石膏固定术的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,石膏固定术的护理,石膏固定术的护理,学习目标,1,、石膏固定的概述,2,、熟悉石膏固定的操作要点,3,、掌握石护理膏固定患者的并发症及护 理,学习目标1、石膏固定的概述,石膏固定的概述,石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行， 固定作用可靠，它使用方法简单， 硬化迅速，能够随意和身体形态符 合，因此石膏固定在骨科得到广泛 应用。 医用石膏是一种白色粉末状熟石 膏，化学成,CaSO4.2H2O,，当使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生,石膏固定的概述 石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一,化学反应，逐步硬化并放出热量， 这是患者肢体有灼感，但灼热感过 后病人又会因石膏未干而感到湿冷， 这些都是正常现象，对肢体不会有 任何影响，要解除疑虑，固定后不 要随意乱动，以免影响固定效果。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。,化学反应，逐步硬化并放出热量， 这是患者肢体有灼感，但灼热感,高分子夹板和普通石膏的区别,高分子夹板：传统石膏的替代品、 固化时间短、强度高、透气、易拆 除、,x,线透视效果好。,普通石膏：不透气、不透,x,线、怕 水。,高分子夹板和普通石膏的区别,临床特点对比表,对患者的好处,对医疗人员的好处,其他,可洗澡接受药浴,操作方便、卫生,完全透线,轻盈、舒适、美观,容易塑性,常温可激活硬化,安全、透气、清凉,容易去出、卫生,20,分钟内承受重量,没有过敏反应,伤口容易留孔处理,无毒、无化学反应,临床特点对比表 对患者的好处 对医疗人员的好处 其他 可洗澡,高分子夹板的使用方法,1,、根据不同的部位选用相应的规格。,2,、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没,5-6,秒并挤压,2-3,次。,3,、取出后挤去或用干毛巾出去多余水分。,4,、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。,5.,根据需要进行塑性。,高分子夹板的使用方法1、根据不同的部位选用相应的规格。2,石膏固定术的适应症,1,、损伤治疗, 骨折整复后的固定，尤其是某些 小夹板难以固定部位的骨折, 关节脱位复位后的固定, 关节损伤的固定, 周围神经血管肌腱断裂或损伤手 术修复后的固定,。,石膏固定术的适应症1、损伤治疗,2,、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定,3,、炎症局部制动，减轻或消除患肢 的负重，以保护患肢。,4,、成形术后固定，以保持肢体的特 殊位置,2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定,石膏固定术的禁忌症,1,、 确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者。,2,、 进行性浮肿患者。,3,、全身情况恶劣，如休克病人。,4,、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、 孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。,5,、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定,。,石膏固定术的禁忌症1、 确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染,石膏固定的操作步骤,一、石膏绷带的包扎,包扎石膏的基本方法：环绕包 扎时，一般由肢体的近端向远端缠 绕，且以滚动方式进行。切不可以 拉紧绷带，以免造成肢体血液循环 障碍。操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前数分钟内，完成，否则可减低石膏固定效 果。有创面者立将创面的位置标明， 以备开窗。,石膏固定的操作步骤一、石膏绷带的包扎,绷带基本缠绕方法,绷带基本缠绕方法,二、肢体位置,般肢体应固定在关节功能位。,肩关节,外展,759 0,、前屈,1530,、不旋转,肘关节,90,屈曲,腕关节,1530,度背屈、稍尺偏 髋关节,外展,1020,、屈曲,1015,、 无旋转,膝关节,伸直或屈曲,510 ,踝关节,90,中立,二、肢体位置般肢体应固定在关节功能位。,几种常用的石膏类型,1,、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四 肢软组织损伤暂时固定，宽度包绕肢 体周径的,23,，分石膏单托、双托，厚 度一般为,8-12,层。,2,、石膏管型：适用于四肢骨折固定或四 肢骨折内固定术后。,3,、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨 折或矫形术后,几种常用的石膏类型1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四,4,、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎 之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术 后。固定范围：前面起自胸骨柄，下 至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角， 下至骶骨中部；侧面起自腋下,8cm,， 下至股骨大转子,5,、髋人字型石膏：适用于髋部大腿 部骨折的病人，另外在某些矫形术后， 如股骨截骨术、髋关节融合术、髋关 节病灶清除术,4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎 之间的脊柱损伤、结核或脊,管型石膏,石膏托,管型石膏石膏托,石膏固定术的护理课件,石膏固定术的护理课件,石膏固定术后的常见并发症,1,、骨筋膜室综合症,包扎过紧，肢体进行性肿胀时， 在前臂或小腿造成骨筋膜室综合症， 因而石膏松紧应适宜，严密观察肢 端血运。（骨筋膜室综合症是指由 于骨筋膜室内急性严重缺血而发生 的一系列病理改变，主要为不同程 度的肌肉坏死和神经变性， 从而引起相应的临床症状和体征， 肢体坏死，甚至肢体残废。,),石膏固定术后的常见并发症1、骨筋膜室综合症,小腿筋膜间室 前臂筋膜间室,小腿筋膜间室 前臂筋膜间室,2,、神经损伤,:,以腓总神经，尺神 经，桡神经较易发生受压损伤， 故行石膏固定时，腓骨头、颈部 与肘后及后上方均应加以软垫。,3,、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感 染为长期卧床的三大并发症。,4,、压迫性溃疡,多因石膏包扎压力不均，石膏 变形，一般病人表现为：局部持 续性疼 痛不适，溃疡形成及组织坏死后， 石膏局部有臭味及分泌物，应及时 开窗检查。,2、神经损伤:,5.,化脓性皮炎,固定部位皮肤不洁、有擦伤或软 组织挫伤或因局部压迫而出现水泡， 因此，应将肢体清洁干净，一般不 需剃毛，突出部位加以衬垫，如有 伤口则更换敷料。,6,、骨质疏松,大型石膏固定后，由于范围广、时 间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏 松、泌尿系结石，不利于骨折愈合及 骨折修复，因此应每日做肢体按摩及 各关节活动锻炼。,5.化脓性皮炎,7,、肌肉萎缩（废用性）,神经感受器刺激少，因而神经的 离心性冲动降低，造成局部组织的血 液供应和物质代谢降低。,8,、关节僵直,肢体长时间固定而不注意功能锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患 肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋 白沉积，使关节内外组织纤维性粘 连，同时由于关节囊及周围肌肉的 挛缩，关节活动可有不同程度的障 碍。,7、肌肉萎缩（废用性）,9.,石膏综合征,常见于石膏背心固定术后的病 人，发生以急性胃扩张为主要特征 的一系列生理改变。其原因肠系 膜上动脉压迫十二指肠横部脊柱 腹部手术刺激神经及后腹膜引起神 经反射性急性胃扩张过度寒冷、 潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应 注意：包扎时不宜过紧，上腹部 应留空隙脊柱不宜伸展过度促 进石膏快干腹部热敷少量多餐， 进食易消化的食物。一旦发生，应 即剖开石膏，适当变换体位，持续 胃肠,减压，纠正水电解质紊乱，必 要时洗胃。,9. 石膏综合征,石膏固定术后病人的护理,1,、注意观察肢体的血液循环情况、 肿胀程度及运动感觉的变化,2,、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患肢抬高,15-30,度。,石膏固定术后病人的护理1、注意观察肢体的血液循环情况、 肿,3,、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较长时间，而且固定后不能轻易打开，所以包扎前要用肥 皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可以 用酒精消毒，有创面的地方还要换药，以防感染,.,4,、积极与医生配合，保证包扎效果：石膏硬化一般需,4-8,小 时，硬化快慢与环境温度有关，在石膏未能固前，患肢要 尽量少运动，因为这时石膏尚未完全硬化，很容易折断、 变形，失去固定作用，如果需要移动病人时，要用手掌轻 轻托起石膏，不能用手指抓捏没有完全硬化的石膏，防止 在石膏上压出凹陷，形成压迫点，影响肢体血液循环，对 患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的脚跟处，髋人字石膏的 骶尾处，应特别注意保护，防止形成压迫性溃疡和褥疮。,3、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较长时,5,、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。,6,、石膏内皮肤出现瘙痒时，禁止病 用筷子或毛衣针之类硬物搔抓，以 免损伤皮肤，继发感染。必要时可 滴入一些酒精止痒。,7,、预防褥疮，注意局部症状，特别 是局部的持续性疼痛往往是病人患 肢血液循环障碍的最早期表现，应 及时调节肢体位置，必要时开窗检 查，不要轻易应用止疼药，否则会 造成皮肤溃烂甚至坏死。石膏边沿 及未包石膏的骨突出部位，要定时 翻身按摩，并保持床单元的整洁、 干燥。,5、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。,8,、注意石膏处渗液或渗血，记录其 开始的时间、速度、范围及色泽。,9,、预防石膏综合症,10,、预防泌尿系感染、呼吸系统感 染,8、注意石膏处渗液或渗血，记录其 开始的时间、速度、范围及色,谢谢观赏,谢谢观赏,优质护理服务,优质护理服务,上班时间不能玩手机！,做治疗期间不能接打电话！,石膏固定术的护理课件,石膏固定术的护理课件,护理改革的紧迫性,病人不满意,社会不满意,政府不满意,护士也不满意,护理改革的紧迫性病人不满意,优质护理服务目标,护士满意,患者满意,医生满意,医院满意,社会满意,政府满意,护理管理者的挑战,优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款,1,、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。,2,、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。,1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对,什么是优质护理服务？,坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,什么是优质护理服务？,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科,优质护理服务的内涵,以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。,优质护理服务的目标,是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务的内涵,FIRSSPITA,内涵,全程、全面,生活照顾,病情观察,治疗护理,健康指导,连续、完整,入院到出院,8小时在岗，,24小时负责,对患者而言：在住院期间有,1-2,名责任护士负责,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,40,FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作,体现护士分层次合作,做到,8,小时在班，,24,小时负责,护士协作意识强,组里每个护士的岗位职责明确,医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人,掌握病人情况有一定难度,8小时在岗，直接护理患者的时间有限,要求护士能力均衡,41,HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组,如何做好优质护理？,1,、转变服务理念、提高服务意识,借助榜样的力量，充分发挥潜能,保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊,转变服务理念，服务端口前移,真心对待自己的每一位病人,如何做好优质护理？,2,、提升服务质量，提供优质护理,换位思考，满足病人的需求,不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验,2、提升服务质量，提供优质护理,3,、责任护士主要职责：,晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。,晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。,参加床头交接班，床头有交接自己的病人。,了解所管病人有无病情变化及特殊情况。,为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。,按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。,按时测量生命体征，及时记录。,及时提出护理问题，制定护理计划。,3、责任护士主要职责：,责任护士与小组包干相结合模式：,病人入院到出院均由一名护士负责到底,责任护士固定，服务时间固定,护士与患者有效交流的时间较多,责任护士可以做到,8,小时在班，,24,小时负责,8,小时之外也由相对固定的护士负责,与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,45,责任护士与小组包干相结合模式：45,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从,实施优质护理 丰富护理内涵,优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,优质护理核心三：人文护理,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,优质护理核心五：夯实基础护理,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,协调沟通 用心 用情,优质护理核心七：提升护士职业价值感,实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心一：改革分工方式,相对固定的白班制,责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人,优点：连续 全程 确保病人安全,优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,1.,加细专科疾病护理常规,2.,各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致,3.,根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径,4.,规范各种手术护理流程,5.,梳理完善临床护理规章制度,6.,使各项工作有章可循,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾,优质护理核心三：人文护理,优质护理服务目标：,换液不用叫 护理专人管 热情洒满床,四有，五心，六个一，七声,四有：,入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。,五心：,爱心，耐心，热心，细心，责任心。,六个一：,一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。,七声：,入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声,真正体现人性化服务。,优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优,优质护理核心五：夯实基础护理,晨间护理四部曲：,一问（问候病人）二看（查看病情）,三做（基础护理）四教（健康宣教）,优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情,健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前,输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事,把患者的事放在心上（答应了,-,忘了,-,应付）,健康教育的切入点：,1.,某一种病,2.,某一项特殊的诊疗措施,3.,某种手术,4.,某一项检查,5.,某一种特殊药物,6.,某一项护理措施,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,一个关于中美护理工作时间分布的比较,55%,用于病人沟通,病情看护,美国护士工作时间分配,15%,用于病人沟通,病人诊疗服务,中国护士工作时间分配,一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护,优质护理核心七：提升护士职业价值感,通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。,“只有满意的护士才有满意的病人”,优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,56,护士责任感,护士价值感,优 点 包病人护理医师满意度病人满意度56护士责任感护士价值,存在的问题：,1,、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。,2,、护理人员配备不足。,3,、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。,4,、沟通技巧欠缺。,5,、专科知识掌握欠缺。,6,、晨晚间护理不到位。,存在的问题：,在以后的工作中，我们应该做到：,1,、重视优质护理服务。,2,、夯实基础护理。,3,、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。,4,、提高护患沟通技巧，使患者满意。,5,、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。,6,、让患者记住责任护士的名字。,在以后的工作中，我们应该做到：,愉快工作 幸福生活,营造良好的工作环境,满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。,以欣赏宽容之心对待同事家人,以积极进取之心对待工作学习,以乐观平和之心对待荣誉挫折,以真诚友善之心构建和谐团队,以感恩奉献之心回报医院社会,愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境,优质服务 护患和谐,以患者需求为工作导向,提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。,以热情周到的服务带给病人温暖,以认真负责的态度保障病人安全,以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦,以耐心细致的护理保证病人的舒适,以专业详尽的宣教促进病人康复,优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。,在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。,在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的,Thank You!,Thank You!,