高职病理之肺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高职病理之肺炎,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,高职病理之肺炎高职病理之肺炎6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。高职-肺 炎肺 炎 Pneumonia 概念：肺的急性渗出性炎症。,呼吸系统的常见病，多发病。,肺炎分类：,1.按病因分类：,（1）感染性： 细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性肺炎,（2）理化性： 放射性、吸入性和类脂性肺炎,摘要：几何画板是数学教学中抽象思维与形象思维结合的有力工具，具有多项教学功能。初中数学教学中利用“几何画板”创设问题情境，可将数学知识用图形表征出来，降低学习难度，展现数学之美，激发学生的学习热情。学生通过体验式学习，体现了教学的主体地位。在教学实践中，教师应根据教学目的和内容，合理地运用几何画板，提高教学效果。,几何画板是信息技术服务于数学教学的工具软件，提供了良好的通用教学环境，体现了数形结合的数学思维。通过几何画板，教师可以方便地创造性地编写教学课件，展现教学思想，学生可以进行自主探索学习。数学是一切科学之母，探讨运用几何画板提高数学教学水平意义重大。,一、几何画板的教学功能,操作几何画板能方便地将几何基本元素，如点、线、面转换成各种几何图形，以表现数量关系和空间位置关系，或以数形结合的方式表现数学方法等。在课堂教学方面，几何画板的功能主要有：,1.提供数学活动的良好平台,这是几何画板最明显，也是最基本的功能。数学是研究现实世界中数量和空间形式的一门科学1。初中代数学中的诸多内容可以方便地用图形进行演示；几何学的内容如图形关系的变换、辅助线的增删、图形变化的轨迹等，可以动态地表现；统计概率的内容也可通过将几何画板与电子表格软件结合起来进行演示。这就有利于教师创设合理的问题情境，将教师的教学创意和教学思想形象地表达出来。同时该软件操作简单，既可以由老师操作，也完全可以由学生操作，是学生学习的好工具。,2.推进以学生为中心的教学,以学生为中心的学习是新课改教学的核心理念。几何画板改变了数学教学的方式和内容，有利于提高学习兴趣，使学生学习的主动性得以提高。几何画板在图形组合、变化等方面的无限可能性以及操作的便利性，使学生探索学习的可能性大大增加。学生在画板平台上进行探索，图形及组成元素可以着不同颜色，图形及其运动可以经由不同的操作过程完成，学生能感受探索的乐趣，发散思维得到锻炼。学生在教学中的主体性地位在主动学习和探索学习中得到了体现。,3.培养综合能力和人文精神,几何画板可以由学生操作，让课堂的形式带上了活动色彩，学生才能积极参与，形成好的学习态度和学习行为习惯。学生在运用几何画板学习数学的过程中，发散思维和直觉思维能力得到锻炼。通过学习时的交流合作，学生能学会交流思想，并把自己的思想在软件上很方便地表达出来，交往能力和形象表达能力得到提高。学生在交流中可以学会尊重他人，学会给别人以表达观点的机会，也学会自己找机会表达观点时，便能树立平等观念。学生的判断、思路是否正确可以用几何画板软件进行直接验证，有助于他们建立科学实验的习惯。软件操作中图形的色彩、旋转、运动、变化可以展示数学美，加深学生对数学学习的热爱。几何画板的使用使得学生综合能力提高，也培养了人文精神。,4.推动教师进行教学研究,研究型教学是新课改的要求，也是教师职业发展的必由之路。有了几何画板这个有力的教学工具，数学老师的负担减轻了。由于几何画板可以方便地增加师生互动，使师生关系得到改善，让课堂管理更轻松，于是教师有了更多的时间开展教学研究。教师可以追踪学生思考问题的过程，让学生一边操作一边解说，不但可以提高学生的表达能力，也可以更详尽地追踪学生的思维过程，为教学研究提供素材和课题。,二、运用几何画板促进初中数学教学,初中数学教学中使用几何画板，是计算机辅助教学（CAI）在数学教学中的体现。几何画板为学生提供个性化数学学习平台，可以实现人人在数学学习上都能获得合适发展这一目标。对教师而言，则是教学和科研的有力工具，在教学中，教师可以从以下几个方面运用几何画板来提高教学效果。,1.因“材”施教,初中数学的教学内容包括“代数”“几何”“统计概率”“课题学习”。几何教学是几何画板的最重要用武之地，复杂的立体图形的制作在软件中也显得精确快捷，软件操作过程能展现图形的生成过程，有利于启发式教学。统计概率也有部分内容适合几何画板，通过与电子表格软件结合演示，不但数形结合容易让学生明白，还可以让学生学习不同软件协同工作，拓展他们的视野。,2.开展探索性活动教学,活动课适宜于探索性课堂学习内容，这正是几何画板给数学教学带来的好处之一，在课题学习与数学综合应用学习中特别有用。教师可以专门设计探索性教学，组织小组学习。学生在学习中体验成功的喜悦或失败的焦虑，学会正确调整自己的情绪。这种学习整合了交互性、实践性、探索性，培养了学生勇于探索、不畏失败、团结合作的精神。例如，可以在轨迹教学、对称性教学等内容中引入探索性活动课堂教学模式，学生自主运用软件来完成教学任务，教师则发挥引导作用。,3.开展纠错教学,学生在学习中犯错误是难免的，也是允许的。如何纠正错误是教学中的一个难题。利用“几何画板”作为揭示问题本质、验证问题的技术平台2，从而进行纠错教学。几何画板软件产生鲜明的图像，容易给学生带来强烈刺激，若通过学生的自主操作，对学习中的个性化错误认知进行验证，纠错效果更好。教师有必要针对学生在平时测验和考试中的典型错误进行纠正，借用几何画板可以节省时间，提高效率，提高学生的考试成绩。,4.激发学生对数学学习的热爱,爱美之心，人皆有之。然而在不少人的眼中，数学是枯燥的，这无疑是对数学的极大误解，也对数学学习非常不利。其实，从表征、逻辑、结构、方法、简洁、统一、协调、对称和奇异等方面，数学都能表现出美的一面。在几何画板中，初中数学的美可以形象化，并与现实之美联系起来。例如，关于黄金分割，可用动态的方式在几何画板中体现，并与现实中的人、物相比较，从而引发学生对美的思考，加强数学学习的生活化特征。通过几何画板，学生对数学美的体会不但能促使他们热爱数学，也更能增加他们对美的体验，是潜移默化的人文思想的教育。几何画板催促师生互动，有利于改善师生关系，反过来更促进了学生热爱数学学习。,运用几何画板可以提高初中数学教学的效率，改进教学方式，实现新课程改革的理想。但是，要注意在使用过程中出现的种种问题。如有的教师将几何画板当成“无尘作图”+“免擦黑板”，相当于把传统教学搬到电脑上来；有的教师教学观念落后，几何画板成了听课时的点缀；有的教师制作变化多端的彩色图形，转移了学生的注意力，教学的主题反而被忽视，出现了喧宾夺主的现象。应指出的是，并不是几何画板一个软件就可以解决辅助数学教学中所有的问题3。教师经常进行反思、探索，与学生交流，和同行切磋，以便更好地利用几何画板进行数学教学。,1引言,我国的教育资源配置情况为：各个地区、学校在软、硬件教育资源的拥有上有很大差别。由于这种差别性的存在，人们在教育中的竞争就不可避免地出现了，这种竞争的背后往往是以对财富的占有量为后盾的，结果导致了教育资源的不公正分配，在经济上占弱势的群体往往会在这种竞争中败下阵来。从大范围来看，教育的城乡差异非常明显，城区和乡镇的教育质量差别非常大，另外，薄弱学校与优质学校之间由于教学质量的不同所引起的生源大战难以平息，择校现象屡禁不止。此外，东西部地区之间、内地与边远省份之间、各民族之间、男性与女性之间的教育差距也是非常大的。教育中存在的这种多层次、多维度的差别性成了阻碍教育质量整体推进的绊脚石，它无论对于政策的制定上还是教育改革的实施都造成了极大的不便。上述种种差别的存在都程度不同地反映出我国教育中由于教育发展的不均衡而导致的教育不平等现象是较为普遍的。因此，研究教育资源合理配置问题，具有重要的现实意义。,2农村体育教育资源配置存在的问题与原因,近几年来，我国政府通过“两基”达标建设，加大政府对基础教育的投入比例，农村体育教育水平有了全面的提高，但是，由于城乡二元结构的存在，城乡之间的界限未被彻底打破，伴随着政策体制滋生的农村教育资源配置失衡问题依然存在，教育脱节于与农村经济社会发展的矛盾仍然突出。,2.1体育教育资源配置推移现象及成因,2.1.1体育教育资源严重不足。随着中国经济的高速发展，包括基础教育在内的各项社会事业得到了高度重视。但是，由于资源培育期与事业高速发展期在时间上存在滞后效应，包括政府财力、社会观念、体育教育人才资源等方面资源严重不足，形成了巨大的“买方”市场，因此在资源配置上就面临着数量上的不足，最终造成了资源配置的失衡。,2.1.2资源配置结构与方式不合理。一是农村体育教育经费投入失衡。近年来，因地方基层政府财力不足，投入有限，加上受城乡、区域财力、管理体制、发展规划等因素的影响，城乡之间、区域之间以及校际之间义务教育的差距相当之大，尤其是农村体育教育，在教学设施、教学手段、经费保障、师资力量以及生源等办学的硬件软件条件方面都远不如城市义务教育。多数农村学校缺乏现代化的体育教学设备和教学手段；体育教育场地器材条件较差，配置上明显少于城镇学校，跟不上时代发展的要求，直接影响着农村体育教育水平和质量的全面提高。,二是农村体育教师资源配置失衡，大量有能力的农村教师流失现象较为突出。由于农村体育教师的工资待遇与在城镇学校相差较大，加上农村教师的住房、医疗等待遇无法得到保障，特别是拖欠教师工资的现象在贫困农村还时有存在，待遇差异化过大，造成了农村体育教师资源配置失衡。,三是生源资源配置失衡现象日渐明显。随着部分农村家庭经济条件的提高和我国事实上择校现象的存在，优秀生源流向教育资源丰富学校的情况越来越普遍，这也对教育资源的配置起到了加速作用，形成一个恶性循环：因为条件差，留不住好教师、好生源；而留不住好教师、好生源，办学质量下降，更没有人愿意为农村体育教育“买单”，农村体育教育水平和质量的提高也就越难。,2.1.3政策法规上缺乏必要的政策保障，体育教育资源配置效益考虑失当。近年来，随着国家对基础教育的进一步重视，各地政府相继陆续出台了一些政策法规，从经费保障、人员调配、基础设施建设等方面作出了规定，但从整个大的环境来看，目前国家还没有形成系列的法律法规体系，具体在执行过程中也没有系统的政策保障机制。,2.2农村体育教育资源配置失衡对体育教育的影响,2.2.1农村体育教育不切农村实际发展需要。长期以来，我们采取城市教育的体制和办学模式，使用和城市学校一样的体育教材和教学方法，教农村学生与城市学生一样的内容，以升学率作为评判农村体育办学质量高低的主要指标，致使农村教育难以体现农村特点，难以满足农村经济社会发展的特殊要求。,2.2.2体育教学管理不够规范，办学效益不高。相对于城市学校来说，农村学校布局不合理及管理较松散、不规范的问题比较突出。一些乡村小学由于生源不足，生师比偏低，教育投资效率不高，造成了生均成本过高。在政府投入不足以满足办学需要时，有的农村中小学校便出现了乱收费、多收费现象，这既对农民造成了沉重的负担，也提高了教育成本，但教学质量未见有明显提高。,3纠正农村体育教育资源配置失衡的对策思路,3.1学校体育资源配置的未来发展原则,3.1.1宏观上由计划经济方式为主，政府应对经济欠发达地区和非重点学校加大扶持力度，使宏观调配更加合理，并建立一套科学的宏观管理体制。,3.1.2微观上以市场经济方式为主，各个学校应发挥主观能动性，合理利用现有资源，同时努力开发新资源，多渠道筹集资金，促进体育资源的可持续发展。,3.1.3两种方式的有机结合，应遵循宏观上促进学校间的资源共享、微观上能满足学生的需求为原则。,3.2具体做法,3.2.1建立城乡统一的教育制度，实现城乡教育资源的公平配置。无论是从公共部门经济学的基本原理还是从公共物品生产实践的角度来说，教育产品及其服务并非一定要由国家政府来生产和提供，其产品的性质决定了不同的公共部门和私人部门都能参与生产和提供。但是，作为义务教育有其不同于其他教育的特点和基础性的重要作用，尽管其非竞争性和非排他性是不完全的，但其非竞争性和非排他性要明显高于其他教育产品和服务。因此，义务教育的投入和产出理应实行城乡一体的公平原则，主要由国家政府承担，义务教育的财政体制改革必须遵循事权与财权统一的原则进行。必须强化中央和省级政府投资办学的主体地位，统一城乡教育制度，合理配置城乡教育资源，使农村基础教育真正成为“义务”教育，确保农村人口平等的教育权利。,3.2.2加大农村教育投入，确保农村体育教育必要的经费投入。一是要采取切实可行的措施，积极落实国务院“保工资、保安全、保运行”的政策，完善农村学校工资发放机制、公用经费运转机制和危房改造经费保障机制，确保农村义务教育经费投入不低于税费改革前的水平，并逐年有所增长。二是要形成多渠道筹措经费的机制，鼓励社会各界采取多种形式和方式参与农村学校远程教育装备建设。支持和发展社会力量办学，鼓励团体与个人捐资助学。,3.2.3重视农村教育，落实和完善相关法律法规，切实解决农村教育发展存在的困难。确定农村教育发展目标、办学规模和发展速度应充分考虑到各地农村的特点和发展需要以及经济社会发展水平对教育的承受能力，使教育发展水平与经济社会发展水平相适应。在现阶段城乡“二元结构”下，农村社会的生产方式、生活方式、组织结构、家庭结构以及思想观念都与城市有着明显的差别，加上目前农村居民的经济生活水平还远远低于城市居民，农村教育与城市教育存在差距或差异有其必然性。正因为此，才要更重视农村教育的发展，并且在城乡教育管理体制上注意分类指导。,高职病理之肺炎6、露凝无游氛，天高风景澈。高职病理之肺炎高职,1,高职病理之肺炎课件,2,高职病理之肺炎课件,3,高职病理之肺炎课件,4,高职病理之肺炎课件,5,病因及发病机理,90%由肺炎链球菌引起，3型毒力最强。少数由其他化脓菌引起。,在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。,pneumococcus,病因及发病机理 pneumococcus,6,病理变化,按其发展过程分,四期：,、充血水肿期： 发病后1-2天,大体：肿胀、暗红、重量,镜下：肺泡壁充血,肺泡腔内有浆液性渗出物,症状：,体征：听诊,影象,结局：吸收消散,发展为第二期,病理变化按其发展过程分四期：,7,Red, edematous,Red, edematous,8,大体:,肺叶肿胀, 重量, 色暗红,质实如肝,切面呈粗糙 、颗粒状，肺表面有纤维素,渗出,胸痛、胸膜摩擦音,镜下:,肺泡壁充血,肺泡腔内有症状咳,大量纤维素体征肺实变,大量红细胞体征,2.,红色肝样变期,Red hepatization (34 days),大体: 肺叶肿胀, 重量, 色暗红,质实如肝, 2.红,9,Red,Solid,Consistency resembling fresh liver,Red,10,临床表现,毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，,咳铁锈色痰,（,rusty sputum,），胸痛。有明显的缺氧和紫绀,症状。,叩诊-实音，,听诊-支气管呼吸音,X线-大片致密的阴影。触诊语颤增强,红色肝样变期,临床表现 红色肝样变期,11,大体,：,肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥，,颗粒状，肺表面有纤维素胸痛、,胸膜摩擦音,镜下:,肺泡壁毛细血管贫血,肺泡腔内有症状-咳,大量纤维素体征-肺实变,中性粒细胞体征,3.,灰色肝样变期,Grey hepatization (56 days,),大体：肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥， 3.灰色肝,12,高职病理之肺炎课件,13,临床表现,呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。叩诊-实音，听诊-支气管呼吸音，触诊语颤增强；X线检查-大片致密的阴影,临床表现,14,大体：,颜色、质地、重量渐复正常,镜下:,肺泡壁血管开放症状,肺泡腔内白细胞崩解体征,纤维素溶解,溶解消散期,dissolution and dissipation stage1周左右后,大体：颜色、质地、重量渐复正常 溶解消散期,15,消散期,消散期,16,结局和并发症,1. 肺肉质变(carnification),Pulmonary carnification,结局和并发症1. 肺肉质变(carnification),17,2. 胸膜肥厚、粘连3. 肺脓肿和脓胸4. 败血症、脓毒血症5. 中毒性休克,2. 胸膜肥厚、粘连3. 肺脓肿和脓胸4. 败血症、脓毒,18,概 念,以细支气管为中心所属肺组织发生的急性化脓性炎症。,二、小叶性肺炎,(,lobular pneumonia),概 念二、小叶性肺炎,19,临床特点,：发热、咳嗽、呼吸困难，两肺散在性湿性罗音。多见于,小儿、老年人及体弱多病者，病情重，预后差。,混合感染,20,病因及发病机理,多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，少数由其他化脓菌引起，但往往是,混合感染,。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。常见于下列情况：,1.继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤等。,2.长期卧床的坠积性肺炎。,3.全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水吸入性肺炎。,病因及发病机理,21,病理变化,(pathological change),大体：,两侧肺散在性、小的黄色病灶，下叶后部明显， 病灶大小不一,，,直径约1cm，病灶可融合，称融合性支气管肺炎。,病理变化 (pathological change),22,镜 下,（1）细支气管化脓性炎；,（2）周围肺组织化脓性炎；,（3）邻近肺泡代偿性肺气肿。,小叶性肺炎,镜 下 小叶性肺炎,23,临床与病理联系,1.寒战、高热 细菌、毒素等致热源 引起异常体温调节,2.咳嗽、咯痰支气管炎性渗出物刺激所致。,3.肺实变体征-无明显肺实变体征,4.湿性罗音肺泡内渗出物,5.呼吸困难、紫绀支气管通气和肺泡换气障碍。,6.X线散在性小灶性阴影。,临床与病理联系,24,并发症：,1.呼吸衰竭,2.心力衰竭,3.脓毒血症、肺脓肿、脓胸,4.支气管扩张,并发症：,25,大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别,年龄青壮年 小儿、年老病因肺炎球菌 多为混和感染,炎症性质 纤维素性炎 化脓性炎病变范围肺大叶 肺小叶大体 单侧肺.左下叶多 两肺各叶，背侧及下叶多，病 肺大叶实变.病灶大 灶常小(直径约1cm)散在病变镜下 纤维素性炎 化脓性炎，肺组织有破坏，无组织坏死,肺泡壁完整预后 较好,较差,大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别,26,三、病毒性肺炎,viral,pneumonia,概念,： 上呼吸道V感染向下蔓延所致。,主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹,V、巨细胞V等。,多见于小儿。,三、病毒性肺炎 viral pneumonia 概,27,病理变化,1、,间质性肺炎：,肺泡 壁、细支气管壁、小叶间隔明显增宽，充血水肿，炎细胞浸润L、M,肺胞腔、支气管腔内空虚,临床-刺激性干咳；缺氧,征,2、,重者炎症累及肺泡,，出现炎性渗出物及肺组织坏死。,临床-咳嗽、湿性罗音等,病理变化,28,3、,透明膜形成-,-加重缺氧。 见于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。,4、多核巨细胞-见于麻疹病毒肺炎,5、,病毒包含体,：诊断意义,腺V、单纯疱疹V、巨细胞,V -,核内嗜碱性,合胞V -,浆内嗜酸性,麻疹V -,核、浆内均可,高职病理之肺炎课件,29,病因：,冠状病毒,病理变化：,（肺和免疫系统的病变为主）,大体：,肺表面呈暗红色，实变灶，出血灶。,病因：,30,镜下：,1、 肺充血、出血、水肿；,2、 肺泡腔充满肺泡上皮、单核、淋巴、,浆细胞。,3 、病毒包涵体；,4 、肺透明膜形成；,5、 肺泡腔内渗出物机化；,6、 肺小血管壁纤维素样坏死；,7、 微血栓形成,。,镜下：,31,肺透明膜,间质性肺炎,肺透明膜间质性肺炎,32,病毒包涵体,病毒包涵体,33,临床表现,起病急，发热，头痛，咳嗽 ，少痰，疼痛， 严重者出现呼吸窘迫。外周血白细胞不升高或降低，淋巴细胞计数减少。,肺、心、肾功能障碍。,临床表现,34,四、支原体肺炎,mycoplasmal,pneumonia,概念：,是肺炎支原体引起的一种急性肺间质性炎症。,肺炎支原体的生物学行为介于细菌和病毒之间，正常存在患者的口鼻分泌物中，通过飞沫传播，多发生于青少年，以秋冬季常见。,四、支原体肺炎,35,病理变化,特点为整个呼吸道以及肺组织的非化脓性炎。,大体 暗红，可有红色泡沫液体逸出,镜下 肺泡间隔明显增宽，充血水肿，大量淋巴、单核细胞浸润，肺泡腔可有少量的炎性渗出物；,气管、支气管 壁、小叶间隔充血水肿，淋巴、单核细胞浸润。,病理变化,36,临床与病理联系,1. 低热、咽痛、乏力、头痛等。,2.剧烈,干咳,、气促、胸痛 。,3.X线 肺纹理增粗、网状、斑片状阴影,预后良好。,临床与病理联系,37,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,38,