改进沟通方法提高脑卒中失语患者交课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,改进沟通方法提高脑卒中失语患者交流理解能力,内二科 徐春梅,.,改进沟通方法提高脑卒中失语患者交流理解能力 内二科 徐春,1,目 录,小组概况,小组名称,内二科,QC,小组,成立时间,20,11,年3月,课题名称,改进沟通方法,.,提高脑卒中失语患者交流理解能力,小组类型,现场型,组长,徐春梅,活动日期,20,11,3,月,20,11,11月,小组成员,17,人,活动频次,1次/月,出勤率,93%,.,目 录小组概况小组名称内二科QC小组成立时间2011年3月课,2,目 录,小组成员,成员,姓 名,职 务,成员,姓 名,职 务,组长,徐春梅,护理师,组员,王小琴,护理师,组员,俞秀芹,护士长,组员,高艳,护理师,组员,张晓宏,护理师,组员,黎生莲,护理师,组员,吕现瑞,护士,组员,刘晓磊,护理师,组员,李静,护士,组员,艾斯汗,护理师,组员,于瑞艳,护理师,组员,梅玫,护士,.,目 录小组成员成员姓 名职 务成员姓 名职,3,以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量,增进医患沟通，注重诚信服务，构建和谐的医患关系,。,医院要求,失语后言语交流困难现状调查,选定课题,经调查患者失语后沟通交流能力为,30%,。,失语后言语沟通交流能力低，影响疾病的治疗、预后 ，要提高脑卒中失语患者交流理解能力 。,选题理由,.,以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量,增进医患沟通，,4,递进关系,小组活动进程表,计划 实施 时间： 20,11,年4月,月份,项目,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,题选,现状调查,制定目标,原因分析,要因确认,制定对策,具体措施,效果检查与巩固,活动总结,.,递进关系小组活动进程表,5,综合关系,自20,11,年3、,4,月份开始对我科,137,名脑卒中失语患者,120,人次进行统计，其中,90,人失语后面临的最大问题是言语交流困难，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，结果表明患者失语后沟通交流能力仅为,30%,。,：,P,阶段 计划阶段,P-1,现状调查,.,综合关系自2011年3、4月份开始对我科137名脑卒中失语患,6,脑卒中失语患者交流理解能力调查表,月份,失语患者总人数,丧失口语,文字表达能力下降,领悟能力下降,沟通交流能力,3,月,70,70,60,40,30%,4,月,50,50,40,30,合计,120,120,100,70,.,脑卒中失语患者交流理解能力调查表月份 失语患者总人数丧失口语,7,因果关系,递进说明,P-2,活动目标,制定活动目标,根据,3,、,4,月份的现状调查，本小组结合科室情况，制定了活动目标，活动后住院脑卒中患者沟通交流理解能力要求达到,90%,。,90%,.,因果关系递进说明P-2 活动目标制定活动目标根据3、4,8,90%,30%,现状调查,攻关目标,递进关系,实施前小组活动目标图,制图时间,: 2008,年3月,.,90%30%现状调查攻关目标递进关系实施前小组活动目标图制图,9,科室领导要求持续改进医疗质量，提高病人满意度，做好医患沟通，故领,导大力支持。,综合关系,P3,目标值可行性分析,提高脑卒中失语患者交流理解能力,人力资源充足,专业规范确立,科室支持,人力资源充足，小组成员均经过专业,规范的培训，技术素质高，有创新精神，善于思考，勇于探索实践，有信心完成此项工作。,同行中专业规范已确立，有可参照的,典范，目标设立明确。,目标设定可行,.,综合关系P3目标值可行性分析提高脑卒中失语患者交流理解能力,10,护理人员,科室,岗位流程,家属,护士未能与患者进行充分的沟通交流，即沟通交流不到位,未整理系统的讲解工具,护士分工不明确,与病人沟通交流未明确定岗,缺乏脑卒中疾病相关知识,P4,现状原因分析,脑卒中失语患者交流理解能力低的原因,无建立完整的交流措施流程,不知如何与患者沟通，不知所措,重视不够,.,护理人员科室岗位流程家属护士未能与患者进行充分的沟通交流，即,11,包含关系,不配合治疗,烦躁不安、悲观，易怒,打人、伤人毁物,病人原因,拒绝进食,偏瘫,领悟能力下降,P4,现状原因分析,脑卒中失语患者交流理解能力低的原因,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流,病人原因,.,包含关系不配合治疗 烦躁不安、悲观，易怒 打人、伤人毁物 病,12,脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析,序号,项目,完全沟通交流人次,百分比,1,护士沟通交流分工不明确，既往在护理工作中重视程度不够,30,60%,2,患者及家属对疾病认知能力及应对能力差,20,32.0,3,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流,160,34.0,4,科室无系统的讲解工具及完整的措施流程,16,3.0,合计,477,100,.,脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析 序号项目完全沟通交流人,13,脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析,.,脑卒中失语患者交流理解能力低原因分析.,14,我,科的护理工作繁忙，年轻护士较多工作经验不足，导致不能做到勤巡视、勤督促、勤询问，从而导致未与患者充分沟通交流,34,月份因此问题沟通不到位的病人就有,30,人,P5,要因确认,表1：验证一,末端原因,护士巡视不到位，重视程度不够，沟通交流不到位,论述,调查验证,结论,护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。广大护士在防病治病，抢救生命，促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任，在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。,护士巡视不到位，重视程度不够，沟通交流不到位 是主要原因,.,我科的护理工作繁忙，年轻护士较多工作经验不足，导致不能做到勤,15,P5,要因确认,表2：验证二,末端原因,患者及家属对疾病认知能力及应对能力差,论述,调查验证,结论,患者及家属对疾病有一定认识，可以减轻对疾病的恐惧及不知所措，医患相互配合，可有效达到治疗目的和效果提高患者疾病的康复。,我科脑卒中后失语患者较多，多数患者及家属对疾病了解少，不知如何沟通病人住院后基本要求得不到满足如：喝水，上厕所，尿床等，是病人自尊心受损，也增加了护理工作量。,患者及家属对疾病认知能力及应对能力差是主要原因,.,P5 要因确认表2：验证二末端原因患者及家属对疾病认知能力,16,P5,要因确认,表,3,：验证三,末端原因,论述,调查验证,结论,好的沟通交流可使病人心情愉悦，满足自身需求，很好的配合医务人员工作，,提高疾病的恢复。,我科脑卒中后失语患者较多，护理工作繁忙，年轻护士较多工作经验不足，导致不能做到有效沟通，,34,月份因此问题沟通不到位的病人就有,30,人,科室未整理系统的讲解工具及方法,科室未整理系统的讲解工具及方法是主要原因,.,P5 要因确认表3：验证三末端原因论述调查验证 结论好的沟,17,P5,要因确认,表,4,：验证四,末端原因,论述,调查验证,结论,好的沟通交流可使病人心情愉悦，满足自身需求，很好的配合医务人员工作，提高疾病的恢复。,我科脑卒中后失语患者多，护理工作繁忙，年轻护士较多工作经验不足，护士不太重视沟通交流，同时，也无一完整的体系，导致,脑卒中失语患者交流理解能力低。,科室未建立完整有效的沟通交流措施流程,，,无完整的体系,科室未建立完整有效的沟通交流措施流程,，,无完整的体系是主要原因。,.,P5 要因确认表4：验证四末端原因论述调查验证 结论好的沟,18,P5,要因确认,表,5,：验证五,末端原因,论述,调查验证,结论,好的沟通交流可使病人心情愉悦，满足自身需求，很好的配合医务人员工作，提高疾病的恢复。,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流,脑卒中会导致患者偏瘫、失语、吞咽困难等后遗症，失语后面临的最大问题是言语交流困难，表现为烦躁不安、悲观，易怒，不配合治疗，拒绝进食，甚至打人、伤人、毁物等。身心俱苦，消沉、悲观、绝望影响疾病的治疗、预后。,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流是主要原因。,.,P5 要因确认表5：验证五末端原因论述调查验证 结论好的沟,19,P5,要因确认,表,6,：验证六,末端原因,论述,调查验证,结论,各岗位有明确分工时，护士能各尽其责，使护理工作落实到人，更好的为病人服务。,我科室制定岗位职责内容明确，分工合理，护士能认真履行本岗位职责，无推诿现象。,分工不明确,分工不明确不是主要原因。,.,P5 要因确认表6：验证六末端原因论述调查验证 结论各岗位,20,脑卒中失语患者交流理解能力低的主要原因,科室未建立完整有效的沟通交流措施流程,，,无完整的体系科室未整理系统的讲解工具及方法,护士巡视不到位，重视程度不够，沟通交流不到位,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流,.,脑卒中失语患者交流理解能力低的主要原因 科室未建立完整有效的,21,P6,制定对策,主要,原因,对 策,目 标,措 施,负责人,时 间,地点,护士巡视不到位，重视程度不够，沟通交流不到位,加强培训,全体护士做到巡视、督促,95%,。,1,、学习分级护理制度，严格按规定进行巡视。,2,、每日利用晨间交接班、下午及晚上巡视病房的时间了解病人的需求，解决病人问题。,俞秀芹、徐春梅,2008、6,内二科,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流,加强宣教重视心理护理,护士合理安排患者交流时间,95%,。,1、根据病人宣教单及质控表格合理分工进行宣教，由执行护士分管病人落实到人，护士长不定期检查。,2,、合理安排患者时间，避免打扰。,俞秀芹,、徐春梅,2008、6,内二科,科室无完整的沟通交流措施流程,，,无完整的体系，系统的讲解工具及方法,制定完整措施、体系。,患者重视自身疾病,配合护士工作,95%,。,1,、,改进沟通方法提高失语患者交流理解能力,用语言、非语言、交流板、手势语等方法与患者进行交流。,2,、科室建立系统完整有效的体系。,俞秀芹、徐春梅,2008、6,内二科,.,P6 制定对策主要对 策目 标措 施负责人时 间,22,D,阶段 实施措施与验证,D1,解决护士巡视不到位，重视程度不够，沟通交流不到位,时间：20,11,年6-11月负责人：俞秀芹徐春梅,1,、学习分级护理制度，严格按规定进行巡视,2,、每日利用晨间交接班、下午及晚上巡视病房的时间了解病人的需求，解决病人问题。,措,施,.,D阶段 实施措施与验证D1 解决护士巡视不到位，重视,23,验证,护士长考核分级护理制度均达标。,一,二,三,护士长每月对护士工作进行检查均达标，护士可以积极主动的巡视、询问、加强与病人沟通解决病人需求,活动后通过调查患者因护士巡视，重视程度不够未解决病人需求由原来的,30,人降为,10,人,.,验证护士长考核分级护理制度均达标。一二三护士长每月对护士工作,24,D,阶段 实施措施与验证,D2,解决,患者失语后身心受到剧烈创伤，不愿与人交流,时间：20,11,年6-11月负责人：俞秀芹徐春梅,1、根据病人宣教单及质控表格合理分工进行宣教，由执行护士分管病人落实到人，护士长不定期检查。,2,、合理安排患者时间，尽量避开诊疗、探视、休息时间，避免干扰。创造安全，安静，舒适的环境。做好心理护理,措,施,.,D阶段 实施措施与验证D2 解决患者失语后身心受到剧,25,验证,一,三,患者脑卒中失语后，执行护士,98%,可以做到沟通不遗漏一个病人。,合理安排患者的检查治疗时间，尽量不与沟通交流时间相冲突,.,经调查,95%,的患者检查治疗时间不与沟通交流时间相冲突,.,一,二,根据病人宣教单及质控表格合理分工进行宣教，由执行护士分管病人落实到人，护士长不定期检查并纳入考核。,.,验证一三患者脑卒中失语后，执行护士98%可以做到沟通不遗漏一,26,.,.,27,D,阶段 实施措施与验证,D3,解决科室无完整的沟通交流措施流程,，,无完整的体系，系统的讲解工具及方法,时间：20,11,年6-11月负责人：俞秀芹徐春梅,1,、改进沟通方法提高失语患者交流理解能力,用语言、非语言、交流板、手势语等方法与患者进行交流。,2,、科室建立系统完整有效的体系。,措,施,.,D阶段 实施措施与验证D3 解决科室无完整的沟通,28,手势法,实物图片法,文字书写法,先确定上竖大姆指是大便；下竖小指是小便；张口是吃饭；手掌上、下翻动是翻身；手掌捂住前额是头疼；手掌捂住胸口是胸疼；手掌来回在前胸移动是胸闷；手掌来回在腹部移动是腹胀等。反复向患者讲解示范，直至记清弄清为止，最后检验他是否能掌握运用。,利用一些实物图片可让患者与他人进行简单的思想交流，以满足生理需要，解决实际生活困难。我们自制一些常用物品图片，如“茶杯、碗、便盆、便壶、人头像、病床”等图片，反复教他们使用，如手拿茶杯图片表示要喝水；手拿碗图片表示要吃饭；女患者手拿便盆图片是要大便或小便；男患者拿便盆图片是要大便，拿便壶图片是要小便；手拿人头像图片是表示头痛；手拿病床图片是表示要翻身。,有些患者文化素质高，当他们无机械书写障碍和视空间书写障碍时，在认识疾病的特点后，这类患者多乐意以书写的形式与人交流。他们需要什么，医护人员、亲属有什么要求，可用文字表达,改进沟通方法,.,手势法 实物图片法 文字书写法 先确定上竖大姆指是大便；下,29,验证,1、通过护士长考核我科入院宣教率由原来的9,2%,上升到97%,一,二,三,病人对护士宣教满意，交流板、手势、图片等简单易懂，不配合医护治疗的患者由原来的,20,人降为,5,人对疾病的认知能力提升，由原来的,30,人降为,15,人,2、护士的责任心明显提高，可以积极主动的为患者进行有的放矢的宣教。健康宣教率有原来的,93%,上升道到,95%,.,验证1、通过护士长考核我科入院宣教率由原来的92%上升到97,30,C,阶段效果检查,脑卒中失语患者交流理解能力表,月份,脑卒中患者人数,交流理解率,5,月,15,6,月,18,7,月,10,8,月,12,9,月,15,10,月,11,11,月,8,合计,89,制表时间：20,11,年11月,.,C阶段效果检查脑卒中失语患者交流理解能力表月份交流理解率5,31,活动前后对比锥状图,所占百分比,制图时间,: 2011,年11月,从上图表明我们完成并超过了目标值,.,活动前后对比锥状图所占百分比制图时间 : 2011年11月从,32,社会效益,有效地沟通，保证了患者疾病的治疗效果，达到了专科要求的指标，得到了医生、病人及社会的赞赏与肯定。,通过本次活动，小组成员分工协作，各展所长，充分发挥了各自的主观能动性,.,同时也使本小组成员掌握了,QC,知识，学会运用,PDCA,管理方法，提高了小组团队成员协同作战的能力。,.,社会效益有效地沟通，保证了患者疾病的治疗效果，达到了专科要求,33,A,阶段,A-1,巩固措施,根据病人宣教单及质控表格合理分工进行宣教，由执行护士分管病人落实到人，护士长不定期检查,根据分级护理制度的标准，严格遵照执行,护士长不定期进行抽查,.,A阶段 A-1巩固措施根据病人宣教单及质控表格合理,34,A2,遗留问题,本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的沟通交流能力，除完全性运动性失语患者，仍有小部分病人不能很好的配合护士进行工作，部分护士偶有巡视、督促不及时，致使与患者沟通交流不到位，此问题将成为本活动小组下次,QC,持续循环改进的问题。,.,A2 遗留问题本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的,35,A2,今后设想,在人员配备足够的情况下，每周安排宣教岗位，由年资高的护士承担。,执行护士每月能做到固定到人，可以有连续性的分阶段为病人进行宣教，沟通交流指导。,科室成员大家集思广益，想出更多、更好、更有效、简洁的交流方法。并能使之推广，受益于群众。,.,A2 今后设想在人员配备足够的情况下，每周安排宣教岗位,36,A3,遗留问题,本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的沟通交流能力，除完全性运动性失语患者，仍有小部分病人不能很好的配合护士进行工作，部分护士偶有巡视、督促不及时，致使与患者沟通交流不到位，此问题将成为本活动小组下次,QC,持续循环改进的问题。,.,A3 遗留问题本次活动提高了我科室住院脑卒中失语病人的,37,谢谢大家！,.,谢谢大家！.,38,