长骨大段骨缺损诊疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,长骨大段骨缺损的治疗进展,长骨大段骨缺损的治疗进展,1,背景,全世界每年接近2.5亿工人在生产过程中受到伤害一一国,际劳工组织(IO)第十五届世界职业安全健康大会,年,全国认定工伤和视同工伤人数为114.7万人,比2009年增加19.4万人,年均增长4.1%,全国每年大概的道路交通伤亡事故数大概在20多万,特点,高能量损伤!,创伤大、污染严重,骨髓炎、骨缺损发生率高!,背景,2,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,3,发生原因,1,严重开放性粉碎骨折,2感染性骨髓炎洁除死骨,3,外伤后骨不连反复手术切除硬化骨,4,先天性骨病,骨肿瘤大段病骨切除,发生原因,4,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,5,大股骨缺损的界定一尚无明确界定,通常,将缺损长度超过长骨直径的1.5倍作为临界值,超过此范围即为大段骨缺损,临床治疗上棘手的难题!,大股骨缺损的界定一尚无明确界定,通常,6,临床治疗方法,骨移植技术,12345,Masquelet膜诱导技术,llizarov牵张成骨技术,组织工程技术,基因工程技术,临床治疗方法,7,、骨移植技术,骨性支架相同,组织相容性好、无免疫排,自体骨移植,斥反应,保留了自身的成骨干细胞、骨生,长因子,骨诱导活性高,成骨迅速,成功,也较,具有正常的骨质强度、形态大小可塑性强,同种异体骨,来源相对丰富等优点,不会对机体造成,次创伤,来源广泛,制备容易,还可以满足移植骨,骨移植國,的形态、大小等方面的要求,有较好的生,物相容性,使用方便,、骨移植技术,8,自体骨移植,游离自体骨移植:最常选髂骨髂骨翼作为供区,带血管蒂骨移植:最常用带血供的腓骨移植,骨膜瓣及复合组织瓣移植,增加手术创伤、移植供区有限、取骨区感染等并发症,发生、术后疼痛的缺点,自体骨移植,9,游离自体骨移植,移植后缺乏血供,存活完,全依赖于周围软组织的血,供,愈合过程主要依靠植骨区,血供重建后骨的“爬行替,代”来完成,新骨生长缓,慢,大段骨缺损的修复上,移,植骨容易因缺少血供形成,死骨,仅限于范围较小骨,缺损修复,大段骨缺损效,果欠佳,游离自体骨移植,10,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,11,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,12,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,13,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,14,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,15,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,16,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,17,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,18,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,19,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,20,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,21,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,22,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,23,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,24,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,25,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,26,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,27,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,28,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,29,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,30,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,31,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,32,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,33,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,34,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,35,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,36,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,37,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,38,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,39,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,40,长骨大段骨缺损诊疗进展课件,41,