肾脏解剖变异与先天异常课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾脏解剖变异与先天异常 PPT,肾脏解剖变异与先天异常 PPT,1,肾解剖,成人肾脏：约,150,克于腹膜后，长约,12cm,，宽,6cm,，,厚,4-5cm,，表面光滑,/,分叶，呼吸移动可达,10cm,肾实质：皮质,-,肾小球，血管丰富,肾 窦：肾盏、肾盂（可延伸到肾外）、脂肪,血 管：肾动脉、肾静脉,-,静脉在前、动脉在后,腹背两侧包绕收集系统,肾被膜：,肾周筋膜,肾脂肪囊：,2,大家好,肾解剖成人肾脏：约150克于腹膜后，长约12cm，宽6cm,肾,-,解剖,外形：两极 长圆形 肾门区 镰状,边缘：光滑,/,或略分叶,密度：均匀,30,+,10Hu,肾窦：脂肪密度 肾盂不易分开,增强：皮质期：皮质车轮样强化,髓质期：肾实质均匀强化,肾盂充盈：不易分辨肾盏,肾被膜：正常时,CT,不易分辨,肾筋膜囊：厚层扫描不能分辨,3,大家好,肾-解剖外形：两极 长圆形 肾门区 镰状3大家好,肾解剖,肾脏的位置及,肾脏的血管,4,大家好,肾解剖肾脏的位置及4大家好,肾解剖,肾包膜皮、髓质,5,大家好,肾解剖肾包膜皮、髓质5大家好,肾正常,CT,6,大家好,肾正常CT6大家好,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静,7,肾,解剖,正常变异,Normal Variation,肥大肾柱：正常肾皮质折叠,/,增厚,驼峰肾：脾脏压迫,胎儿分叶肾,肾门上缘唇样突出：局部肾质增生,感染后斑痕旁肾质增生,CT,：皮质,/,髓质与正常肾质增强速率一致；核素,99m,Tc -DMSA,肾小管正常聚集,8,大家好,肾解剖正常变异Normal Variation肥大肾,肾正常变异,9,大家好,肾正常变异9大家好,肾正常变异,肾柱肥大,10,大家好,肾正常变异肾柱肥大10大家好,肾正常变异,鉴别,11,大家好,肾正常变异鉴别11大家好,肾正常变异,分叶,12,大家好,肾正常变异分叶12大家好,肾正常变异,局部隆起？！,是长东西了吗？,13,大家好,肾正常变异局部隆起？！13大家好,肾,先天畸形,数目异常：单肾：一侧肾脏不发育或发育不良。,额外肾：第三个独立功能的肾。,融合肾：马蹄肾、,S,形肾、,L,形肾、盘状肾、块状肾等。,位置异常：异位肾：横过异位、盆腔异位、游走肾等。,旋转不良：不旋转肾、不完全旋转肾、相反旋转肾及过度旋转肾。,肾盂畸形：肾盂输尿管重复畸形、肾盂肾盏憩室及巨肾盏、微肾盏等。,14,大家好,肾先天畸形14大家好,肾先天畸形,先天性孤立肾,Solitary kidney,并非少见尸检率,1,:,1000-1500,临床多无症状多发生左侧,可合并其他畸形：肾积水,诊断,尿路造影,CT,一侧肾床无肾对侧增大,鉴别,一侧肾发育不全,异位肾（腹部假包块）,盆腔肾横过异位胸内异位,15,大家好,肾先天畸形先天性孤立肾Solitary kidney15,肾先天畸形,16,大家好,肾先天畸形16大家好,肾先天畸形,左肾发育不良,17,大家好,肾先天畸形左肾发育不良17大家好,肾先天畸形,18,大家好,肾先天畸形18大家好,肾先天畸形,横过异位,19,大家好,肾先天畸形横过异位19大家好,肾先天畸形,20,大家好,肾先天畸形20大家好,肾先天畸形,盆腔内异位,21,大家好,肾先天畸形盆腔内异位21大家好,肾先天畸形,马蹄肾,Horse-shoe kidney,常见肾脏某一极中线融合,95,发生在下极,主因胚胎早期双肾胚基受脐动脉挤压而融合,合并：旋转不良,引流不畅并发结石、积水、感染,影像诊断,尿路造影肾长轴下端内聚，倒“八”字形,肾盂、肾盏重叠,CT,直接显示两肾融合的部位及峡部,其他合并症,22,大家好,肾先天畸形马蹄肾 Horse-shoe kidney2,肾先天畸形,23,大家好,肾先天畸形23大家好,肾先天畸形,24,大家好,肾先天畸形24大家好,肾先天畸形,肾盂、输尿管重复畸形,renal pelviureteral duplication,常见尸检,1,/,125,具遗传性,并发其他泌尿畸形（,10-42,）,胚胎期两个输尿管芽进入一个后肾胚基所致,影像诊断,尿路造影,显示双肾盂、输尿管或肾集合系统受压,CT,肾重复畸形可表现为肾旁囊性占位,多位于正常肾的内侧,与正常肾组织不完全分开,可显示重复的输尿管,25,大家好,肾先天畸形肾盂、输尿管重复畸形renal pelviur,肾先天畸形,26,大家好,肾先天畸形26大家好,肾先天畸形,27,大家好,肾先天畸形27大家好,肾先天畸形,28,大家好,肾先天畸形28大家好,肾先天畸形,29,大家好,肾先天畸形29大家好,输尿管先天异常,输尿管先天性狭窄：以先天性肾盂输尿管连接部梗阻（,UPJO,）常见，输尿管膀胱交界部意可发生。,输尿管囊肿及输尿管憩室,下腔静脉后输尿管,巨输尿管,输尿管高位及输尿管异位开口,30,大家好,输尿管先天异常输尿管先天性狭窄：以先天性肾盂输尿管连接部梗阻,输尿管先天畸形,输尿管囊肿,Ureterocele,指输尿管末端囊性扩张,女孩多见,临床排尿困难尿失禁感染肾功能,病因胚胎期正常在口部形成的瓣膜吸收,如不吸收致下端口狭窄（内压增高末端扩张隆起囊肿,输尿管口肌纤维薄弱,输尿管膀胱段过长,炎症、外伤,分型单纯囊肿异位开口脱垂盲端,31,大家好,输尿管先天畸形输尿管囊肿Ureterocele31大家好,输尿管先天畸形,输尿管囊肿,影像,尿路造影：输尿管末端呈“眼镜蛇头”样膨大,或膀胱内充盈缺损,膀胱周围有环状沟突出于正常膀胱边缘,膀胱镜：囊肿节律性充盈、萎陷,CT,： 肾盂、输尿管积水肾萎缩,膀胱腔内薄壁囊肿“囊内囊”,增强后延迟扫描显示清楚,32,大家好,输尿管先天畸形输尿管囊肿32大家好,输尿管先天畸形,33,大家好,输尿管先天畸形33大家好,输尿管先天畸形,34,大家好,输尿管先天畸形34大家好,输尿管先天畸形,35,大家好,输尿管先天畸形35大家好,输尿管先天畸形,36,大家好,输尿管先天畸形36大家好,输尿管先天畸形,输尿管囊肿并重复肾盂、输尿管,输尿管囊肿远段呈“蛇头”状,37,大家好,输尿管先天畸形输尿管囊肿并重复肾盂、输尿管输尿管囊肿远段呈,输尿管先天畸形,下腔静脉后输尿管,Retrocava ureter,下腔静脉发育异常发生率,1,/,1000,男,女,输尿管于腔静脉后绕行,多发生在,L3-4,椎体水平上方输尿管、肾盂积水,临床腰部酸痛合并感染、结石,影像尿路造影（,RP,）,L3-4,水平以上肾盂输尿管积水,输尿管呈“,S”,状弯曲,CT,增强扫描右输尿管向腔静脉后移行,上方肾盂、输尿管积水,下腔静脉血管造影,38,大家好,输尿管先天畸形下腔静脉后输尿管Retrocava ure,输尿管先天畸形,39,大家好,输尿管先天畸形39大家好,输尿管,先天畸形,40,大家好,输尿管先天畸形40大家好,输尿管先天畸形,41,大家好,输尿管先天畸形41大家好,输尿管先天畸形,42,大家好,输尿管先天畸形42大家好,输尿管先天畸形,腔静脉后输尿管,43,大家好,输尿管先天畸形腔静脉后输尿管43大家好,谢谢,44,大家好,谢谢44大家好,