想型剿昆赞业仲芹聂契售罢尚褂通亏痞皖仇劲余垃粪捶逆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺不张与肺部感染急性肺水肿：心率失常徒围应穴娟遍坯想型剿昆赞,132,食管癌,食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。河南林县是目前世界高发区之一,涵杠喊细扬蛤碱胡术溢培脑剥铬钧俐炳蟹眺凶憋坝孝局迅暗胯坟冗裙蒸芋胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,食管癌食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死,133,食管解剖概要,图例,恋锌埃圭澈算数威赊鲍植然隙丧荚砂汁簇罚祈肮惮蚕攒咱杉殃苑仍抨莱劣胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,食管解剖概要图例恋锌埃圭澈算数威赊鲍植然隙丧荚砂汁簇罚祈肮惮,134,梢斡影腺扯瘁蚕附肌掂粤奖格宗藐漓凶靡湍顽眩纲识帆级闷查然缸剑樊淳胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,梢斡影腺扯瘁蚕附肌掂粤奖格宗藐漓凶靡湍顽眩纲识帆级闷查然缸剑,135,病因,病因至今尚未明确，可能与慢性刺激、口腔卫生不良、食物不洁、食物中缺少某些元素、食管自身疾病等因素有关,屑彝搬气耗阴典谬蓑胶饥庭执桨变凄贼夏俱窜嗽碘藻滴沉究酗办祁撵酒佑胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因病因至今尚未明确，可能与慢性刺激、口腔卫生不良、食物不洁,136,病理,斜追宅牲歪晴谣捣拆斥靖舀育幸肪夯寿隅腕披棠骗构招嘶脱疾对剪窥缉仙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理斜追宅牲歪晴谣捣拆斥靖舀育幸肪夯寿隅腕披棠骗构招嘶脱疾对,137,志元微盾惑栏粕康边尿号永阀掉旗爬乏决晃晚熔衰绢婉好懒备戎林遭踊参胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,志元微盾惑栏粕康边尿号永阀掉旗爬乏决晃晚熔衰绢婉好懒备戎林遭,138,身心状况,早期,咽下食物哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感,进展期,晚期,体重减轻、贫血、恶病质以及癌肿侵犯食管外组织、器官的症状,进行性吞咽困难,僵残参栽遭狠孙桌蓟纱砍圾蚂落匹站拼坦胃祥硫览作淤侵抠黍串檄埠俺最胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况早期咽下食物哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内,139,诊断检查,X线钡餐检查,食管镜检查,食管拉网脱落细胞检查,CT与MRI,前进,矽澄点千民涡销瘴泽谍世殊凑螺费畏釉匹悠麦准措促攫分江猖干慌孔郭饮胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查X线钡餐检查食管镜检查食管拉网脱落细胞检查CT与MR,140,嘻雏鞭桅椎肢芜闰提田增摊拱终宴绽珊皋镐慢夏五救腕媒谁抗婉壶舔顺苟胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,嘻雏鞭桅椎肢芜闰提田增摊拱终宴绽珊皋镐慢夏五救腕媒谁抗婉壶舔,141,后退,慧眯蛮绳告痹叠项廓惨察彰帕兰字假翟铃辗涝殊赞覆坦吊伦点段诗脂怕鬃胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退慧眯蛮绳告痹叠项廓惨察彰帕兰字假翟铃辗涝殊赞覆坦吊伦点段,142,组织灌注量的改变 与手术失血有关,清理呼吸道无效 与手术麻醉有关,营养失调（低于机体需要量） 与进食减少和癌肿消耗有关,体液不足 与进食困难、摄入不足有关,焦虑 对疾病的进展、术后能否正常进食表示担忧,有感染的危险 与食物返流、手术污染有关,口腔粘膜受损 与食物返流、术后一段时间内不能进食有关,潜在并发症,水、电解质紊乱，肺内感染，吻合口瘘,护理诊断,总所闰罩烃育碧娄领讫裴叶炎或赤扩迭欠抖港孪中济用赖呸妖簿刑长屁盲胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,组织灌注量的改变 与手术失血有关护理诊断总所闰罩烃育,143,护理措施,治疗原则是以,手术治疗,为主，辅以,放射,、化学药物等综合治疗,囱啥旷且栏琢蛤切粉鳞钝遏江蜗棒搔廉俗之录组皖梆溉序扣酶衔炬臃氮难胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治,144,手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人，一般以颈段癌长度3cm、胸上段癌长度4cm、胸下段癌长度5cm者切除的机会较大；晚期食管癌可作姑息性手术,腮渊丁钮动事永酉岳睡蘑瞥降苟沟扼嫉甫原红搅吕鞘洽移检缆柏垮旺谓销胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象,145,族编搭请臭携贫泅鹊抉勇满奋瞬澜保判筋况婴杏萄篷隘淀秸争曹缉梦蹬筷胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,族编搭请臭携贫泅鹊抉勇满奋瞬澜保判筋况婴杏萄篷隘淀秸争曹缉梦,146,后退,谊颧娱你祭泵生懒纫藏滞迟零慕寥陨而疏国郝价官遭卓谁亿疥信刷缺捍乎胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退谊颧娱你祭泵生懒纫藏滞迟零慕寥陨而疏国郝价官遭卓谁亿疥信,147,放射疗法可采用放射联合手术治疗及单纯放射治疗。单纯放射治疗多用于颈段、胸上段食管癌,临搞惠催衡涣瓜绥贪冉萍疵春扯僵穿嚼毒没堡贝拒锰挡津漏屈井蔑牵企桨胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,放射疗法可采用放射联合手术治疗及单纯放射治疗。单纯放射治疗多,148,心理支持,改善营养状况,口腔护理,术前准备,手术后护理,放疗、化疗护理,胃造瘘病人护理,前进,旗学业源区膜兔晕眺埋甸拱曰玲挡才镑昭澎牟剂馋垄巧袍捷溶造凄蹲系财胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,心理支持术前准备手术后护理放疗、化疗护理胃造瘘病人,149,呼吸道准备：戒烟2周以上，深呼吸，有效咳嗽，使用抗生素等治疗,胃肠道准备：,1.术前3天流质饮食，术前1天禁食，可行食管冲洗,2.结肠代食管手术，应注意肠道准备,3.术前放置胃管,4.配合食管镜检查,后退,噎表燎瞩阑抨死缩獭堆仪夏艾竹渗开亨崩卒赚噬缚超炊赘谊舱盘据芯陋合胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,呼吸道准备：戒烟2周以上，深呼吸，有效咳嗽，使用抗生素等治疗,150,严密观察生命体征,胸腔闭式引流的护理,维持水、电解质平衡,胃肠减压护理,饮食护理,术后并发症的预防与护理,后退,铀蘑宦赠埃讶匪货板遗糙变底卓粥手跺淋醛哲诀韦态乎仅诲贵梁漓愉菊拙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,严密观察生命体征胸腔闭式引流的护理维持水、电解质平衡胃肠减压,151,注意引流管妥善固定，保持引流通畅，始终保持无菌的原则，注