第十一章 第3节产后发热课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产后发热,产后发热,问题,1.,产后发热的病因病机是什么？,2.,产后发热的主证特点是什么？,3.,如何辨证论治感染邪毒证产后发热？,问题 1.产后发热的病因病机是什么？,概念,产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。,概念,分娩后的生殖道感染，西医学称“产褥感染”，亦称“产褥热”，属本病范围，是产褥期常见的严重病症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，治疗和处理可参照本病的感染邪毒证。,分娩后的生殖道感染，西医学称“产褥感染”，亦称“产褥热”，属,病因病机,1.,感染邪毒,2.,外感,3.,血虚,4.,血瘀,病因病机 1.感染邪毒,诊断要点,1.,病史,2.,症状,3.,检查,诊断要点 1.病史,鉴别诊断,本病以发热为主症，应与产褥期有发热表现的其他疾病相鉴别,鉴别诊断 本病以发热为主症，应与产褥期有发热表现的其他疾,1.,产后淋证,为西医产后泌尿系统感染，可见发热。临床表现为尿频、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等症，尿常规化验可见红、白细胞。,1.产后淋证 为西医产后泌尿系统感染，可见发热。临床表现,2.,产后乳痈,为西医急性乳腺炎，可见发热，伴乳房胀痛。临床表现为乳房局部红肿、灼热，甚至破溃化脓，于乳房皮下可摸到肿块，可触及腋下肿大压疼的淋巴结。,2.产后乳痈 为西医急性乳腺炎，可见发热，伴乳房胀痛。临,3.,产后痢疾,为西医的产后菌痢，可见发热。临床表现为大便次数增多，脓血样大便，里急后重，或有腹痛，肛门灼热等。大便化验可见红、白细胞或脓球。,3.产后痢疾 为西医的产后菌痢，可见发热。临床表现为大便次,4.,产后中暑,中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季，外受暑邪而发病，临床所见多发病急，身热多汗，可突然头晕胸闷，甚至昏迷不省人事，其发病有严格的季节性。,4.产后中暑 中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季，外受暑邪而,辨证论治,本病以,产后发热,为主症，常伴有恶露异常及腹痛。,本病的治疗，以调气血、和营卫为主。感染邪毒证病情危重，变化迅速，应中西医结合治疗。,辨证论治,1.,感染邪毒证,主要证候：产后高热恶寒，甚或寒战，连续两天体温至,38,以上，腹痛拒按，恶露或多或少，色黯紫，气臭秽，烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。,1.感染邪毒证,治法：清热解毒，活血化瘀。,方药：五味消毒饮（方见带下病）合失笑散（方见月经不调,),加丹皮、赤芍、益母草。,第十一章 第3节产后发热课件,2.,外感证,主要证候：产后恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脉浮紧。,2.外感证,治法：养血疏风。,方药：荆防四物汤（,医宗金鉴,）加苏叶、甘草。,第十一章 第3节产后发热课件,3.,血虚证,主要证侯：产时或产后失血较多，低热不退，自汗，头晕眼花，心悸失眠，恶露量少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按。舌淡红，脉细无力。,3.血虚证,治法：补血益气。,方药：八珍汤（方见月经前后诸症）加枸杞、黄芪。,第十一章 第3节产后发热课件,4.,血瘀证,主要证候：产后寒热时作，恶露不下或下而甚少，色紫暗有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮。舌淡紫或有瘀点，脉弦数或涩。,4.血瘀证,治法：活血化瘀。,方药：生化汤（,傅青主女科,）加丹参、丹皮、益母草。,第十一章 第3节产后发热课件,其他疗法,产后发热感染邪毒证病情急重，可配合以下疗法，必要时中西医结合治疗，以免贻误病情,其他疗法 产后发热感染邪毒证病情急重，可配合以下疗法，,临证思路,预后,文献摘要,临证思路,案 例,案 例,刘某，女，,23,岁，工人。,1979,年,1,月,14,日初诊。,患者于,7,天前足月顺产一男婴，昨晚开始发热，体温在,39,39.5,之间，不恶寒，但胸闷、恶心，呕吐一次，小腹时痛，恶露未净，色暗量少，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数（,100,次,/,每分）。查血：白细胞计数,18109/L,，中性粒细胞,82,。证属湿热中阻，血瘀胞络。治以清热除湿，活血化瘀，芩连半夏枳实汤化裁。,刘某，女，23岁，工人。1979年1月14日初诊。,处方：半夏,9,克，黄芩,9,克，黄连,6,克，益母草,15,克，当归,15,克，陈皮,9,克，桃仁,9,克、郁金,9,克、厚朴,9,克，白芍,15,克，炒荆芥,9,克，枳实,9,克。,2,剂，水煎。一日服完。,处方：半夏9克，黄芩9克，黄连6克，益母草15克，当归15克,二诊（,1,月,15,日）：服上方后，体温降至,37,（腋下），腹痛消失，恶露减少，胸闷已除，呕吐已平。舌质红，苔黄，脉弦滑（,86,次,/,每分）。效不更方，守上方再进,2,剂，一日服完。,三诊（,1,月,16,日）：体温正常，恶露已尽，余症悉除。舌红苔薄黄，脉滑软（,70,次,/,每分）。复查血象：白细胞计数,7109/L,，中性粒细胞,72,，淋巴,28,。处以黄芩滑石汤加当归、白芍，,3,剂，一日服,1,剂，痊愈出院。,二诊（1月15日）：服上方后，体温降至37（腋下），腹痛消,