第十七章部分胃十二指肠疾病病人的护理 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第十七章胃十二指肠疾病病人的护理,第十七章胃十二指肠疾病病人的护理,1,胃癌,胃十二指肠溃疡,胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃十二指肠溃疡大出血,胃十二指肠溃疡幽门梗阻,胃癌,2,护理措施,缓解焦虑恐惧,改善病人的营养状态,采取有效措施促进舒适感,并发症的观察预防和护理,护理措施缓解焦虑恐惧,3,术后饮食的护理（P224）,拔除胃管当日可少量饮水或米汤。,第二日进半量流质饮食。,第三日进全量流质饮食。,第四日可根据病人情况进半流饮食。,第1014日可进软食。,注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。,术后饮食的护理（P224）拔除胃管当日可少量饮水或米汤。,4,术后并发症的观察和护理,术后胃出血,十二指肠残端破裂,胃肠吻合口破裂或瘘,胃排空延迟,术后梗阻,碱性反流性胃炎,倾倒综合征,（第222页）,术后并发症的观察和护理术后胃出血（第222页）,5,术后胃出血（P225）,病情观察：,禁食和胃肠减压,加强对腹腔引流的观察,止血和输血,术后胃出血（P225）病情观察：,6,术后梗阻的类型与特点,输入段梗阻,急性完全性输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。,慢性不完全性输入段梗阻：进食后15-30分钟左右上腹突然胀痛或绞痛，喷射状呕吐大量含胆汁的液体，呕吐后症状消失。,吻合口梗阻：呕吐物为食物，不含胆汁。,输出段梗阻：上腹饱胀，呕吐,食物和胆汁,。,术后梗阻的类型与特点输入段梗阻,7,消化道梗阻护理,禁食和胃肠减压,维持体液平衡，纠正低蛋白,应用促胃动力药,做好手术准备,消化道梗阻护理禁食和胃肠减压,8,早期倾倒综合征的表现,胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻。,循环系统症状：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。,早期倾倒综合征的表现胃肠道症状：上腹饱胀不适，恶心呕吐，肠鸣,9,早期倾倒综合征的防治,少量多餐。,避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。,餐时限制饮水。,进食后平卧1020分钟。,早期倾倒综合征的防治少量多餐。,10,晚期倾倒综合征,表现：餐后24小时，病人出现心慌、无力、眩昏、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱。病人有饥饿感，出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。,防治：饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例及少量多餐。,晚期倾倒综合征表现：餐后24小时，病人出现心慌、无力、眩昏,11,健康教育,提供知识,疾病的治疗,药物使用的指导,并发症的防治知识,饮食指导,定期随访,健康教育提供知识,12,胃十二指肠溃疡,胃十二指肠溃疡,13,毕式胃大部切除术-1,毕式胃大部切除术-1,14,毕式胃大部切除术-2,毕式胃大部切除术-2,15,毕式胃大部切除术-1,毕式胃大部切除术-1,16,毕式胃大部切除术-2,毕式胃大部切除术-2,17,病例分析题：,患者，男性，46岁，既往有溃疡史，近期时有胃痛，午餐后突发右上腹部剧烈疼痛，并迅速蔓延之全腹，发病后曾呕吐两次，为胃内容物。查体：T38，P108次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。X线检查，膈下游离气体。,1最可能的临床诊断是？,2治疗原则是什么？,3如何护理病人？,病例分析题： 患者，男性，46岁，既往有溃疡史，近期时,18,诊断：急性弥漫性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔？,治疗原则：在充分准备下立即手术治疗。,护理要点：,术前 注意心理护理。禁食、胃肠减压的护理。严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。给予补液、应用抗生素。术前常规准备备皮及药物过敏试验。,术后 当病人血压平稳后，取半卧位。禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，逐渐恢复饮食。应注意保持胃肠减压通畅，并观察引流物的量、质、色等。继续补充水、电解质、维生素。同时在输液中加入抗生素控制感染。监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量。保证病人的休息。鼓励病人早期活动，以促进术后恢复，防止肠粘连。,诊断：急性弥漫性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔？,19,