某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理四川大学华西医院 乔甫某三甲医院,一个拥有52张床的ICU内，包括medical ICU(20张床)，surgical ICU（20张床），combined ICU（12张床）,所有的ICU都在一层楼上,在本次暴发前，每年可从临床分离到2例VRE病例，所有的感染/定植VRE的病人均进行标准的感控措施，包括：酒精擦手液擦手、接触隔离,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理41、俯仰终宇,1,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件,2,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件,3,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件,4,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件,5,在,2006,年,9,月,4,日的监测中发现：,CICU,中,4/9,病人的肠拭子中培养出,VRE,CICU,中,1/29,环境表面培养出,VRE,同时发现：,MICU,和,SICU,中共有,3,名病人感染,VRE,，其中,1,名为,2006,年,7,月,22,日由,CICU,转入，另外,2,名病人的主管医生都在,CICU,中治疗过,VRE,感染者,在2006年9月4日的监测中发现：,6,暴发？,跨越3个ICU的暴发,立即加强感控措施，最严格！,暴发？,7,实施强化感控措施,成立,VRE,控制小组,2,名感染性疾病专家,3,个,ICU,的护士长,感控专职人员,每周监控,VRE,的发生情况，并根据情况及时调整感控措施,实施强化感控措施成立VRE控制小组,8,隔离,VRE,感染,/,定植者,从,2006,年,9,月,10,日开始，将,CICU,的病人进行分组隔离，所有,VRE,感染,/,定植的患者隔离到,VRE,区，严格执行接触隔离措施，包括隔离衣、手套等,入院时,VRE,筛查阴性的患者在另一区域,两个区域之间的,4,张床不收病人,分组护理，医疗设备分开使用,禁止员工在两个区域间走动,便携式的影像学检查也进行严格的消毒隔离,将病人转至,VRE,区域必须,VRE,控制小组同意,MICU,和,SICU,的,VRE,患者安置在隔离间进行严格的接触隔离,隔离VRE感染/定植者,9,主动筛查,每周对所有住院超过24小时的病人进行主动检测，监控VRE的获得情况,根据监测结果，每周计算罹患率和流行情况，评估VRE在三个ICU中的流行情况,主动筛查每周对所有住院超过24小时的病人进行主动检测，监控V,10,环境采样及清洁消毒,常规使用5%的次氯酸钠进行消毒，每日3次,进行环境采样，评估VRE对环境的污染情况，特别是病人周边区域，如储物柜、床旁桌、床垫、枕头、供养设备表面、吸引设备表面,常规区域：设备、护士站、计算机键盘等,环境采样及清洁消毒常规使用5%的次氯酸钠进行消毒，每日3次,11,抗生素控制政策,鼓励医生限制使用万古霉素和所有的三代头孢菌素,每月监控万古霉素和三代头孢菌素的使用量,抗生素控制政策鼓励医生限制使用万古霉素和所有的三代头孢菌素,12,教育和培训,通过内网，告知所有的医务人员VRE的流行情况,提升感控措施：特别是手卫生，加强手卫生的监督，提醒每个进入或离开ICU的病人执行手卫生措施,开始监控后，手卫生的依从性达到了95%,教育和培训通过内网，告知所有的医务人员VRE的流行情况,13,结果控制暴发,干预持续到,2007,年,1,月,29,日,2006-9-4,至,2007-1-29,期间共发现,50,例,VRE,患者（,39,例监测，,11,例临床培养）,通过实施强化的干预措施，,VRE,的分离率由,9.1/100,病人日降至,0.6/100,病人日,共 开展了,756,例直肠拭子培养，,43,例携带者,每周的肠道携带率由,6.9/100,病人日降至,0/100,病人日,结果控制暴发干预持续到2007年1月29日,14,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件,15,结果环境清洁消毒,在采取强化感控措施前后进行了3次环境采样（2006年7、9、10月）,共检测113例环境标本,CICU2006.7月采集54例，3例（5.6%）阳性,采取干预措施后均阴性,MICU1例阳性，键盘上分离到VRE,结果环境清洁消毒在采取强化感控措施前后进行了3次环境采样,16,结果限制抗生素使用,结果限制抗生素使用,17,分子流行病学分析,分子流行病学分析,18,某大型医院ICU中VRE医院感染暴发的调查处理课件,19,成绩,通过采取综合性的干预措施，成功抑制了VRE在3个ICU之间的传播，控制了暴发,证实了暴发时病人和环境之间的相互污染,通过暴发的控制改进了感控工作，增加了VRE的常规筛查,成绩通过采取综合性的干预措施，成功抑制了VRE在3个ICU之,20,不足,没有评估每个控制措施的效果,没有评估对每例病人采取强化感控措施后，对整个疫情干预的效果,没有进行成本效益分析,不足没有评估每个控制措施的效果,21,Thank You !,gk.hxyx,Email:qiaofu2005gmail,Thank You !gk.hxyx,22,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,23,