慢性荨麻疹处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性荨麻疹的处理,慢性荨麻疹的处理,1,反复发作的皮肤风团,(同一部位24小时),伴有红斑、瘙痒,超过6周,慢性荨麻疹(CU),反复发作的皮肤风团,2,慢性荨麻疹的的发病率为0.1%,50%患者在六个月内可以痊愈约,20%的患者长达20年不愈,本病对患者生活质量的影响,与等待搭桥的冠心病患者相当,慢性荨麻疹的的发病率为0.1%,3,慢性荨麻疹(CU),不属于I型变态反应,(Gell& Coombs分类),皮肤肥大细胞的慢性,过度反应,慢性荨麻疹(CU),4,肥大细胞过度反应的原因,物理性刺激(33%),药物反应(9%,食物(主要是添加剂)反应(5%),自身免疫性荨麻疹(30%),精神压力(?),原发性(25%),肥大细胞过度反应的原因,5,50%的CU患者可伴有,血管性水肿,除非累及喉头,一般均无生命之虞,其处理同荨麻疹,50%的CU患者可伴有,6,CU病因的寻找:,主要根据病史进行,问卷调查及体格检查,(Kozel M. M. et al. Arch. Dermatol. 2019. 134: 1575-1580,Gross A.S. et al. Cutis, 1990, 46: 421-424,不是依赖昂贵的化验检查,CU病因的寻找:,7,基本调查:病史、血Rt、ESR、,IgE等,深入调查:饮食史、感染灶,或恶性肿瘤,血清、尿液、,皮肤过敏试验,其它:排除试验、激发试验、,皮肤活检、ANA、CH50,甲状腺素水平等,基本调查:病史、血Rt、ESR、,8,第一步排除荨麻疹性血管炎,皮损类似荨麻疹,病理显示有血管炎(荨麻疹性小静,脉炎):内皮细胞肿胀、小静脉周,围以N为主浸润,红细胞外渗,血管,壁和管周白细胞的核破碎和纤维素,样物质沉积,DIF:基底膜带和血管壁上有IgM、,IgG及IgA和C3沉积,第一步排除荨麻疹性血管炎,9,一同一部位风团持续24小时以上,自觉疼痛或有触痛、烧灼感及瘙,痒,消退后留有瘀斑或色素沉着,(玻片压诊试验,常伴有系统性受累症状:发热、,不适、关节炎、关节痛,皮肤溃,疡,眼虹膜炎、葡萄膜炎及表层,巩膜炎,心包炎及心瓣膜病,假,脑瘤及周围N病,胸膜炎及cOPD,肾小球肾炎及间质性肾炎等等,一同一部位风团持续24小时以上,10,慢性荨麻疹处理课件,11,慢性荨麻疹处理课件,12,慢性荨麻疹处理课件,13,慢性荨麻疹处理课件,14,慢性荨麻疹处理课件,15,慢性荨麻疹处理课件,16,慢性荨麻疹处理课件,17,慢性荨麻疹处理课件,18,慢性荨麻疹处理课件,19,慢性荨麻疹处理课件,20,慢性荨麻疹处理课件,21,慢性荨麻疹处理课件,22,慢性荨麻疹处理课件,23,慢性荨麻疹处理课件,24,慢性荨麻疹处理课件,25,慢性荨麻疹处理课件,26,慢性荨麻疹处理课件,27,