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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,普外二区 胡艳兴,提高普外二区护士规范固定切口引流管合格率,普外二区 胡艳兴提高普外二区,一、活动时间：,2014,年,6,月,5,日,-2014,年,7,月,30,日,二、活动成员：,组长：胡艳兴,秘书：欧敏仪,组员：夏娜、张瑞燕、李珍文,一、活动时间：,三、选题背景,1.,外科护理安全质量目标,十大安全目标之,六：,提高管道留置安全性，降低非计划拔管率。,2.,留置引流管的意义：,引流管是病情观察的窗口；,引流管是重要的治疗手段,1,。,参考文献：,杨晓霞，赵光红临床管道护理学,M,北京：人民卫生出版社，,2006,：,1,5,3.2013,年9月,2014年5月，普外二区发生,2,例患者切口引流管非计划性拔管事件：护士没有使用别针正确固定引流管；医生留置切口引流管时未予缝线固定于皮肤。,三、选题背景1.外科护理安全质量目标十大安全目标之六：提,规范固定引流管,规范固定引流管,规范固定引流管,规范固定引流管,四、现况调查,日期,导管人数,合格人数,6,月,5,日,10,5,6,月,6,日,7,5,6,月,7,日,8,5,6,月,8,日,6,4,6,月,9,日,9,7,6,月,10,日,9,4,6,月,11,日,7,5,6,月,12,日,5,4,6,月,13,日,6,4,6,月,14,日,8,6,6,月,15,日,7,4,合计,82,53,合格率,64.63%,经调查，我科固定切口引流管的规范合格率：,64.63%,。如图,四、现况调查日期导管人数合格人数6月5日1056月6日756,固定于衣服外面,无固定，直接放于床上,固定于床单上,四、现况调查,引流管固定不规范,固定于衣服外面无固定，直接放于床上固定于床单上四、现况调查引,直接放于上衣口袋内,引流管藏于衣服内,引流管固定不规范,四、现况调查,直接放于上衣口袋内引流管藏于衣服内引流管固定不规范四、现况调,引流管打折,反向固定,病人服没穿好,引流管固定不规范,四、现况调查,引流管打折反向固定病人服没穿好引流管固定不规范四、现况调查,与心电监护导线交叉,固定于床上枕头上,引流管固定不规范,四、现况调查,9,11,与心电监护导线交叉固定于床上枕头上引流管固定不规范四、现况调,五、目标设定,目标值,=,现况值,+,改善值,=,现况值,+,（,100%-,现况值）,改善重点,圈能力,=64.63%+,（,100%-64.63%,）,85.2%100%,=94.76%,五、目标设定 目标值=现况值+改善值 =现况值+（100,六、原因分析,患者,不重视,知识缺乏,依从性差,沟通障碍,护士,责任心不强,相关专业知识缺乏,宣教不到位,引流管固定不规范,无相关护理指引,无相关培训及考核,无监控机制,管理,无自主学习意识,未予绩效考核挂钩,鱼 骨 图,六、原因分析 患者不重视知识缺乏依从性差沟通障碍护士,七、要因确定,序号,原 因,确定依据,是否要因,1,相关专业知识缺乏,科室无相关培训,是,2,宣教不到位,科室无相关护理指引,是,3,无相关培训及考核,科室无落实相关培训及考核工作,是,4,无相关护理指引,科室无制定相关护理指引,是,5,无监控机制,科室管理疏忽，未对引流管规范固定进行监控,是,6,未与绩效考核挂钩,科室未将引流管规范固定列入奖罚规定,否,7,患者依从性差,引流管影响自身形象，自行固定,否,8,护患沟通障碍,护患沟通欠佳,否,9,患者不重视,患者家属不知晓引流管的重要性,否,七、要因确定序号 原 因 确,八、制定对策,序号,要因,现状,目标,对策措施,完成时间,地点,负责人,1,无相关培训及考核计划,科室无系统的进行培训及考核计划，未达到培训目的及考核效果。,制定系统考核计划及培训方案，并循序渐进按计划进行。,制定培训计划及考核方案，经科室护理骨干讨论后执行。,2014-6-20,前,示教室,张瑞燕,2,无相关护理指引,科室无统一制定指引,。,制定切口引流管固定护理指引，并按照指引操作。,制定切口引流管固定护理指引。,2014-6-29,前,示教室,胡艳兴,欧敏仪,3,专业知识缺乏,科室无组织护士进行相关培训及操作考核。,全科护士掌握正确固定方法并通过考核。,制定培训课件并组织学习及操作示范；进行相关考核,2014-7-2 7-20,前,示教室,病房,胡艳兴,张瑞燕,欧敏仪,4,宣教不到位,责任护士不全面知晓切口引流管相关宣教知识，宣教情况欠佳。,责任护士掌握宣教相关内容并能有效的向患者宣教。,护长及高责抽查宣教效果，落实首诊责任制，落实监控制度。,2017-7-20,前,病房,胡艳兴,张瑞燕,欧敏仪,5,无监控机制,科室无系统监控引流管固定质量，无对下级护士进行指导。,制定、完善并落实监控机制。,每日交接班护长及高责进行督导，做到班班质控。,2014-7-20,前,病房,胡艳兴,张瑞燕,欧敏仪,八、制定对策序号要因现状目标对策措施完成时间地点负责人1无相,对策一：,规范固定切口引流管培训及考核方案,对策二：,制定规范固定切口引流管,护理指引,九、实施对策,对策一：九、实施对策,床边操作示范,组织全科护士培训,对策三：,九、实施对策,床边操作示范组织全科护士培训对策三：九、实施对策,引流管相关宣教,引流管固定考核,对策四：,对策五：,九、实施对策,引流管相关宣教引流管固定考核对策四：对策五：九、实施对策,护士长质控,实施六：,九、实施对策,护士长质控实施六：九、实施对策,2014年7月1日2014年7月,2,0日我科室对住院,94,例带引流管患者进行检查，发现有,1,例引流管固定不规范，规范合格率,98.9%,日期,七月,1,七月,2,七月,3,七月,4,七月,5,七月,6,七月,7,七月,8,七月,9,七月,10,七月,11,七月,12,七月,13,七月,14,七月,15,七月,16,七月,17,七月,18,七月,19,七月,20,置管人数,6,5,5,3,6,4,4,5,6,4,6,5,5,4,6,5,3,4,5,3,合格例数,6,4,5,3,6,4,4,5,6,4,6,5,5,4,6,5,3,4,5,3,十、效果确认,不合格原因分析：,患者自行将引流管固定于裤子上；,2014年7月1日2014年7月20日我科室对住院,经过整改后，我科固定切口引流管规范合格率上升至,98.9%,，比实施前增长可,34.27%,。,十、效果确认,经过整改后，我科固定切口引流管规范合格率上升至98.,1.,整理所有资料并归档。,2.,将固定切口引流管规范合格率列入护理质量常规监测指标中。,3.,将规范固定切口引流管指引列入年度专科护理技能培训项目。,十一、巩固措施,1.整理所有资料并归档。十一、巩固措施,谢谢！,谢谢！,知识回顾,Knowledge Review,知识回顾Knowledge Review,
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