甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则,怎样思想，就有怎样的生活,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则怎样思想，就有怎样的生活甲状腺功能亢进症的发病机制,和治疗原则(N2),概念,甲状腺功能亢进病( thyrotoxicosis)是指由于甲状腺,本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增,多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造,成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高,和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能,亢进症( hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺,本身的病变引发的甲状腺毒症,作文教学，是初中语文教学工作中的重要组成部分。说其重要，因在考试中占的分数比重很大（差不多一半的分数），可以说，要想学好（或考好）语文，就非得写好作文。其实更重要的是，在这个信息经济年代，写作已成为职场中人生存的必需技能工作简历、工作计划（总结）、汇报材料、中的语文教材，作文教学虽有不同的要求，但没有提出一套符合作文教学规律的完善的训练方式方法，让教师教起来有规可循。教师的教学因人而异，随意性大，学生学起来没有连贯性，学生最终不能形成良好的作文能力。,本人从教语文多年，对作文教学也作了一些有益的探索，在此提出自己的一些想法和做法初中作文教学不应缺失单项作文能力的训练。,首先，一篇好的文章，是作者各项写作技能综合作用的结果，也就是良好综合写作能力的产物。然而，综合写作能力并非自然生成，需要有各种单项能力（如语言表达、审题立意、选材、谋篇布局、表现手法）的整合。可以说，没有单项能力，综合能力便成了无源之水，无本之木。其次，从平时的作文辅导课看，教师很多时候从审题、立意、选材、谋篇布局、表现手法等多方面去指导学生写作。教师辅导得细致，但往往吃力不讨好，学生写出的文章还是未能如老师所愿。究其原因，教师所辅导的这些内容，学生未经训练，未能形成这些单项作文能力。与其花这么多的时间去作达不到的作文辅导，倒不如有计划的安排学生作一些单项作文能力的训练。因此，本人认为，平时的作文教学可以单项能力的训练为主，学生综合作文能力的形成虽不是简单的由分到总的渐进过程，但一旦具备了较为娴熟的各种单项作文能力，综合能力的形成便水到渠成。有不少教师认为，学生作文能力的培养，可以通过让学生阅读大量的文学作品去实现。不可否认，这是一种提高学生写作能力的直接的有效的途径，但问题是，学生能拿得出这大量的时间来阅读吗？在我的学生群中，也有一些这样的学生，正是由于在学习上阅读文学作品占据了太多时间，其他各科的学习却表现欠佳。再说，学生的写作能力虽会因大量的阅读自然而然的生成，但于写作而言，这毕竟不是一种自觉行为，效果也许会事倍功半。而单项能力的训练，应是一种有计划、有步骤、遵循一定的规律科学训练，虽因教师而异，但有章可循，其效果会得到保证。下面就语言能力、观察能力、表现手法的运用能力谈谈本人对作文单项能力训练的一些教学体会。,一、语言能力,高尔基说过：语言是文学的第一要素。语言能力其实是指语言表达能力。语言是写作的基础，所以语言训练应放在首位，并且贯穿于语文教学的始终。在语文教学中，语言的教学并不少见，如组词、造句、修改病句、句式转换、仿写等，但较少有针对性的作文语言专项训练，如语言的简练、得体、连贯，语言的准确、生动，修辞中的比喻、夸张、排比等。这些语言训练，在教师教学（作文教学）计划中难觅踪影。语言能力的形成非一朝一夕的事，除了平时的课文教学，作文教学中不能忽略这一项训练。,二、观察能力,眼睛是心灵之窗。人要获得对事物乃至社会的感性认识，深入到位的观察是唯一途径。“文学教育追求的规律应该是感知感动感悟自塑，其中，感动是核心”，没有细致到位的观察，就不可能有感知和感动。而培养学生的观察能力，是一个长期的过程，其功夫在课外，更多的应是由学生自我完成，教师在课堂上要作一定的训练指导。,1、训练课上，可请一位学生上堂当模特，教师可引导学生观察该同学的体貌特征，让学生当堂完成人物肖像作文。教师通过批阅比较学生作文，发现学生观察上的不足，予以适当指导。,2、让学生课后观察某一特定对象。如街边的乞食者、自己的老师，以小作文或周记的方式训练写作，把人物的特征（个性和共性）表现出现，要能反映出乞食者、老师的职业特点。,三、表现手法,以上是训练学生观察及写作能力的两种基本方式，当然，培养观察能力不只限于这些活动，学生可随时把握时机，自我训练。,表现手法，按本人的理解，应该是指表现文章主题思想所用的方式方法，也就是用什么样的方法、手段才能达到表现文章主题的最理想效果。表现手法很多，诸如想象、联想、象征、对比、某些辞格（比喻、拟人、夸张等），没有一定的训练，要让初中学生熟练的运用这些手法，似乎不大现实。这些表现手法在课本范文中经常使用到，因此，教师可运用仿写的方式对学生进行专项训练。 如对比手法，它如何能表现主题思想？我们学过的范进中举和变色龙是这类手法的典范文章。教师通过对人物前后矛盾的言行的解析，让学生明白正是这种矛盾的变化表现了人物丑恶的嘴脸和污浊的灵魂，而这个人物代表了当时的社会习气，这正是主题的所在。学生理解了这种表现手法后，教师可以采用先说后写的方式进行训练，则先让学生举出一些对比性的生活事例，探究其蕴涵的主题。理解主题后，则可拾笔进行写作训练，经过多次训练，学生掌握这种技能便水到渠成。 再如拟人表现手法，学生一时很难理解这是一种表现手法，因为这是一种常用的修辞手法，已在学生脑海中形成定势思维。我们可以结合课本范文去理解并进行仿写。如九年级上册语文课本郑愁予的诗雨说，整首诗歌正是通过把雨定位为爱的使者，与小朋友们温声细语的说一番话（雨说），表达了作者对生活在中国大地上的儿童的亲切关怀和美好祝愿这一主题，因此，拟人手法在本诗中不仅是一种修辞手法（这体现在具体的诗句上），它还是表现本诗主题思想的一种绝佳的表现手法。其实，这种表现手法在小学的课本中经常出现，如小马过河、小蝌蚪找妈妈，只是限于孩子们的认识能力，我们不好说罢了。明白了拟人表现手法，我们便可以作仿写训练。在教学中，我提示学生，可以通过一些动物或静物的视角来表现社会环境的变化。如我指导学生写树的守望一文，通过村中一棵老榕树几十年来所经历的风雨及所见所闻，展现我国改革开放所取得的伟大成就。文章主题其实并不新颖，但由于采用了拟人这种表现手法，表现角度新颖，文章写得深刻且清新，在“圣陶杯”征文比赛中获得了优秀奖。,“文章本天成，妙手偶得之”，说得固然有理，但这应是写作的最高境界，而我们更多的是凡夫俗子，要学好写文章，还须下不少功夫去训练。而要写出一篇好文章，必须具备一定的综合写作能力，就一般人而言，这并非天成，亦非妙手偶得，在本人看来，最好是经过作文单项能力的良好训练。,每年夏日，中考总会如期而至。在这之前，同学们一般都会读到不少芬芳四溢的满分作文。那些万里挑一的佳作，或标题新颖、立意深远，或构思巧妙、情节诱人，或文采斐然、文体出新。虽然内容各不相同，亮点却是大同小异。要想获取高分甚至是满分，有四种能力极为关键：,一、把握细节，精雕细琢的能力,人如果缺少了明亮的眼睛，会顿然失色;文章如果没有精彩的细节，也会暗淡无光。细节很寻常，但有时却很精彩。课堂上，当你鼓起勇气回答问题的时候，老师鼓励的眼神也许会让你心花怒放;校园里，当你主动融入集体的时候，同学伸出的双手也许会让你百感交集，那温暖的双手，好似一座桥梁引导你感受到了交流的快乐。这些事真的很小，可它们往往能够激起内心的情感波澜。如中考佳作慢下来的时光里便有这样的文字：,街道路人行色匆匆，五颜六色的伞汇成一条河，一条不知流向何方的小河。突然我的视线停住了，街角出现一个老人和一个中年男子，我暂且把他们假设为一对母子。或许，他们是一对母子。不，肯定是一对母子。,白发苍苍的母亲坐在轮椅上，推着车的是一个中年男子。男子穿着白衬衫，打着黑伞。他不时俯下身子，在老母亲耳边说着什么，我无法听见，只能看见他的嘴唇微微颤动。轮椅上的老人弯起的嘴角形成一条优美的弧线。她笑了，嘴角的酒窝陷得那么深，仿佛盛满甜蜜。他们缓缓前行，路人们的目光也被他们吸引，不少行人停下匆匆的步伐，驻足观望。,“快”与“慢”，是生活中的不同节奏。写作此文时，考生并没有去简单地论述说理，也不是寻常叙事，而是通过“推轮椅”这么一个细节，让当事者慢下来享受情感的美好，让周围的路人欣赏到了微笑的魅力。,二、眉清目秀，擅长布局的能力,作文的结构，宛如人的衣装。搭配巧妙，寻常之衣物也能光彩照人;搭配不当，再美的服饰也会黯淡无光。对于结构的评判，中考评分标准界定非常明确：首尾完整，主体鲜明，不存在残缺不全的问题，可视为“结构完整”;前后连贯，详略分明，没有颠三倒四的问题，可视为“结构严谨”。,美化结构的方法非常多。一是板块呈现法。这类作文或用几篇日记串联，或用几个小标题呈现。满分作文校园奏鸣曲，便选择清晨醒来时的“宁静曲”、白天学习时的“激越曲”与夜晚就寝时的“小夜曲”，巧妙地展示了丰富多彩的校园生活。二是彩线穿珠法。“线”就是线索，“珠”即为材料。如题为我的生活无限美好的佳作，用“在这充满活力的岁月里”引领段落，把各部分内容有机地串联起来，内容闪现出了回环复沓的美感。三是首尾出彩法。这类作文下笔之初，或佳句夺目，或悬念诱人，令人一见钟情;收束时，或融情于景，或陡转立止，前后浑然一体，余韵悠长。,三、引经据典，打造语言的能力,满分作文的亮点各不相同，但有一点是相同的，那就是这些文章在语言的表达上往往光彩夺目。有的词句极为出彩，绘景栩栩如生，写人跃然纸上。有的善用修辞：用设问，悬念顿生;用比喻，形象逼真;用排比，句式整齐。而引用经典的诗词，能够收到以一当十、画龙点睛的效果。中考满分作文有一种声音，在记忆深处里的这个片段是典范：,翻过一页，仍是头发花白又稀少的杜甫向我走来，脚步却显得轻快，话语也有了些许喜悦，吟诵道：“两个黄鹂鸣翠柳，一行白鹭上青天。”我又诧异，怎么不“惊心”了？杜甫微笑曰：“安史之乱平定啦！朋友帮我在成都盖了草房，居有定所，心情好多啦！盼望已久了，难得啊！你看，草堂周围那么多柳树;你听，新绿的柳枝上鸟鸣声声，还是成双成对的黄鹂呢！”言罢再笑。我道喜，也笑，然后道别，老先生却兴致甚高，定要我再闻几声鸟鸣。于是吟诵之声又起：“黄四娘家花满蹊，千朵万朵压枝低。留连戏蝶时时舞，自在娇莺恰恰啼。”,这位考生将目光放到了历史文化的长河里，或描写美不胜收的风景，或想象诗人诗意的生活，或引用耳熟能详的诗词，将那“一种声音”展示得格外动人。,四、卷面清晰，书写美观的能力,卷面整洁，书写美观，是各地评卷中心评判优秀作文的一个重要标准。不管平日怎样，在中考作文中一定要注意书写。纵观各地满分作文，大多是书写美观的典范之作。这种美，主要是表现在三个方面：一是字迹之美。不求书法之美，但求字字端正;不求遒劲有力，只求笔笔清楚。二是卷面之美。我建议大家不要用修改液，非改不可的，要尽量使用规范的修改符号，切忌随意涂画。三是标点之美。看看自己的作文，你写出来的逗号像逗号吗？句号像句号吗？我要提醒大家，从今天起，让那些充满生命、洋溢着文化气息的标点符号，在我们的作文里重新活跃起来。一篇能够将标点都书写得精美的文章，阅卷老师能不喜欢吗？,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则怎样思想，就有怎样的生活,1,甲状腺功能亢进症的发病机制,和治疗原则(N2),甲状腺功能亢进症的发病机制,2,概念,甲状腺功能亢进病( thyrotoxicosis)是指由于甲状腺,本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增,多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造,成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高,和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能,亢进症( hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺,本身的病变引发的甲状腺毒症,概念,3,临床症状,代驾子紧娃览若表奶多者簇,大以及,常有天便次数增多,奋、罗语、好动一失眠、害及手准,动会很务旁能家砖奇莺,临床症状,4,临床症状,(2)甲状腺肿大呈弥漫性,质地软有弹,性,引起甲状腺肿大原因是多方面的,其中,和甲状腺生长抗体关系密切,此种抗体对甲,状腺功能影响不大,故病时甲状腺肿大程度,与病情不一定平行。在肿大的甲状腺上可以,听到血管杂音或者扪及震颤。,临床症状,5,临床症状,(3)眼病大部分病人有眼部异常或,突眼,而眼突重者,甲亢症状常较轻。,临床症状,6,病因和发病机制, Graves病的病因尚不十分清楚,但病人有,家族性素质,约15%的患者亲属有同样疾病,其家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳,性反应。许多研究认为 Graves病是一种自,身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障碍可,以引起体内产生多淋巴因子和甲状腺自身抗,体,抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合,刺激甲状腺细胞增生和功能增强。此种抗,体称为甲状腺刺激免疫球蛋白。,病因和发病机制,7,病因和发病机制,血循环中TS的存在与甲亢的活动性及其复发均明显相,关,但引起这种自身兔疫反应的因素还不清楚。Olpe,认为患者体内有免疫调节缺陷,抑制T淋巴细胞的功能,丧失,使辅助T淋巴细胞不受抑制而自由的刺激淋巴细,胞生成免疫球蛋白,直接作用于甲状腺。球蛋白中的,TSI刺激甲状腺使甲状腺功能増强。Kris认为,Graves病的浸润性突眼是由于眼眶肌肉内沉积甲状腺,球蛋白抗甲状腺球蛋白免疫复合物,引起的免疫复合,物炎症反应,病因和发病机制,8,病因和发病机制,另一种假说认为眼肌作为抗原与辅助T,淋巴细胞之间的相互作用引起自体的免,疫反应。甲状腺病人发生皮肤病变的机,制尚不清楚,可能也是自身免疫性病变,在胫前等部位皮肤的体现。,病因和发病机制,9,疾病治疗,T-AD生物靶向导融疗法,T-AD生物靶向导融疗法是通过靶向导融的,方式,使AF因,腺被膜,对甲状腺,准则合在榜已时男正走康,实现甲状腺恢复自我週节能力,从而避免复发的可能。经临床验证:对甲,减,甲状腺炎甲状原结节或肿大均取得,良好效果,真有广谱治疗意文。,疾病治疗,10,疾病治疗,任何疾病的理想治疗方法都是病因治疗,但,Graves病是自身免疫性疾病,其病因尚未完,全明了,故现在的治疗仍然是针对其主要病,理征象即高代谢状态、以缓解甲亢复发为目,的。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物(ATD).,放射性碘剂和外科手术治疗。,疾病治疗,11,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,12,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,13,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,14,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,15,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,16,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,17,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,18,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,19,甲状腺功能亢进症的发病机制和治疗原则课件,20,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,21,