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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肿瘤科宫颈癌护理业务查房,肿瘤科宫颈癌护理业务查房,1,（优选）肿瘤科宫颈癌护理业务查房,（优选）肿瘤科宫颈癌护理业务查房,2,查房目的,1、了解宫颈癌的病因、病理生理,2、掌握宫颈癌的临床表现,3、了解宫颈癌的辅助检查,4、熟悉宫颈癌的临床分型及相关治疗原则、治疗新进展,5、掌握宫颈癌化疗适应症、主要化疗药物及化疗病人的健康宣教,6、如何预防宫颈癌,查房目的,3,概述,常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。,发病年龄呈年轻化趋势,早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查),发病率和死亡率明显下降,概述常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。发病率在女性,4,病例介绍,（一）,患者 女,3,7岁 因接触性出血，宫颈癌术后2月余，拟行化疗收入院，患者因出现性生活后阴道出血，于,201,4年3月于某医院行阴道镜检查及宫颈活检诊断为宫颈癌，后至某医院于,201,4年3月20日全麻下行盆腔淋巴清扫+广泛子宫切除,+,双侧卵巢移位术+阴道延长术+盆腔粘连分离术+双侧卵巢子宫内膜病灶电凝术，术后病理示：1.宫颈浸润型鳞状细胞癌 2.增生期子宫内膜 3.髂内淋巴结异位囊肿。术后恢复可，于4月13日、5月4日、5月26日行多西他赛120mgd1和顺铂30mgd1-4化疗三周期，化疗后引起骨髓抑制和胃肠道副反应，予以对症治疗好转，今为继续化疗入院。,患者 女 37岁 因接触性出血，宫颈癌术后2,5,病例介绍（二）,入院查体全身浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，可见一纵行长约15cm手术疤痕，愈合可，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。,既往病史,诊疗计划二级护理，软食，完善血常规，肝肾功能，肿瘤标志物、心电图等检查，明确全身情况，给予护胃、护肝、止呕、中成药抗肿瘤及支持治疗，视病情变化调整治疗方案。,病例介绍（二）入院查体全身浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，可见,6,病例介绍（三）,辅助检查,血常规结果示白细胞计数3.2109/L,血红蛋白112g/L,红细胞数3.741012/L,肿瘤标志物示癌胚抗原5.7ng/ml、糖基类抗原,肝肾功能、电解质、血糖结果均在正常范围。,化疗方案多西他赛120mgd1和顺铂30mgd14,病例介绍（三）辅助检查,7,病例介绍（四）,现病史患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。,今查体,体温 ,脉搏 次/分,呼吸 次/分,血压 Hg,病例介绍（四）现病史患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏,8,1 外生型：又称增生型或菜花型。,2、正常情况下一周更换贴膜一次，贴膜固定做到牢固，舒适，美观。,早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查),发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。,7ng/ml、糖基类抗原,根据病灶侵犯范围出现继发性症状：尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、下肢肿痛，肾盂积水尿毒症、消瘦、发热、恶液质、全身衰竭,放射治疗适用于各期宫颈癌患者。,现病史患者病程中无腹痛，无阴道出血，无发热、畏寒，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹胀腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，体重无明显下降。,护理诊断舒适的改变与化疗药引起的毒性反应有关,2 内生型：又称浸润型。,如白细胞3 X 109/L,血小板50 X 109/L,血红蛋白80g/L，应提醒医生停药。,2、指导患者化疗期间以少食多餐方式提供温和无刺激的食物，避免过甜、过冷及油腻食物，进食2h内不要卧床，可与朋友聊天、看电视、散步等，以分散患者注意力，促进食物消化。,3、发生呕吐时，我们在旁扶持，协助患者漱口，及时撤离呕吐物，观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况，必要时静脉补充液体。,1 外生型：又称增生型或菜花型。,部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍,早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查),发生脱发时要注意保护头部，避免日晒，外出时要带帽，告知病人不要使用对头发有刺激性的洗发液，同时建认议患者戴假发或帽子，以消除患者不良心理刺激。,2、掌握宫颈癌的临床表现,护理诊断、护理措施与护理目标（一）,护理诊断焦虑与确诊癌症，担心疾病久治不愈，环境陌生，手术后体形改变有关。,护理措施1、热情接待患者，介绍病区环境及住院相关规章制度，介绍经管医生、责任护士，主任，护士长，拉近与患者的距离。,2、提供安静舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证充足睡眠。,3、经常巡视病房，安慰关心病人，耐心讲解病人提出的问题,4、适当的向患者及家属介绍相关疾病，列举成功病例，或介绍同类疾病患者现身说法，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。,护理目标患者熟悉环境，配合治疗，焦虑减轻。,1 外生型：又称增生型或菜花型。护理诊断、护理措施与护理目,9,护理诊断、护理措施与护理目标,（二）,护理诊断感染与PICC静脉置管、术后伤口及化疗有关,护理措施,1、严格无菌操作，PICC静脉置管贴膜一周更换一次，消毒规范严格。加强巡视及床头交接班，观察手术伤口及PICC静脉置管贴膜情况，发现异常及时处理。,2、密切观察体温的变化，有无感染征兆。,3、保持病室整洁，定时开窗通风，限制人员探视，避免交叉感染。,4、化疗期间要注意患者血象变化,防止感染。如白细胞3 X 109/L,血小板50 X 109/L,血红蛋白80g/L，应提醒医生停药。若白细胞4cm,的手术前化疗,与放疗同步化疗,不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。,化 疗,移行带区：在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区,36,
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