痛风药物治疗及进展解析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,痛风药物治疗及进展解析,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,痛风药物治疗及进展解析痛风药物治疗及进展解析51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿痛风药物治疗及进展,主要内,物治疗,相关治疗,3,临床思考,参考文献,中学英语口语教学一直是教育界为之不断探索的一个课题, 由于受传统教学模式, 老师以及学生自身等多重因素的影响, 中学英语口语教学无法取得重大进展, 始终徘徊不前。具体制约性因素表现在以下几个方面。,1 传统教学环境对英语口语学习的影响,传统的英语教学是指教师在开展英语教学的时候, 始终采用一种封闭的教学模式来教学, 他们忽略了社会环境对英语教学的影响, 特别是忽略了社区在英语教学中所应扮演的一个重要角色。教师的教学重心在书本上而不是与社区进行有效的互动。学生在这种封闭的环境学习, 慢慢失去了学习的积极性, 进而影响英语口语的学习。,2 教师对英语口语学习的影响,教师在教学中的作用主要体现在传道, 即教授学生基础知识。然而, 当前我国中学英语教师在英语教学中存在一下问题, 这些问题直接地影响了中学英语口语学习。,2.1 应试教育的影响当前我国仍然是实行应试教育体制, 中学生在中学和高中的三年学习里面主要是为了中考和高考。中考和高考主要是考察学生的阅读能力, 纵使有听力练习, 这个部分的题目所占的分值和比重也比较小, 学生对听力练习不重视。中考和高考不考口语, 所以学生和老师根本不重视口语学习, 导致中学生英语基础特别差, 根本不能用英语来进行表达1。,2.2 传统教学模式的影响在传统的课堂教学上, 教师只是侧重传授知识, 是知识的传授者。而学生只是被动地接受知识, 做教学活动中, 学生被动地听课作笔记, 课后死记硬背考点及知识点。这种填鸭式式的教学, 导致学生根本没有机会进行口语练习。,2.3 教师个人素质不高, 能力缺乏教师是课程的开发者和设计者, 但是在中学阶段, 大部分老师自身的英语口语非常差, 无法进行双语教学。即便有些老师可以进行英语教学, 但是由于语言的不地道和不规范, 导致了学生不能学习到真正的英语。再者, 有些中学教师是从其它学科转行过来, 他们没有接受过专门的训练, 更加谈不上进行口语教学, 这直接影响了英语口语的教学2。,2.4 口语考核方式的不合理在目前多数情况下, 口语教学的考核标准不完善, 甚至是不合理。教师要求学生所说的英语与书本上一致, 学生说出来的英语完全不是自己思考所得。学生所说的语言很造作, 无法反映学生的口语交际能力, 甚至是不利于学生的口语表达。,3 学生因素对口语学习的影响,中学生作为学习者, 学生英语学习的好坏和成绩是检验其教学成果的标准。中学生虽然接受了几年的英语教育,但是由于单词量小, 学生锻炼机会少, 往往害怕出错, 因此学生很多时候都是不愿开口。结果, 导致越怕出错, 越不愿意开口, 口语越差的恶性循环, 这样在一定程度上影响了他们口语学习。鉴于我国中学英语口语学习存在的上述问题,我们需要对中学英语口语教学进行改革。,4 英语口语教学改革应遵循的原则,4.1 学生作为主体, 教师进行引导在中学英语口语教学中, 教师应该转变过去那种以教师为主体进行单一式灌输的方式, 将学生作为主体, 以学生为中心来进行口语学习。在进行英语口语训练的过程当中, 教师应该尽量不开口, 将几乎留给学生, 让他们进行训练, 在这个过程当中, 给与必要的提示即可。从根本上树立以学生为中心的思想。,4.2 课内和课外的互动众所周知, 要真正提高学生英语口语能力, 全靠课内学习是不行的, 课外活动的广泛性可以弥补课内的不足, 还可以使课堂教学得到有效和必要的补充。在进行英语口语教学的过程中, 正确处理好课内教学和课外教学相结合。实行课内教学和课外教学互动, 从而提高学生英语水平3。,4.3 使用训练检测和提高教育技术手段对学生英语口语进行训练检测是反映教师教学水平、效果和能力的一个重要手段, 它是教师如何改进和提高教学的一个重要依据。引进先进的教育技术也是提高英语口语教学的一个重要途径和方法。在中学英语口语教学中使用上述两种方法来促进英语口语教学的发展和提高。,5 中学英语口语教学提高的策略,5.1 模仿与背诵相结合学生跟着教师或录音进行朗读,要求学生在语音、语调节奏等方面尽可能模仿一致这样虽然不免机械重复, 但是对于初学者来说, 这个过程是必不可少的。在模仿的基础上,要求学生背诵句型, 简短对话, 课文等。需要注意的是我们应该把背诵作为教学手段,而不是教学目的背诵, 是在充分理解的基础上背诵,不是死记硬背4。,5.2 进行简单的问与答的方式问与答进行口语联系得一个基本途径和方法。教师可以从最基本的问题着手, 虽然这个过程比较机械, 但是这个方式对于水平较低的学生来说非常实用。学生所讨论的问题可以由浅入深, 这样学生的英语口语表达水平将有一个很大的提高5。,5.3 根据给定的情景进行会话教师给学生一定的交际情景, 要求学生按情景编对话。这些对话应该尽量源于生活, 如goingshopping , talking about the traffic etc.对于这些问题, 再进行口语训练之前, 教师应该给学生一定的场景以及相应的词汇,这样学生不仅感觉难度不大, 而且对这些给定的话题感兴趣。,5.4 对给定的图画进行会话让学生对图画展开讨论, 既可以锻炼单词、单句、问答或谈话的能力, 又可以锻炼学生的思维, 充分发挥学生的想象力。图画可以是单幅图画, 或连环画, 这些图画的主题应该明了, 情节也不宜太多, 太复杂。,5.6 通过游戏, 寓教于乐提高口语学习兴趣做游戏是学生最喜欢的一种教学形式, 教师可以给定一个游戏规则, 学生根据这个规则在玩游戏的过程中学习英语。这不仅可以提高学生的学习兴趣而且可以寓教于乐。通过这种方式学生可以轻松地在有效的语言环境中学习英语。,5.7 角色扮演教师提供角色及场景, 由学生根据自己所担任的角色及所处的情景做出反应。这种方法可使学生注意到在什么场合、以什么身份、对什么人说什么话, 在这种活动中,教师更应该鼓励学生运用想象力,围绕主题发挥。这种教学模式可以让学生实实在在地体会到英语学习的重要性。,随着新课改进程的不断推进，从学校到教师、从学生到家长都意识到了体育的重要性。因此，教师也要抓住这个机会，在学校、家长和学生观念改变之时，用自己的努力为体育教学再添助力，真正让学生在体育田径课堂中有所收获。,一、田径训练的重要性,田径运动是高中体育的基础项目，但随着新课改的推进，许多学校开设了更多有趣、多样化的体育项目，尤其在选修的课程体制下，乐意参与田径项目的学生更少了，有些学校甚至取消了田径运动课程。然而，作为体育基础项目，在高中阶段开展田径运动、加强学生的田径训练，对其身心发展的意义是重大的。,1. 田径运动能增强学生的身体素质,根据教育部关于2010年全国学生体质与健康调研结果公告，高中生将近80%视力不良，而且这一数据还在逐年上升。此外，肥胖检出率也在持续增加，可见高中生的整体身体素质在降低。而田径运动包括跑、跳、投等形式，其中，短跑和长跑分别锻炼了学生的敏捷性和耐力。由此可见，田径运动作为最基础的运动形式，对学生身体素质的提升是大有裨益的。,2. 田径运动是其他运动的基础,田径运动是人们在长期的锻炼、发展中总结出来的最适合人体发展规律的运动，可以说田径是其他运动形式的基础。实践证明，经常参加田径运动能使学生掌握基础的走、跑、跳等运动技能，可以有效地提高学生身体的协调性，有助于学生进行其他形式的体育锻炼。,3. 田径课堂能帮助学生掌握正确的锻炼方法,许多学生尤其是高中生并没有养成良好的运动习惯，他们对锻炼身体的方法也缺乏系统、正确的认识，因而极容易在运动过程中出现身体损伤等问题。而在田径课堂上，教师会强调运动前的正确热身方法和运动后的身体放松法，面对学生在运动中出现的问题，教师也能及时指出运动不当的原因，帮助学生改正，最终使其认识到如何安全地去锻炼。,4.田径运动能培养学生的意志力,随着生活水平的提高和室内小型体育设施的建成，越来越多的学生减少了室外运动量，转而选择运动量较小的室内运动。事实上，田径运动尤其是长跑作为简单又持久的项目，若学生能长期坚持，就会对其形体、心理带来长久的正面影响。此外，在室外的田径运动还增加了学生与大自然接触的机会，并帮助他们在长跑中锻炼意志和耐力。,二、田径课堂的教学策略,1. 兴趣带动法，将学生拉回田径运动中,兴趣是最好的老师，如果学生能对田径项目感兴趣，那他们就能回归这一项体育运动中。因此，在开展田径体育教学时，教师首先应设法激起学生对田径运动的兴趣。面对和从前相似甚至相同的教学内容，教师需要选择不同的方式进行授课教学，将原本枯燥的田径运动变得更吸引人，让学生心情愉悦的同时掌握田径运动技巧。,调查发现，高中生之所以对田径运动不感兴趣，主要是因为过于单一的练习方式导致其陷入身体疲惫、精神乏味的自我认知里。因此，教师需要进行针对性教学，可设计多方面、多层次的课堂活动，让学生在玩乐中将自己的注意力从原先消极的自我认知里转移出来，并提升其自身的学习兴趣。,比如，在训练前做热身活动时，教师就可以向学生提供多样的热身训练，包括个人压腿、双人配合压肩等压韧带活动，还可以让学生做行进中的准备活动，如各类慢跑（左右环绕跑、车轮跑、单脚跳、后蹬跑、跨步跳等），也可以是正踢、侧踢甚至快走，等等。再如，为了锻炼学生短距离冲刺的速度和爆发力，教师就可以设计计步冲刺等训练方式，让学生以最少的步数冲刺到终点，从而感受田径运动的魅力。当然，不仅是每一节课的形式要多样化，这种变化性和趣味性还体现在两节课之间，即不固定每节课的热身、训练项目和流程，而是时不时改变课堂内容，让多层次、多样化的课堂内容吸引学生走入田径世界。,2. 师生互动法，扭转教与学脱节的局面,在传统的教学模式中，教师和学生的课堂角色定位是固定的，即教师只负责教，包括讲解、展示、下达任务，指导和检查等，而学生则只是跟着教师的指令走。在整个课堂教学中，学生和教师的互动较少，甚至两方是分开的，这就导致了教与学脱节的局面，不利于学生更好地融入田径运动的学习中去。因此，教师一定要参与到课堂活动中，并注重与学生互动，从而有效提高教学效率。,首先，教师要参与到学生活动中。在教学阶段，教师可边演练边带着学生一起做动作，并针对每个学生的情况，进行近距离的针对性演示。比如，在学习跳远时，选择师生都能玩的跳坑游戏；在训练学生的身体协调力时，教师参与到小组对抗赛中，大家一起参加顶牛比赛，看谁悬着的脚先落地在活动中，逐步加大难度，激起学生的好胜心，这样，不仅促使师生间建立起和谐、平等的关系，还让学生切实体验了参与田径运动的乐趣，有利于掌握田径运动技能。,其次，师生应通过互评改善训练情况。在传统教学中，对于学生的动作做得是否规范，怎样改进动作等，都是教师一个人在评价、讲解，学生毫无话语权。要扭转这种局面，就需要师生、生生互相评价、指导。比如，跳高运动后，就可以通过师生共同评选，评出表现最好的学生，并在比对中提出改进训练情况的意见。由此，通过这样的有效互动，拉近了师生之间的关系，促使教与学都取得良好的效果。,3. 联赛竞争法，使学生化被动为主动,高中生正处于青春期，他们普遍争强好胜、活泼好动，对此，教师可以抓住这一时期学生的心理特点加以利用，使他们真正地爱上这门课。在田径运动中，教师可以把自己的课堂变成一个联赛竞争的运动课堂，以学生联赛竞争的形式取代平淡乏味的训练，从而改善常规训练难以取得的运动效果，使学生对田径运动产生长久的热爱。,在具体教学中，教师可以根据教学进程和学生的成长情况设计联赛。比如，在每学期开课初期，大约经过一个月的训练后，学生就已经了解了一些运动知识，这时候教师就可举办一个摸底比赛，分批次组织学生比赛，并根据学生的完成成绩进行分组。在以后的教学中，每当到了各项内容学习的尾声，同级别的小组就要逐一进行比赛并重排名次，但各小组的人员组成保持不变。这样的联赛安排，既可以激起学生的求胜心理，还能让各小组成员为小组的排名而战，以团队带动个人，保证每一位学生都能积极、主动地参与到联赛竞争中。,痛风药物治疗及进展解析51、没有哪个社会可以制订一部永远适用,1,痛风药物治疗及进展,痛风药物治疗及进展,2,主要内,物治疗,相关治疗,3,临床思考,参考文献,主要内,3,概述,痛风是长期嘌呤代谢紊乱,及(或)尿酸排泄减少,所引,起的一组特异性、代谢性疾病,痛风是以尿酸钠晶体在关节及其周围组织沉积为特征的关,节炎。高尿酸血症被认为是发生痛风的前期状态然而并,非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。,近年来随着人们生活水平的提高,痛风和高尿酸血症的发,病率呈上升趋势,在我国的患病率约为0.15%-0.67%。,张照伟,傅继华.痛风的药物治疗新进展,徽医药,2011,15(4):408-410,概述,4,痛风的发病机制,嘌呤代谢紊乱使,尿酸排泄减少,尿酸产生过多,高尿酸血症,尿酸盐晶体沉积,痛风,痛风的发病机制,5,高尿酸血症的定义,高尿酸血症(HUA):是指在370C时血清中尿酸含量,男性超过:420 umol/L(7.0mg/d),女性超过:357umoL(6.0mg/d),这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度,时尿酸盐沉积在组织中,造成痛风组织学改变。,理想的尿酸浓度为:300 umol/L,高尿酸血症的定义,6,高尿酸血症的危害,血尿酸升高,沉积于关节沉积于肾脏】沉积于血管壁沉积于胰腺B细雎,痛风性关节炎,痛风性肾病,尿酸结石,动脉粥样硬化,关节变形尿毒症,加重冠心病,诱发或加重,高血压,糖尿病,高尿酸血症的危害,7,感痛风的自然病程可分为急性发作期、间歇发作期、慢性,痛风石病变期。,5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风,1%痛风患者血尿酸始终不高,高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风,高尿酸血症一生化类型,痛风一临床疾病,(只有特征性关节炎伴高尿酸血症时,才有助于痛风的,临床诊断),感痛风的自然病程可分为急性发作期、间歇发作期、慢性,8,痛风治疗的目的:,迅速有效地缓解和消除急性发作症状,预防急性关节炎复发,纠正高尿酸血症,促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解,并防止新的晶体形成,从而逆转和治愈痛风;,治疗其他伴发的相关疾病。,痛风治疗的目的:,9,非药物治疗,口饮食控制:,低嘌呤饮食(特别要避免动物内脏、海鲜!),多吃新蔬菜,水果(豆类适量),避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒!),口多饮水:每日饮水量1.5升以上,保证每日尿量达,20002500m,增加尿酸排泄。,口坚持运动,控制体重,无症状高屎酸血症合井心血管疾病诊治议中国专家共识,非药物治疗,10,概述,痛风的防治靶点示意图,嘌呤核苷酸代谢,抑制,昤氧蓟礫:劉,布索坦,尿囊素,立酶,pegloticase,肾脏排泄,胃道排泄,过度循环,促剂苯,尿酸排泄,RDEA594,尿酸盐沉淀,尿酸尿,疲证魏割:正王甲抗药、秋水仙,炎症体激活,急性痛风发作,概述,11,痛风药物治疗及进展解析课件,12,痛风药物治疗及进展解析课件,13,痛风药物治疗及进展解析课件,14,痛风药物治疗及进展解析课件,15,痛风药物治疗及进展解析课件,16,痛风药物治疗及进展解析课件,17,痛风药物治疗及进展解析课件,18,痛风药物治疗及进展解析课件,19,痛风药物治疗及进展解析课件,20,痛风药物治疗及进展解析课件,21,痛风药物治疗及进展解析课件,22,痛风药物治疗及进展解析课件,23,痛风药物治疗及进展解析课件,24,痛风药物治疗及进展解析课件,25,痛风药物治疗及进展解析课件,26,痛风药物治疗及进展解析课件,27,痛风药物治疗及进展解析课件,28,痛风药物治疗及进展解析课件,29,痛风药物治疗及进展解析课件,30,痛风药物治疗及进展解析课件,31,痛风药物治疗及进展解析课件,32,痛风药物治疗及进展解析课件,33,痛风药物治疗及进展解析课件,34,痛风药物治疗及进展解析课件,35,痛风药物治疗及进展解析课件,36,痛风药物治疗及进展解析课件,37,痛风药物治疗及进展解析课件,38,痛风药物治疗及进展解析课件,39,痛风药物治疗及进展解析课件,40,痛风药物治疗及进展解析课件,41,痛风药物治疗及进展解析课件,42,痛风药物治疗及进展解析课件,43,痛风药物治疗及进展解析课件,44,痛风药物治疗及进展解析课件,45,痛风药物治疗及进展解析课件,46,痛风药物治疗及进展解析课件,47,痛风药物治疗及进展解析课件,48,痛风药物治疗及进展解析课件,49,痛风药物治疗及进展解析课件,50,痛风药物治疗及进展解析课件,51,痛风药物治疗及进展解析课件,52,痛风药物治疗及进展解析课件,53,痛风药物治疗及进展解析课件,54,痛风药物治疗及进展解析课件,55,痛风药物治疗及进展解析课件,56,痛风药物治疗及进展解析课件,57,痛风药物治疗及进展解析课件,58,痛风药物治疗及进展解析课件,59,痛风药物治疗及进展解析课件,60,痛风药物治疗及进展解析课件,61,痛风药物治疗及进展解析课件,62,痛风药物治疗及进展解析课件,63,痛风药物治疗及进展解析课件,64,痛风药物治疗及进展解析课件,65,痛风药物治疗及进展解析课件,66,痛风药物治疗及进展解析课件,67,痛风药物治疗及进展解析课件,68,痛风药物治疗及进展解析课件,69,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,70,