膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膝关节常见病的诊断与治疗,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,膝关节常见病的诊断与治疗膝关节常见病的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔膝关节常见病的诊治,膝关节常见病,风湿、类风湿性关节炎,骨关节炎( Osteoarthritis,OA),髌骨软化症,半月板损伤,膝关节骨性结构与韧带损伤,滑膜炎,一堂好的英语课,不是老师讲的多精彩,而是学生学的是否积极投入,是否感兴趣。因此英语课堂教学中必须培养学生学习英语的兴趣和积极性,才能达到预期目的。,一、如何开始,俗话说“良好的开端是成功的一半”。然而,一堂好课关键取决于开头的好坏,一个环节开始的好,把学生吸引住了,这堂课才会有效果,课堂才能顺利进行,所以开始的技艺很重要。,(一)从悬念开始,正式开始讲授新知以前,制造一个悬念,可以把学生的注意力吸引过来。如果讲授故事性材料的文章,一般可说Long,Long ago./there was, 然后停顿一下,让学生猜想下面出场的人物及故事情节。,(二)从问题开始,问题同样会产生悬念效果,例如在教冀教版九年(上)Lesson33时,先提出问题:1.What Does Life Mean?2.Do you like your life? 3.Are you happy in your life?等问题让学生的大脑先开始动起来, 对该文章有一个积极的态度去学习。,(三)从形象开始,形象直观突出,对学生就会有吸引力, 例如在教冀教版九年级 (上) Lesson34时,先在黑板上画一人物头像,让学生猜出这个人是谁?关于他的事迹知道多少?等等.然后开始进行新课, 从而让学生直观了解了爱因斯坦的一生事迹。简笔画,实物或挂图,都能形象直观的反映新知,能起到良好的作用。,二、如何提问,提问是英语课堂上教师活动的主要形式.提问不能盲无目的,也,不能毫无意义.须从以下几方面注意:,(一)眼观全班学生,提问时不要盯住将要或可能叫的学生.那样,提问便起不到让全,班学生思考和准备回答的作用。目光要均衡的从一边扫到另一边,让每个学生都要思考, 让每个学生感觉都有可能提问到自己。就是个别学生回答时,同时也要注意全班。,(二)先提问后叫人,提问时,老师可先把问题口述或写在黑板上,让全班学生思考一会儿,再开始叫某某同学回答,这样做的目的使每个问题产生群体效应,有时叫举手的学生, 有时叫不举手的学生,二者结合,就是鼓励和督促相结合。,(三)提问机会均等,班上每个学生被提问的机会均等,就不会产生偏见问题,当然应按学生实际情况,安排提问的难易程度和回答顺序,切忌不可只提问优生,忽略差生,更不可用难题去挫败差生志气,要用适当的提问去鼓励,让差生感觉到老师没有放弃他们的英语学习,从而有利减少英语教学的学困率,达到转换差生的目的。,(四)多鼓励,少批评,学生回答时,教师面部表情要放松、亲切,不时的说:“good, yes, ok”即便回答错了,也可以说:“good, but”如果说no时也要用升调,而不时用单纯的降调冷冰冰的去回答学生,更不能用过激的话语训斥学生,这样会让大多数学生课堂上不敢回答问题,课堂就少了学生的互动。,三、如何结束,一堂可犹如一出戏,结束时应是高潮,但实际上做起来不容易,可尝试使用以下方法:,(一)设置新悬念,提出新的问题留给学生思考答案,或提出下次将要进行的教学内容引起学生的注意。也可设置一个精彩的笑话片断等等。,(二)简明扼要的小结,如果本课讲授了新的知识,可在结束时小结一下,声音要宏亮,语言要简明扼要,重点要突出。并且语言说的要有严谨的逻辑顺序,切忌嗦絮叨,那样所形成的将不是高潮,而是低潮。,总之,一堂好的英语课,主要在于老师的课堂教学技艺,根据实际,切实可行的开好头,提问恰当,结束巧妙,将会事半功倍。,钢琴伴奏在声乐教学中所具有的艺术指导性，主要是以纯声乐技巧和生理技能训练为基础，辅之以演奏者的配合，实现相互渗透和促进的作用。声乐钢琴伴奏是声乐教学不可或缺的组成部分，其不仅能够通过陪衬、辅助以及配合等功能的发挥来实现对声乐作品的演绎，更能在与声乐钢琴伴奏者的完美契合之下对教学效果予以推进与深化，进行通过艺术指导作用的渗透和发挥来形成良好声乐教学氛围。,一、声乐钢琴伴奏及其与声乐教学的互动关系,1.声乐钢琴伴奏概述,在钢琴伴奏领域，声乐钢琴伴奏是不可或缺的一大分支，其以钢琴为载体，所形成的伴奏方式贯穿于声乐演唱过程之中，通过与伴奏者的配合形成最佳教学效果。在钢琴伴奏之中，主要涵盖两个方面的元素，其一是以实体和思维双重形式存在的乐谱元素，其二则是钢琴伴奏者这一主体元素。这在两大元素的综合之下，声乐钢琴伴奏超脱了原本的伴奏功能，升华到配合和辅助的层面，并发挥示范引导作用，在助力演唱者完美演绎声乐作品的同时，促使其经历和感悟艺术作品二度创作的始终。,2.声乐钢琴伴奏与声乐教学的关系,（1）衬托和辅助作用,在声乐教学中，声乐钢琴伴奏通过对背景的衬托，逐次推动音乐发展，进而引导演唱者深入音乐氛围和情境之中。与此同时，声乐钢琴伴奏还具有对语句与强弱处理的暗示功能，在一定情况下适度弥补演唱者的纰漏与过失，并为演唱者提供短暂的休憩空间。譬如在今夜无人入睡的演奏过程中，对于间奏部分，钢琴以左手连续不断的震音，右手八度音程的主题旋律予以再现，辅之以乐队式的磅礴感和恢弘气势，促使表演者情绪从激昂转向平静，将音乐投向对美好生活和无限未来的向往之中，在推动和引导音乐走向，带动音乐发展的同时，升华音乐作品的内在层次与主旨，提升受众的情感需求，拉近与受众的距离。,（2）相对独立的音乐表现功能,在诸多的声乐作品中，钢琴伴奏在写作方面有着极为独立的音乐表现性，而这其中， 尤以艺术歌曲为甚。舒伯特被誉为艺术歌曲之王，其音乐作品之所以历久弥新，除了高超的艺术内涵之外，更是突破了常规伴奏的艺术手法，将钢琴伴奏的写作与歌唱者的旋律和歌词相互糅合，进而烘托和诠释出不同寻常的音乐形象。在其作品鳟鱼中，左手跳音和右手的“六连音”快速跑动的伴奏音型，将鱼儿在水中欢悦怡然的景象生动诠释，而这，则有赖于钢琴伴奏对于音乐表现功能的深刻展现。,二、声乐钢琴伴奏在声乐语言教学中的艺术指导性,作为音乐与语言紧密契合的综合性艺术形式，声乐语言的教学以音乐元素为依托，并通过二者的辅依关系致力于对声乐教学环境的烘托塑造，构建完美的声乐艺术体系。纵观声乐语言教学，钢琴伴奏的艺术指导性涉及众多层面，其中尤以民族性、地域性以及律动性和表情性两大层面为主。,1.民族性与地域性,声乐艺术是超脱国别和语言的艺术，是真正公开无国界的艺术形式。但受制于不同国家在地理位置、人文风情以及历史发展脉络等方面的不同，其对于声乐作品的演唱和伴奏也有着明显的差异。在复杂的声乐语言构成之下，声乐艺术也呈现出了巨大的民族差异和显著的地域区别。因而，如何打破不同语言所造成的演唱风格差异，进而形成统一的音乐形式成为横亘在声乐语言教学中的桎梏与阻碍。在此之下，充分发挥声乐钢琴伴奏的艺术指导性，和谐和顺畅声乐语言的民族差异和地域区别极为必要。,诸如在意大利艺术语言中，受明朗单一的语言特征影响，其在钢琴伴奏的选择方面也大多倾向于规范化和古典化，通常以和旋分解与和旋配合等多重旋律变化的伴奏为主，对声乐演唱者予以规范化引导，促使演唱者在演唱过程中能够集中精力，并以饱满浑圆的音色来诠释和演绎音乐作品，创造纯正的意大利歌声。而在德国的艺术语言之中，静谧致远，意境遐迩的音型则是钢琴伴奏的主旨。在作品的语言风格层面，其突出和强调双元音与暧昧清晰的福音，辅之以波动性、戏剧性其生动活泼的节奏，塑造出不同的艺术类型和艺术场景，进而通过独立乐曲的塑造推动德国艺术语言的发展，创造出独具韵味，深刻久远的德国声乐形式。而在以浪漫驰名的法语艺术语言中，独特的法式浪漫也弥散于钢琴伴奏之中，形成波动绵延，节奏跌宕的法式浪漫舞曲节奏。浪漫的钢琴伴奏和深情的作品演绎也在一定程度上深化了法语乐曲的内涵，将法式语句的底蕴发挥到了极致。而在博大精深的汉语艺术语言中，钢琴伴奏则衬托了汉语的内敛深刻和腔正韵美，这除了对内涵丰富，层次分明的和声色彩予以合理运用之外，更需要以厚重的五声音阶伴奏分解旋律，由此?檠莩?者提供主旨深刻，内涵鲜明，元素丰富的艺术指导。,2.律动性与表情性,声乐语言是生活语言的升华与再造，也是生活语言的夸张化和抽象化，因而，其也具有了其他所有音乐艺术所需要的艺术表情性和律动性。对了声乐语言而言，其通过音的长短高低以及强弱变化为主要的表现手段。对于高昂亢奋的情绪，大多通过力度高大的音频来表现，辅之以激烈的语言和跌宕的音乐予以展现，创设出激情澎湃的音乐环境。而对于柔情深远的语言，与其相配合的钢琴伴奏则也是舒缓延绵，悠扬恬适的。,因而，在声乐作品之中，钢琴伴奏的跌宕起伏、强弱变化往往与声乐语言的表情脉络一致，走向相同。不管是声乐作品本身，还是声乐语言，其表情性和律动性均滋生于声乐作品的内容和属性。以花腔作品七月草原为例，为了展现新疆舞曲明显的切分节奏，彰显自然草原的淳朴韵味和阳光四溢的淳朴热情，七月草原在钢琴伴奏方面既简洁明了又轻盈自然，通过极富律动感的节奏引导和架构歌曲的语言，让受众感受到这种鲜明的切分律动风格。而在钢琴伴奏的具体演绎中，还可以适当延长切分节奏，促使鼓点节奏所富有的民族特征更为深刻，民族魅力的流露更加自然，进而增强演奏过程中的律动感。 三、增强钢琴伴奏对声乐教学的艺术指导性的路径,1.在认识环节增强艺术指导性,正确认知作品本身及其内涵是有效而深刻演绎作品，强化声乐教学效果的前提。在认识环节中，既要对作曲家的生平简历，成长经历，生活环境等予以全面了解，更需要挖掘和探究作品创作的背景，对创作风格予以把握，并深谙旋律、和声、节奏等一切音乐元素。钢琴伴奏是集合和彰显创作者意图及其思想的主要创作元素，其通过特有手法对表演者予以有意识的指导，并深化对作品内涵与主旨的理解。在对作品的认识并深入学习中，要通过钢琴伴奏的渗入，对演唱者予以引导，确保其在正确演唱作品，全面演绎作品内涵的同时，在钢琴伴奏的配合之下，融入自身对作品的理解和感悟，通过二次创作形成自我艺术风格。,2.在体验环节增强艺术指导性,声乐表演涉及众多环节，而钢琴伴奏无疑是最重要和关键的一个环节，其对于彰显和完善作品风格、作品形象意义重大。在声乐教学中，要想最大化发挥钢琴伴奏的艺术指导性，则需要高度注重体验环节，给予演唱者身临其境之感，使其在演唱过程中能够深谙和领悟到作者的创作意图及其创作宗旨，进而凝聚一切情感，并在演唱过程中将情感予以淋漓尽致的展现。由此，声乐教学要注重引导，将演唱者的情绪和激情同创作者相挂钩，继而全情注入作品之中，以饱满的热情和丰富的情感演绎和诠释作品，提升整体的教学效果。,3.在表现环节增强艺术指导性,声乐钢琴伴奏所具有的指导性并非仅作用于声乐演唱技巧和声乐情感体验，更对表演中的各类肢体语言的练习和应用起着发酵功能。因而，在声乐教学中，应注重钢琴伴奏对具体表现环节的艺术指导。,其一，眼神。眼睛是心灵的窗户，也是情感流露的重要器官，对于传递和表达各类复杂情绪有着重要作用。在具体的声乐表演中，钢琴伴奏凝结和聚合了各类情感，并通过引导作品的发挥将表演者的情绪集中于眼神处，自然而然地流露出情感体验。,其二，手势与表情。在声乐演唱中，手势和表情是情感的增强剂与助推器，对于渲染舞台气氛，增强整体氛围有着重要作用。在钢琴伴奏极富节奏性和音乐性的指导下，手势不仅不能能够将歌曲情感予以融合，还能及时吸引受众注意，拉近受众与舞台的关系。演唱者要善于运用不同的手势姿态，作为声乐表演的补充和拓展，深化表演效果。,其三，形体表现。形体是韵动的音乐，是对音乐形态的肢体化表现，贴合钢琴伴奏的形体表现往往更能塑造完美的音乐形象。因而，在发挥声乐钢琴伴奏的艺术指导性方面，表演者首先要明确角色定位，了解作品主旨，深刻把握角色性格，进而以深刻的情感和全情的投入实现伴奏与形体的协调统一。,其四，舞台实践。舞台实践是每一个声乐表演者必须经历的过程，透过舞台实践，才能挖掘和窥探各类问题，进而予以改进完善。在舞台实践中，钢琴伴奏更是不可或缺，其不仅能够渲染表演者情感，还能为表演者创设良好的音乐环境，渐次削弱其心理拘束和紧张感，给予其全面而丰富的情感体验，在舞台上全面展现自我，流露真实的个人情感。,结语,在声乐教学中，钢琴伴奏的重要性毋庸置疑，其对于提升作品内在层面，丰富作品情感体验有着不同寻常的艺术指导性。在不同的环节，钢琴伴奏也有着不同的引导方式，进而带动整体节奏与情感，借助艺术系来发挥对教?W效果的贡献，实现教学效果的最大化。,膝关节常见病的诊断与治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪,1,膝关节常见病的诊治,膝关节常见病的诊治,2,膝关节常见病,风湿、类风湿性关节炎,骨关节炎( Osteoarthritis,OA),髌骨软化症,半月板损伤,膝关节骨性结构与韧带损伤,滑膜炎,膝关节常见病,3,膝关节的大体解剖,股骨,内侧,交叉同带,外侧髁,ateral condyle,criar cruciate lig,tibial collateral lig,外侧半月板,内侧半月板一,lateral penis,medial meniscus,翡侧训同带,后交叉带,fibular colllateral,排骨头后替,postenor lig, of,fibular head,bub,膝关节的大体解剖,4,骨关节炎,中国已是一个老龄化社会,1998,2000,2050,60岁以上,1990,2010,2050,80岁以上0.08亿0.254亿,1.6亿,随着人口老龄化的出现,骨关节炎尤其是膝,关节骨关节炎的发病率逐年增长,50岁以上,人群组发病50%,55岁以上人群组发病高达,80%。,骨关节炎,5,什么是骨关节炎?,定义:是一种以关节软骨变性和丢失,及关,节维部续在铃,箭关书缘膏,名称极多:如肥大性骨关节炎、退行性关节,炎、变形性关节炎、增生性骨关节,关,病老年性关节炎、软骨软化性关节病、,缩性关节炎等。,健压与公血管疾病及癌症列为威胁人类,什么是骨关节炎?,6,s,s,7,骨关节炎-病因和发病机理,老龄化:根据国内外资料0A的发生率随年龄,增长而增加,但该病决非只见于老年人。膝骨,关节炎病人数随年龄增大而增多,X线分级和,关节镜下软骨退变的分级与年龄呈正相关。,2.软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏:在关,节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖的基质中,胶原保持了软骨细胞的稳定,软骨细胞与基质,之间持续存在合成与降解的平衡,而代谢平衡,滑漫轰揆譽乘颈的鎔選药改要甥哥及体液,骨关节炎-病因和发病机理,8,骨性关节炎病因和发病机理,3.免疫反应:软骨源性基质蛋白及细胞不能,被自体免疫系统识别,引起自身免疫反应,发生自身免疫滑膜炎,4关节力学的改变:尤其是膝关节的创伤史、,反复过度使用。关节超负荷与载荷传导紊乱,任何原因引起的关节形状稍有异常,可改变,负荷的传送及与关节面的接触区,造成骨性,关节炎。,骨性关节炎病因和发病机理,9,骨性关节炎临床表现,临床表现,受累的关节主、被动活动均受限,关节疼、僵,长时问不活动后尤甚,主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、,活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍,骨性关节炎临床表现,10,属由、内畸形,关节软骨严重磨损,滑膜改变较小,属由、内畸形,11,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,12,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,13,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,14,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,15,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,16,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,17,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,18,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,19,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,20,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,21,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,22,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,23,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,24,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,25,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,26,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,27,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,28,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,29,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,30,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,31,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,32,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,33,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,34,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,35,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,36,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,37,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,38,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,39,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,40,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,41,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,42,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,43,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,44,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,45,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,46,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,47,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,48,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,49,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,50,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,51,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,52,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,53,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,54,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,55,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,56,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,57,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,58,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,59,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,60,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,61,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,62,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,63,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,64,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,65,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,66,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,67,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,68,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,69,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,70,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,71,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,72,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,73,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,74,膝关节常见病的诊断与治疗 ppt课件,75,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,76,