胃肠炎病理模型复制与诊疗课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SCAU,实验五 胃肠炎病理模型复制与诊疗,实验五 胃肠,1,摘要,一、胃炎,病因、症状、病理、检查诊断、治疗,二、肠炎,三、鉴别诊断,肠梗阻、犬瘟热、犬细小病毒病、犬冠状病毒感染、猫瘟热,四、实验,目的与要求、材料准备、基本原理、病史调查、体格检查、 实习步骤与讨论、抗微生物药物,摘要一、胃炎,2,一、胃炎,指胃黏膜的急性或慢性炎症，是犬、猫,急性呕吐的常见原因。以呕吐、胃压痛及脱,水为特征。,一、胃炎 指胃黏膜的急性或慢性炎症，是犬、猫,3,病因,1.,采食腐败变质或不易消化的食物,或异物,2.投服刺激性药物,（如阿司匹林、消炎痛、先锋霉素、强力霉素等）,3.并发于某些病毒病、细菌病、寄生虫病,（犬瘟热、犬传染性肝炎、急性胰腺炎等）,4.变态反应性胃炎,（饲喂鸡蛋、牛奶、鱼肉等）,病因1.采食腐败变质或不易消化的食物或异物,4,病理发生,原发病因,肠道菌群紊乱,胃肠道屏障作用减弱,大肠杆菌,产气夹膜杆菌,各种沙门氏菌,抵抗力下降,成为优势菌群,产毒素,损伤胃肠壁,病理发生原发病因肠道菌群紊乱胃肠道屏障作用减弱大肠杆菌产气,5,病理发生,胃肠炎症,小肠和胃,肠蠕动,排便迟缓,不显腹泻,波及大肠时,表现腹泻,液体分泌和,炎性产物,肠内渗透压,分泌 吸收,加剧腹泻,急慢性炎症和坏死,肠蠕动,病理发生胃肠炎症小肠和胃 肠,6,症状,精神沉郁、呕吐、腹痛。,呕吐是胃炎的最明显的症状,。呕吐食糜、黏液、胃液，带有血液、浓汁或絮状物。有渴感，但饮水后易呕吐。,食欲不振或废绝，体温升高，饮欲增强。口臭，舌苔黄白，脱水严重，眼窝凹陷。触诊腹壁紧张，抗拒检查，前肢向前伸展，触诊胃区可出现呻吟，喜欢蹲坐或趴卧于凉地上。,症状 精神沉郁、呕吐、腹痛。,7,症状,慢性胃炎表现与采食无关的间歇性呕,吐，呕吐物常混有少量鲜血。同时有消瘦、,贫血，最后发展为恶病质死亡。,严重胃炎常伴有肠炎,。急性胃炎出现持,续性呕吐，表情痛苦，体重减轻，急剧消,瘦，机体脱水，电解质紊乱和碱中毒等。,症状 慢性胃炎表现与采食无关的间歇性呕,8,临床病理,1. 初期，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增多，核型左移，出现多量杆状核和幼稚核（增生型左移）。,2. 后期，白细胞总数减少，中性粒细胞比例不增大，核型左移（退行型左移）。,3. RBC 、 Hb 、 ESR,、PCV、血液pH值、 代谢性酸中毒、低钠、氯、钾。尿量、尿比重、尿中可有肾上皮细胞、蛋白质、管型等。,临床病理1. 初期，白细胞总数增多，中性粒细胞比例增多，核型,9,其它辅助检查,X射线检查,可发现异物，投造影剂可发现疾病范围。,內窥镜,检查胃黏膜变化，助于确诊。,其它辅助检查X射线检查,10,病理学检查,常见变化：,黏膜或黏膜下层组织的水肿、充血、出血，或有纤维蛋白性炎症、黏膜的溃疡和坏死。,呈急性坏死的有明显的出血、纤维蛋白伪膜和上皮碎片，慢性炎症其上皮可能相对正常，但肠壁增厚或有水肿。,寄生虫性胃肠炎，剖检时可见有虫体，粪检可发现虫卵。,病理学检查常见变化：,11,诊断,据病史和临床症状可初步诊断。,单纯性胃炎，特别是急性胃炎，一般对症治疗有效，也可作为治疗性诊断。,诊断 据病史和临床症状可初步诊断。,12,治疗,治疗原则：,除去刺激因素，保护胃黏膜，抑制呕吐、防止脱水、纠正酸碱平衡紊乱。,治疗治疗原则：,13,治疗,1.急性胃炎，停饲24-36h以上，少量饮水或舔食冰块，缓解口干。好转后少量多次流质食物，如牛奶、鱼汤、肉汤，逐渐恢复常规饮食。,2.对持续性顽固性呕吐，应予镇静、止吐，氯丙嗪、甲氧氯普胺等。,3.防止脱水，静脉或腹腔注射等渗糖盐水；口服补液盐任其自由饮用；灌肠以补充体液。,治疗1.急性胃炎，停饲24-36h以上，少量饮水或舔食冰块，,14,ORS,口服补液盐：,ORS是口服补液盐的英文简称,它是防治腹泻脱,水的有效药物,是世界卫生组织推荐的配方。,ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾,1.5克,葡萄糖粉20克,加,凉开水,1000毫升。,口服补液盐溶液的配置为:,生理盐水, 400 ml,50%葡萄糖溶液 40 ml ,10%氯化钾溶液 15 ml,5%碳酸氢钠溶液50 ml.,ORS口服补液盐： ORS是口服补液盐的英文简称,15,治疗,4.犬猫急性胃炎，尽量不经口投药，以避免对胃黏膜刺激，诱发反射性呕吐。,5.胃炎较重或继发肠炎，给予抗生素（,卡那霉素、庆大霉素、阿莫西林,）；激素（地塞米松）可增强抗炎、抗毒素能力。,6.胃黏膜保护剂：思密达、氢氧化铝、次硝酸铋。,7.胃出血或溃疡：维生素K、止血敏；,8.止酸药减少胃酸分泌：甲脂咪胺。,治疗4.犬猫急性胃炎，尽量不经口投药，以避免对胃黏膜刺激，诱,16,二、肠炎,肠炎指肠黏膜急性或慢性炎症。它可以,是仅侵害小肠黏膜的独立性疾病。但常见的,是广泛涉及胃或结肠的炎性疾病。,以消化紊乱、腹痛、腹泻、发热为特征。,二、肠炎 肠炎指肠黏膜急性或慢性炎症。它可以,17,病因,与胃炎多有相似之处：,1.动物抵抗力降低时，体内外的大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌、弧菌及病毒等，成为肠炎病原菌。,2.肠炎作为某些传染病的症状，如犬瘟热、犬细小病毒感染、猫泛白细胞减少症、钩端螺旋体病等。,3.肠道寄生虫：绦虫、蛔虫、弓形虫和球虫。,病因与胃炎多有相似之处：,18,病因,4.,腐败变质、被污染食物,、刺激性化学物质（毒物、药物），某些重金属中毒及某些食物变态反应。,5.过食、,长期滥用抗生素,。,病因4.腐败变质、被污染食物、刺激性化学物质（毒物、药物），,19,症状,肠炎,最为突出的症状是,腹泻,。,十二指肠前部和胃发生炎症，或小肠患,有严重的局限性病灶时，均可引起腹泻。,结肠炎时，可里急后重，粪便细稀软，,水样或胶冻状，带有难闻的臭味。,小肠出血性肠炎，粪便呈黑绿色或黑红色；大肠出血性肠炎，粪便表面附有鲜血丝或血块。,症状 肠炎最为突出的症状是腹泻。,20,症状,病原微生物所致肠炎：T,，精神沉郁，食欲减退或废绝。,重剧肠炎，动物机体脱水，迅速消瘦，电解质丢失和酸中毒。,急性病例腹痛：拱腰、不安，有的表现为腹壁紧贴地面，举高后躯，呈祈祷姿势。触诊腹壁紧张、敏感。肠音先增强，后期降低，发生肠臌气。,症状 病原微生物所致肠炎：T，精神沉郁，食,21,症状,慢性肠炎，病变和症状都较急性轻微。由于,反复腹泻，动物脱水，消瘦，营养不良，或腹泻,与便秘交替，其它症状不明显。,症状 慢性肠炎，病变和症状都较急性轻微。由于,22,诊断,根据病史和临床症状易于诊断。,查清病因：粪便检虫卵或培养分离病原,菌。肠道钡剂造影，内窥镜，血液检验，尿,液分析。,诊断 根据病史和临床症状易于诊断。,23,症状的不同的组合可判断病变部位：,1.口腔症状明显，肠音沉衰，粪球干小,病变在胃,。,2.腹痛黄染明显，腹泻出现较晚 ，继发积液性胃扩张 ,病变在小肠,。,3.腹泻出现早，脱水体征明显，里急后重,病变在大肠,。,诊断,症状的不同的组合可判断病变部位：诊断,24,治疗,1.控制饮食：,病初禁食，可少量饮水或口服补液液。病情好转后，给予无刺激易消化食物，逐渐恢复常规饮食。,2.控制和预防病原菌继发感染：,庆大霉素、阿莫西林、喹诺酮类或磺胺类药物。,3.补充水分、电解质，防止酸中毒：,复方生理盐水、葡萄糖、碳酸氢钠注射液。,治疗1.控制饮食：病初禁食，可少量饮水或口服补液液。病情好转,25,3.补充水分、电解质，防止酸中毒：,补液,以用复方氯化钠或生理盐水为宜；输注5%,葡萄生理盐水，兼有补液、解毒和营养心肌的作用；,加输一定量的10%低分子右旋糖酐液，兼有扩充血容,量和疏通微循环的作用。,补液数量和速度,，,依据脱水程度和心、肾的机能,而定；临床上，一般以,开始大量排尿,作为液体基本补,足的监护措施。,补液原则：,先盐后糖, 先浓后淡, 先快后慢, 见尿补钾, 抽搐补钙。,3.补充水分、电解质，防止酸中毒： 补液以用复,26,纠正脱水,补液、扩充血容量：,盐水、糖盐水、复方盐水、碳酸氢钠,注意事项：,补液量，一般先补1/2或2/3的缺水量。其余可在次日补完。,碳酸氢钠的补充，可输入2/3的量，另外1/3视情况而定。,氯化钾的补充，浓度不要超过0.3%，速度不宜过快。,3.补充水分、电解质，防止酸中毒：,纠正脱水3.补充水分、电解质，防止酸中毒：,27,3.补充水分、电解质，防止酸中毒：,为,纠正酸中毒,而补碱，常用5%碳酸氢钠液，补碱量依据血浆CO,2,结合力测定值估算，即补给5%碳酸氢钠液。,心力极度衰竭时，既不宜大量快速输液，少量慢速输液又不能及时补足循环容量，此时可施行5葡萄糖生理盐水或复方氯化钠腹腔补液，或用1温盐水灌肠。,3.补充水分、电解质，防止酸中毒： 为纠正,28,治疗,4.对症治疗：,呕吐给予止吐药：氯丙嗪、胃复安；,心衰：毒毛旋花子甙K、西地兰；,贫血或衰弱：输血；,缓泻：,硫酸镁、甘汞、液状石蜡、甘油；,久泻不止：思密达、鞣酸蛋白、白陶土；,治疗4.对症治疗：,29,缓泻与止泻：,是相反相成的两种措施，必须切实,掌握好用药时机。,缓泻,，适用于排粪迟滞，或排恶臭稀粪而肠胃内,仍有大量异常内容物积滞时。,硫酸镁,（内服，68%溶液）,：,犬：健胃剂量5-,10克/次，泻剂量1020克 /次。,晚期病例，,犬，甘汞内服：0.0150.12g；甘,油：犬，0.6ml/kg；液状石蜡：犬，1030ml/次，内,服。,治疗,缓泻与止泻： 是相反相成的两种措施，必须切实治,30,止泻,，,适用于肠内积粪已基本排净，粪的臭味不大而仍剧泻不止的,非传染性肠胃炎,。常用吸附剂和收敛剂，如木炭末，配成悬浮液内服，或用矽炭银片3050g，鞣酸蛋白20g，碳酸氢钠40g，加水适量灌服。按动物体重比例小量应用。,治疗,止泻，适用于肠内积粪已基本排净，粪的臭味,31,治疗,5.驱虫：,病因是寄生虫感染，通过粪便虫卵检,查选用特效驱虫药。,治疗5.驱虫：,32,病程和预后,急性胃肠炎，治疗及时，护理好，多数可以康复,治疗不及时，预后不良,防止发生肠破裂、腹膜炎、内毒素休克等,病程和预后急性胃肠炎，治疗及时，护理好，多数可以康复,33,三、鉴别诊断,三、鉴别诊断,34,胃内异物,胃内有大而硬的异物，常出现胃炎的症状,诊断：触诊、X光、造影,问诊,胃内异物,35,肠梗阻,小肠梗阻：,愈接近于胃，症状愈明显，剧烈腹痛，持续性呕吐，迅速消瘦，精神沉郁,慢性梗阻：,消瘦，粪便稀薄，黑色或带血，有腹泻久治不愈病史,诊断：,腹部触诊，x光、造影,肠梗阻小肠梗阻：愈接近于胃，症状愈明显，剧烈腹痛，持续性呕吐,36,犬瘟热,很多病例发生严重的腹泻，粪便水样，有恶臭，混有粘液和血液,双相热,眼屎、脓鼻,脚垫变厚、皮疹,神经症状,犬瘟热很多病例发生严重的腹泻，粪便水样，有恶臭，混有粘液和血,37,犬细小病毒病,呕吐,腹泻，水样，带血，腥臭,脱水,发热，40-41度,犬细小病毒病呕吐,38,犬冠状病毒感染,初期嗜睡，厌食,后出现拉稀，带有粘液或血液，恶臭,呕吐，有的带血,多数体温不升高,犬冠状病毒感染初期嗜睡，厌食,39,猫瘟热,双相热,呕吐、腹泻、带血，脱水严重,眼鼻脓性分泌物,白细胞下降,猫瘟热双相热,40,蛔虫病,旋毛虫,绦虫,寄生虫性腹泻,寄生虫性腹泻,41,实验目的与要求,1.熟悉动物胃肠炎的分类以及其相应的临床特点和治疗原则。,2.熟悉与掌握某细菌性胃肠炎动物的临床表现、病理,变化、诊断要点和治疗原则。,3.熟悉与掌握病毒性胃肠炎的临床表现和治疗要点。,4.掌握消化系统病例临床诊断的一般处理原则。,5.熟悉与掌握动物疾病诊断的一般处理方法与原则。,实验目的与要求1.熟悉动物胃肠炎的分类以及其相应的临床特点和,42,实验材料准备,1.病例复制：,人工灌服腐败变质牛奶,2.实验动物 ：,犬,3.实验用品：,体温计、听诊器、显微镜、载玻片、血常规分析仪、治疗用品（输液器、注射器）、治疗药品等,实验材料准备1.病例复制：,43,1、冷热刺激 、 冷水,2、刺激性的化学药物,3、细菌感染,实验的基本原理,1、冷热刺激 、 冷水实验的基本原理,44,病史调查要点,1.动物品种，发病年龄，体貌特征，环境条件等。,2.起病日期，起病急缓，可能的诱因。,3.发热（热度及热型）。,4.咳嗽、咳痰（量、性状、有无臭味）。,5.呼吸困难形式、程度。,病史调查要点1.动物品种，发病年龄，体貌特征，环境条件等。,45,6.有无休克症状和精神状态：如意识模糊、烦燥不安、嗜睡、四肢末梢冰冷、多汗。,7.尿量及饮食变化情况。,8.起病后的诊治经过及病情发展演变情况。,9.既往健康状况、有无类似病史，有无慢性消化系统疾病、心血管疾病及代谢性疾病等病史。,10.治疗和用药情况，治疗后的临床症状等。,病史调查要点,6.有无休克症状和精神状态：如意识模糊、烦燥不安、嗜睡、四肢,46,体格检查要点,对胃肠炎病例在体格检查之前应对病畜的全身情况有个初步的估价，如果全身情况不允许作详细的体格检查，应给予及时必要的救治措施。,在做体格检查时，应注意以下几点：,体格检查要点 对胃肠炎病例在体格检查之前,47,1.体温、脉搏、呼吸、血压。,2.姿势：腹痛病畜往往倦曲侧卧，视腹。,3.精神状态。,4.有无呼吸困难和发绀。,体格检查要点,1.体温、脉搏、呼吸、血压。体格检查要点,48,体格检查要点,5.皮肤、巩膜有何变化：,（1）皮肤颜色：皮肤苍白，指压皮肤转红较缓慢，表现中毒情况严重，外周循环衰竭，需及时抢救。,（2）皮肤弹性 ：如有脱水，表现皮肤弹性不佳。,（3）皮肤温湿度：皮肤干热，往往是急性起病时，皮肤湿冷是濒临休克的表现。,（4）有无眼球突出，眼球震颤、眼睑凹陷。,（5）颈项有无强直或抵抗、甲状腺有无肿大,甲亢病畜常有腹泻的表现。,体格检查要点 5.皮肤、巩膜有何变化：,49,6.颈部：气管位置，颈浅淋巴结，颈静脉管，有无颈部抵抗感。,7.胸部：胸廓形态、扩张部、有无语颤异常、叩诊音异常（浊音、实音、鼓音）、病理性呼吸音、啰音和胸膜磨擦音，有无胸杂音变化。,8.心脏：大小、心尖搏动强度、心率、节律、心内杂音、心包磨擦音。,体格检查要点,6.颈部：气管位置，颈浅淋巴结，颈静脉管，有无颈部抵抗感。体,50,9.腹部：,（1）视诊：正常为均匀平坦。混合式呼吸分布均匀。,（2）触诊：有无紧张、抵抗等表现；有无肝、脾肿大情况。,（3）叩诊：了解,胃肠道内部,的物理特性。,（4）听诊：听取,胃肠道蠕动音,。,（5）肛指检查：这是一个简便易行且有一定诊断价值的方法。右手食指戴一指套，涂石蜡油或肥皂以润滑，以指面徐徐插入直肠，可深达78cm。检查时注意肛门括约肌的紧张度，有无肛裂、肛周疼痛性疾病。直肠肠壁与肠腔有无狭窄、癌肿或息肉等。,体格检查要点,9.腹部：体格检查要点,51,体格检查要点,10.有无病理性神经定位体征，如共济失调等。,11.X线检查：可了解或推测胃肠道内在空间结构，胃肠道内部的物理特性等。,体格检查要点10.有无病理性神经定位体征，如共济失调等。,52,1 、 病史问诊和现症的临床检查应尽可能的全面,2 、 注意人工造病过程中，动物的表现，危急情 况的解救,3 、 要客观评价收集的症状,4 、 区分腹部正常与病理的听诊、叩诊音,5 、 实验室检查结果的全面分析,6 、 实验室检查结果要和临床症状相结合,7 、 注意与相似疾病的鉴别诊断,实验注意事项：,1 、 病史问诊和现症的临床检查应尽可能的全面实验注意事项：,53,实习步骤与讨论,1. 分组采集病例病史、体格检查。,2. 报告病历摘要并提出必要的辅助检查项目，说明每项检查的目的（,血常规，粪便镜检,，X线报告等）。,3. 概括本病病因的临床特点,4. 讨论；,（1）本病例的临床诊断：诊断要点及不支持点；,（2）本病的鉴别诊断；,继发性肠炎；,其它有关疾病相鉴别：急慢性胃肠卡他、回肠肥厚、胃溃疡、胃肠癌等；,伴有严重腹痛时应与肠扭转、肠套叠等相鉴别。,（3）治疗原则： 抑菌消炎,清理胃肠,补液、解毒、强心。,5 .开出本病的门诊或住院医嘱。,实习步骤与讨论1. 分组采集病例病史、体格检查。,54,1.病理模型复制,:,人工发病,人工灌服腐败变质的牛奶,2.做一般检查：,全面收集症状。T 、P 、R 、及全面,体格检查。注意脱 水症及腹部叩、听诊。,3.收集病料检查：,（1）采血：,抗凝管采集血样0.5毫升,血常规检验。,（2）采集粪便:,粪便感官检查：气味、性状、有无虫卵等。,粪便镜检,：棉签采集粪便抹片，镜检。,（3）必要时可行,X光检查。,4.治疗,制定治疗方案、开处方、,输液治疗、护理、,观察治疗 效果、总结分析。,实验步骤,1.病理模型复制: 人工发病 人工灌服腐败变质的牛奶实验,55,治疗,0.9%氯化钠注射液 100ml,阿米卡星注射液 20 mg/kg,维生素B6注射液 25mg,10%氯化钾注射液 3ml,ivgtt,Qd,治疗ivgttQd,56,抗微生物药物,1.抗生素,-内酰胺类：青霉素类、头孢菌素类。,氨基糖甙类：链霉素、卡那霉素、庆大、阿米卡星,四环素类：土霉素、四环素、金霉素,氯霉素类：氯霉素、氟苯尼考,大环内酯类：红霉素、吉他霉素、螺旋霉素,林可胺类：林可霉素、克林霉素,多肽类：杆菌肽、多粘菌素B,多烯类：制霉菌素、两性霉素B,含磷多糖类：黄霉素等，主要作饲料添加剂,抗微生物药物1.抗生素,57,抗微生物药物,2.化学合成抗菌药,磺胺类及其增效剂：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑,喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、恩诺沙星,喹噁林类：喹乙醇,其他：硝基呋喃类（呋喃唑酮-也叫痢特灵、,呋喃坦啶）,硝基咪唑类（甲硝唑也叫灭滴灵、,替硝唑）,抗微生物药物2.化学合成抗菌药,58,抗微生物药物,3.抗真菌药与抗病毒药,抗真菌药：酮康唑、两性霉素B、克霉唑、,制霉菌素、灰黄霉素,抗病毒药：马啉呱（病毒灵）、,利巴韦林（三氮唑核苷、病毒,唑）,抗微生物药物3.抗真菌药与抗病毒药,59,抗微生物药,主要作用于革兰氏阳性菌的抗生素,􀀹 头孢菌素类,􀀹 大环内酯类,􀀹 青霉素类,􀀹 林可胺类,抗微生物药,60,􀂾 氨基糖苷类,􀂾 多肽类,主要用于革兰氏阴性菌的抗生素,主要用于革兰氏阴性菌的抗生素,61,广谱抗生素,􀀹 四环素类,􀀹 氯霉素类,􀀹 喹诺酮类,􀀹 磺胺类及其增效剂,广谱抗生素,62,