脑卒中并发症及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中国脑血管病防治指南,脑卒中并发症及处理,中国脑血管病防治指南,1,陈述,中老年人,慢性疾病十危险因素:中风,中风后:原有疾病加重,新的疾病发生,即并发症,将严重影响中风的病情和预后,在治疗脑血管病时,积极防治并发症,2,陈述,2,并发症,颅内压增高,高血压,肺炎,肺水肿,肺栓塞,血糖改变,吞咽困难,精神异常:抑郁,焦虑,水一电解质紊乱,上消化道出血,并发症,3,并发症,尿失禁,尿路感染,心脏损害,急性肾功能衰竭,体温异常,深部静脉血栓形成,肺栓塞,癫痫,褥疮,并发症,4,颅内压增,内压(ICP)200mmHg,常见,死亡的主要原因,表现:头胀痛,喷射样呕吐,视乳头水肿,脑脊液压力增高,后果:脑疝一一死亡,治疗目的:降低颅内压,治疗方法:一般处理,脱水,外科,5,颅内压增,5,颅内压增高,般处理,卧床,避免头颈部过度扭曲,避免不利因素激动、用力、发热、癫痫,呼吸道不通畅、咳嗽、便秘、尿潴留,亚低温治疗不等于“物理降温”,6,颅内压增高,6,颅内压增,脱水治疗,原理:脑是全身含水最丰富的组织,对脱水,剂最敏感,在应用脱水剂的过程中,正常脑组,织的水分被带走,为病理性组织让出空间,从,而达到降低颅内压的目的,原则:根据颅内压增高的程度、心肾功能状,态,选用脱水剂的种类和剂量,不推荐所有脑卒中患者均采用脱水治疗,7,颅内压增,7,颅内压增高,脱水治疗,甘露醇,最常用,渗透压约为血浆的4倍,大约8克能带出100m水分,作用迅速:10分钟开始利尿,2-3小时作用达高峰,维持4-6小时,有反跳现象,肾脏排泄,用法:强调个体化,副作用:心衰,肾衰,8,颅内压增高,8,颅内压增,脱水治疗,甘油果糖,常用,渗透压约为血浆的7倍,作用缓慢:30分钟起效,持续6-12小时,作用温和,无反跳现象,并可提供一定的热量,肾功能不全者,可用,甘油盐水(复方甘油):溶血,不推荐,9,颅内压增,9,颅内压增晑,脱水治疗,速尿,抑制肾小管水钠重吸收,增加排出,利尿,作用迅速、强大、短暂:,静注2-5分钟利尿,维持2-3小时,2040mg,6-8小时一次,可与甘露醇交替使用,减少甘露醇副作用,电解质紊乱,低钾,10,颅内压增晑,10,脑卒中并发症及处理课件,11,脑卒中并发症及处理课件,12,脑卒中并发症及处理课件,13,脑卒中并发症及处理课件,14,脑卒中并发症及处理课件,15,脑卒中并发症及处理课件,16,脑卒中并发症及处理课件,17,脑卒中并发症及处理课件,18,脑卒中并发症及处理课件,19,脑卒中并发症及处理课件,20,脑卒中并发症及处理课件,21,脑卒中并发症及处理课件,22,脑卒中并发症及处理课件,23,脑卒中并发症及处理课件,24,脑卒中并发症及处理课件,25,脑卒中并发症及处理课件,26,脑卒中并发症及处理课件,27,脑卒中并发症及处理课件,28,脑卒中并发症及处理课件,29,脑卒中并发症及处理课件,30,脑卒中并发症及处理课件,31,脑卒中并发症及处理课件,32,脑卒中并发症及处理课件,33,脑卒中并发症及处理课件,34,脑卒中并发症及处理课件,35,脑卒中并发症及处理课件,36,脑卒中并发症及处理课件,37,脑卒中并发症及处理课件,38,脑卒中并发症及处理课件,39,脑卒中并发症及处理课件,40,脑卒中并发症及处理课件,41,脑卒中并发症及处理课件,42,脑卒中并发症及处理课件,43,脑卒中并发症及处理课件,44,