脊柱损伤分型 ppt课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,脊柱脊髓损伤分型,脊柱脊髓损伤分型,脊柱损伤分型 ppt课件,脊柱脊髓损伤按解剖部位分类,上颈椎损伤,下颈椎损伤,胸腰椎损伤,脊柱脊髓损伤按解剖部位分类,颈椎损伤的分型,颈椎损伤可分为两大类：上颈椎损伤及下颈椎损伤,颈椎损伤,上颈椎损伤,下颈椎损伤,枕骨髁骨折,寰枕关节脱位,压缩,-,屈曲型,垂直压缩型,寰椎骨折,寰枢椎旋转半脱位,齿状突骨折,创伤性枢椎滑脱,枢椎椎体骨折,分离,-,屈曲型,压缩,-,伸展型,分离伸展型,侧方屈曲型,颈椎损伤的分型颈椎损伤可分为两大类：上颈椎损伤及下颈椎损伤,上颈椎损伤,1.枕骨髁骨折,枕骨髁骨折是罕见的骨折,约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位,常见于无意识患者，经CT检查发现。颈椎平片极少显示这种骨折,上颈椎损伤1.枕骨髁骨折,枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型,骨折类型 稳定性 骨折的描述,型 稳定 因寰椎侧块撞击所,致的粉碎无移位骨折,型 稳定 线性骨折-是颅底骨折,的一部分,型 不稳定 翼状韧带附着点的撕脱骨折,脊柱损伤分型 ppt课件,环椎侧块向外侧移位,环椎侧块向外侧移位,2. 寰枕关节脱位,寰枕关节脱位的患者大多死亡，极少数幸存患者通常残留神经功能障碍特别是第第对脑神经,常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现,高分辨率CT常可显示此类损伤,2. 寰枕关节脱位寰枕关节脱位的患者大多死亡，极少数幸存患者,寰枕关节脱位,Traynelis分型,脱位类型 描述,型 向前移位,型 纵向分离移位,型 向后移位,寰枕关节脱位Traynelis分型,寰枕关节半脱位,枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位,枕骨髁移出枕骨髁间窝,枕骨斜坡后缘线与齿状突前缘线相交,齿状突尖端、颅底点及枢椎后缘线与颅底点的距离大于12mm,寰枕关节半脱位枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位,3.寰椎骨折,寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50%。,因该节段的椎管较宽大，骨折很少造成神经症状。但常可以观察到脑神经损伤的表现,前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超过6.9mm，可诊断横突骨折及潜在不稳定.,CT是可供选择的影像学检查,3.寰椎骨折寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50,寰椎骨折的Levine-Edwards分型,骨折类型 描述,型 后弓骨折,型 侧块骨折,型 经典的Jefferson骨折或爆,裂骨折,寰椎骨折的Levine-Edwards分型骨折类型,Jefferson骨折,颈1五处骨折，,移位不明显,平片难以发现,Jefferson骨折颈1五处骨折，,4.寰枢椎旋转半脱位,儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人,常见症状包括颈痛，并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限,侧位像有助于判断有无咽后软组织肿胀,影像学检查包括：开口位像(观察齿状突）、颈椎侧位像（,前屈后伸位像）、动力位像、CT及MRI。动态CT可确诊此类损伤。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂,4.寰枢椎旋转半脱位儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人,寰枢椎旋转半脱位,Fielding-Hawkins分型,类型 描述,型（最常见） 单纯旋转移位，而无向前,滑移（半脱位）,型 旋转移位，寰椎向前移位,35mm,型 旋转移位，寰椎向前移位,5mm,型 旋转移位，伴向后移位,寰枢椎旋转半脱位Fielding-Hawkins分型,环枢关节脱位,环枢关节脱位,5.齿状突骨折,Anderson-DAlozo分型,骨折类型 骨折描述,型 齿突尖撕脱骨折,型 最常见，齿突基底部骨折,a型 齿突基底部严重 粉碎骨折,型 枢椎椎体骨折,5.齿状突骨折Anderson-DAlozo分型,脊柱损伤分型 ppt课件,脊柱损伤分型 ppt课件,6.创伤性枢椎滑脱,Effendi分型,骨折类型 骨折描述,型 无移位或移位 3mm无成角,型 移位,3mm显著成角 C3前上终板压缩,a型 无移位显著成角,前纵韧带完整后纵韧带及C2C3椎间盘破裂,型 C2C3前移位 成角畸形单侧或双侧C2C3关节突脱位,6.创伤性枢椎滑脱Effendi分型,7.枢椎椎体骨折,枢椎椎体骨折通常是稳定的,Fujimura分型,骨折类型 骨折描述,型 枢椎椎体前下方撕脱骨折,型 横突骨折经过枢椎椎体中央部,型 枢椎椎体的爆裂骨折,型 枢椎椎体的矢状面骨折,7.枢椎椎体骨折枢椎椎体骨折通常是稳定的,三维六自由度运动,基本点 以FSU上椎体的中心为原点引出三条互相垂直的轴。,Y轴 伸、缩和旋转。,X轴 前屈、后伸和侧移。,Z轴 侧屈和前后移。,三维六自由度运动,脊柱损伤分型 ppt课件,(三).下颈椎损伤,Allen-Ferguson分型（按损伤机制）分为6型,压缩-屈曲型,垂直压缩型,分离-屈曲型,压缩-伸展型,分离伸展型,侧方屈曲型,它揭示骨与韧带的生物力学缺陷并指导手术方式及手术入路的选择,(三).下颈椎损伤Allen-Ferguson分型（按损伤机,1、屈曲-压缩型,分期 骨折描述,期 椎体前上缘变钝,期 椎体前下缘骨折,期 椎体喙状骨折,期 椎体头侧骨折向后移位,3mm,期 椎体头侧骨折向后移位,3mm,1、屈曲-压缩型,脊柱损伤分型 ppt课件,2、垂直压缩型分期,分期 骨折描述,期 上椎板或下椎板呈杯状,期 上椎板或下椎板杯状骨折，无明显移位,期 椎体粉碎或骨折块明显移位进入椎管,2、垂直压缩型分期分期 骨折描述,3、分离-屈曲型,3、分离-屈曲型,4、压缩-伸展型,Allen-Ferguson分期,分期 骨折描述, 单侧椎板骨折, 双侧椎板骨折, 双侧无移位骨折, 双侧部分移位骨折, 完全移位骨折,4、压缩-伸展型Allen-Ferguson分期,5、分离伸展型损伤,Allen-Ferguson分期,分期 骨折描述, 前纵韧带断裂,椎体横行骨折, 移位骨折累及后柱,5、分离伸展型损伤Allen-Ferguson分期,脊柱损伤分型 ppt课件,6、侧方屈曲型损伤,Allen-Ferguson分期,分期 骨折描述,期 不对称的椎体压缩,骨折单侧椎弓根骨折,期 移位骨折，对侧韧带撕裂,6、侧方屈曲型损伤Allen-Ferguson分期,脊柱损伤分型 ppt课件,胸腰椎篇,一、按受力机制分类,二、按脊椎损伤的部位,三、按骨折形态分类,四、按脊柱稳定性分类,胸腰椎篇一、按受力机制分类,一、按受力机制分类,1、屈曲压缩,2、屈曲分离损伤,3、垂直压缩,4、旋转及侧屈,5、伸展损伤,上述损伤可复合，如屈曲并垂直压缩，屈曲旋转等,一、按受力机制分类1、屈曲压缩,3、垂直压缩,3、垂直压缩,二、按脊椎损伤的部位,棘突骨折,关节突骨折,横突骨折（由肌肉突然收缩牵拉所致）,椎体骨折及骨折脱位等。,二、按脊椎损伤的部位棘突骨折,附件骨折,附件骨折,三、按骨折形态分类,1、压缩骨折,2、爆裂骨折,3、chance骨折,4、骨折脱位,5、脱位,三、按骨折形态分类1、压缩骨折,脊柱损伤分型 ppt课件,单纯压缩骨折,单纯压缩骨折,爆裂骨折,爆裂骨折,爆裂骨折,爆裂骨折,骨折线呈水平走形，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂，常见于安全带骨折，骨折移位不大，脊髓损伤少见,chance骨折,骨折线呈水平走形，由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或,脱位,脱位,四、按脊柱稳定性分类,稳定性骨折,单纯性压缩骨折 压缩高度1/3正常,L4-5以上单纯附件骨折 棘突、横突,不稳定性骨折 三柱,伴有后柱损伤的爆裂骨折为不稳定性,所有骨折脱位的三柱均受破坏,四、按脊柱稳定性分类稳定性骨折,脊椎分柱理论,三柱概念,前柱,前纵韧带,椎体前半,纤维环前半,中柱,后纵韧带,椎体后半,纤维环后半,不仅是基于解剖更是概念性的,基于生物力学研究,后柱,椎弓,黄韧带,关节突关节囊,棘间韧带,脊椎分柱理论前柱中柱不仅是基于解剖更是概念性的后柱,A,压缩,C,旋转,B,分离,胸腰椎骨折的,AO,分类,A压缩C旋转B分离胸腰椎骨折的AO分类,A,压缩,轴向压缩所致 +/- 屈曲,累及椎体,后方复合体未受累,嵌插,1,劈裂,2,爆裂,3,缘于松质骨压缩所致的变形而不是骨折块,脊柱不狭窄,稳定,压缩伴碎裂的离心骨折块,退入椎管致脊髓损伤,在屈曲压缩位是不稳定的,椎体在冠状面或矢状面劈裂,骨折片分离多变,稳定,A压缩轴向压缩所致 +/- 屈曲嵌插1劈裂2爆裂3缘于松质骨,B,分离,分离暴力所致单或双柱破裂,后柱分离,(骨性),2,过伸,3,后柱分离,(纤维性),1,1.1 1.2,缘于屈曲-分离暴力,后柱分离,韧带性结构,伴小关节,半脱位,脱位,骨折,前柱损伤,经椎间盘 1.1,或,椎体A组骨折 1.2,屈曲时不稳定,缘于过伸剪切,由前向后损伤,可向后延伸,少见,缘于屈曲-分离暴力,后柱分离,骨性,经 椎板 / 椎弓根 / pars,前柱损伤,经椎间盘 2.1,或,椎体A组骨折 2.2,屈曲时不稳定,B分离分离暴力所致单或双柱破裂后柱分离2过伸3后柱分离 11,C,旋转,旋转所致前柱和后柱损伤,椎间盘和所有韧带结构破裂,广泛和不对称的骨折,Type A,伴旋转,1,Type B,伴旋转,2,旋转剪切,3,楔形, 劈裂或爆裂椎体骨折,伴旋转,通常是伴旋转的屈曲-分离损伤,薄片或斜形椎体骨折,C旋转旋转所致前柱和后柱损伤Type A 1Type B 2,脊髓损伤,解剖概要,31对。,颈8,胸12,腰骶5,尾神经1,脊髓损伤解剖概要,脊髓损伤,1、完全性脊髓损伤,2、不完全性脊髓损伤,3、脊髓震荡,4、中央脊髓损伤,5、脊髓半伤,6、前脊髓损伤,7、后脊髓损伤,8、创伤性上升性脊髓缺血损伤,9、无骨折脱位脊髓损伤,10、圆锥损伤,11、马尾损伤,12、脊髓锐器伤,13、脊髓火器伤,脊髓损伤1、完全性脊髓损伤,脊髓损伤的分类,脊髓震荡,脊髓不完全性损伤,脊髓完全性损伤,脊髓损伤的分类,脊髓震荡,最轻的脊髓损伤,脊髓收到强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分钟或者数小时内功能可以完全恢复,脊髓震荡最轻的脊髓损伤,脊髓不完全性损伤,前脊髓综合症,受伤平面以下运动功能丧失，但位置觉和触觉存在。,后脊髓综合症,运动存在，行走不稳感觉异常，,中央脊髓综合症,常由脊髓过伸性损伤造成，运动感觉上肢重于下肢，近端重于远端。,脊髓半切综合症,伤侧运动和本体运动消失，对侧痛觉和温觉消失。,脊髓不完全性损伤前脊髓综合症 受伤平面以下运动功能丧失,脊髓完全性损伤,损伤平面以下感觉及运动完全消失，不出现球海绵体反射，见于胸12椎体以上骨折,Holdsworth等认为完全性截瘫48消失而无丝毫恢复者，其功能将永久丧失。,脊髓完全性损伤损伤平面以下感觉及运动完全消失，不出现球海绵体,Frankel神经功能分级,A级,完全性瘫痪,B级,仅有感觉，感觉保留不一，无自主活动,C级,无功能的运动，肌力1-3级，肢体不能完成功能活动,。,D级,存在有用的活动功能，主要肌力3-5级，能行走，但残留一定的神经功能障碍，如行走不稳,。,E级,运动和感觉完全正常。,Frankel神经功能分级A级完全性瘫痪,脊髓损伤程度确定,ASIA分级,A完全性损伤,骶段（S4-S5）无任何感觉或功能,B不完全性损伤,损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能。,C不完全性损伤,损伤平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级以下。,D不完全性损伤,损伤平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级以上。,E正常,感觉或运动功能正常。,脊髓损伤程度确定ASIA分级,谢 谢,谢 谢,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,