食管癌和贲门癌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,食管癌和贲门癌,食管癌和贲门癌36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。食管癌和贲门癌食管癌和贲门癌,食管及贲门的应用解剖学,近年来，各地学校的办学条件比以前有了很大的改良，各种硬件、软件设施日趋完善，为学生创造了一个良好、舒适的学习环境，按理说学生应该爱学、乐学，可是现实却不容乐观，如地处城郊结合部的我校，学生厌学现象十分严重，老师、家长十分痛心但大多束手无策。主要表现在以下几个方面：其一，晚自习时无所事事，或搞小动作，或对学习认真的同学说风凉话，或打瞌睡等。其二，课堂上注意力不集中，思想开小差，不做笔记甚至连书都不翻，不做老师布置的课堂练习，把老师的话当耳旁风，我行我素等。其三，课余时间在教室或走廊追逐打闹，甚至打伤同学，毁坏桌椅；喜欢到学校商店买零食吃；抄作业，不交作业，或者拖欠作业等。其四，逃学，借故旷课，有的学生放学后爬围墙出去上网等。,一、学生厌学的内在原因,1.学习没有动机，目标不明确,“不懂就学”这是人与生俱来的能力。为什么这些正处于思维发展黄金时期的中学生放弃了对学习的追求呢？我校地处县城城郊结合部，多数学生的家庭靠种植茉莉花过上了不错的生活。学生认为把花拿到花市场卖就有钱了，学习好不好没关系，大不了回家种茉莉花。这样，学生目标不明确，只是为了应付家长或者只是为了完成九年义务教育，不能充分认识学习的意义。,2.学习没有兴趣,首先，相对小学生来说，初中生学习任务重，学习时间长。我校是一所高完中，学生人数多，活动场地有限，一个星期只能做两次早操（初中部与高中部轮换），学校生活比较单调、乏味，导致学生学习兴趣下降。其次，班级人数过多，一个班近七十人，老师的教学难以顾及学生的个性差异。第三，学生的兴趣转移。上网、打游戏机、卡通漫画等对心智发展还不成熟的学生来说诱惑太大，很多学生沉迷其中，忽视了学习，渐渐对学习失去兴趣。,3.学习困难，失去信心，很少能够体验到成功的喜悦,很多家长都有这样的疑惑：我的孩子小时候学习成绩很好，为什么上了中学成绩这么差甚至会厌学呢？学习内容的增多和难度的加深使部分学生对学习感到困难，加上教师和家长期望值过高，既定的学习目标没能实现，对学习产生了畏难情绪。学习是一系列复杂的心理活动过程，需要不断鼓励和被肯定，特别是初中生的心理发展还不成熟，更需要来自学校、老师、家长恰当、真诚、公正的评价。,4.自制力差，个性叛逆，放任自己的行为,相对我县其他农村学校的学生来说，我校多数学生的家庭条件较好，加上家中孩子少，家长宠爱，不少学生自制力差，好逸恶劳，个性叛逆，老师稍有批评便认为是有意与他过不去，冲撞老师，有的甚至对老师污言秽语等。,二、解决厌学内因的对策,1.培养和激发学生的学习动机,德国教育家第惠斯多曾经说过，教学的艺术在于激励、唤醒、鼓舞。教师要唤醒学生学习的内部动因，学生的学习动机是推动学生学习的内部动力，有了学习的动力，学生就不会产生厌学的情绪。如今“班班通”惠及各校，老师们应充分利用这种现代教学手段，结合授课内容和时政热点，精心制作课件，帮助学生树立健全的人格，让他们树立远大的理想和争取社会地位、实现自我价值而学习的决心。这样学生认为学习有必要，便积极、乐意地去学，而不会把它当成一种沉重的负担。,2.创造成功机会，让学生体验成功的快乐,苏霍姆林斯基说过，学生只要有两三个月看不到自己智力劳动的效果，就会失去学习的愿望。他还说过，学生学习愿望的源泉，是智力上的不懈努力，是胜利的欢乐。可见，体验到成功的快乐对学生多么重要。老师应从学生实际考虑，合理地设立学习目标，课堂问题的设置应顾及不同层次的学生，给学习感到困难的学生创设成功或自我表现的机会，让他们觉得自己也是课堂的主人，使其心里获得积极的满足感与自豪感。,3.给学生玩的机会与时间,学校应充分利用所有的活动场地，尽量拓宽学生课余活动的空间，适当安排课外活动时间，组织学生进行一些有意义的活动，如班际篮球、气排球比赛，拔河、节日游园活动等等，让那些厌学的学生觉得在学校除了学习之外还能玩得痛快。这样他们就会喜欢学校的生活，觉得学习生活有意思，进而消除厌学情绪。,当然，学生厌学心理的内在原因由于各自个性的差异会有很多的不同，但也有很多共性，只要我们老师勤做工作，善做工作，就能找到方法，有效地消除学生的厌学情绪，帮助学生健康成长。,小学写作教学中，分段式训练正逐渐受到教师们的广泛认可。本文分析了分段式训练的特征，如利用学生成长特点、利用学生进步特点、利用学生知识积累特点等；提出了分段式训练在小学写作教学中的应用措施，如初级训练做好文字积累、中级训练加强写作技巧、高级训练拓展思维能力等；论述了分段式训练应注重的问题，如因材施教、遵循教材、结合生活等。 一、分段式训练的特征,1.利用学生成长特点。学生的成长具有规律性，分段式训练契合了学生的成长特点。一、二年级学生的情感表达尚不具备丰富性，其表达方式也较为简单；三、四年级学生的生活经验已经得到积累，其写作的抒发欲正处于被激发阶段；五、六年级学生，其心智水平正快速提升，逐渐具备了运用知识表达本心的素质。,2.利用学生进步特点。小学语文学习中，学生的知识接受过程，即拼音、文字、词语、文章、诗词等，呈现规律性。语文学习的初始阶段，学生组织系统性语言的能力尚不成熟，难以用书面语言表达内心想法。随着阅历的丰富及知识的积累，学生的写作能力会逐渐提升，体现于表达方式、语言修辞等多方面的写作素养。,3.利用学生知识积累特点。在学习中，学生的写作经验、知识积累等逐渐增长，体现为写作过程中所运用素材及知识的增多。,小学语文作文教学中，教师应有效利用分段式训练，以适应学生的知识积累情况，?亩?针对性地提升学生的写作素养。 二、分段式训练在小学写作教学中的应用措施,（一）初级训练做好文字积累,1.突破文字表达障碍。分段式训练初期，教师应注重学生的文字积累，这也是小学作文教学的重要目标。例如，一、二年级学生，其知识积累有限，尚不具备准确表达的写作能力，即难以写作出通顺的书面语言，这是一项文字表达障碍。故而，初级训练中，教师应注重培养学生的语言表达能力，通过文字的积累实现写作素养的提升。这不仅有益于学生的作文能力，还可极大地推动学生的语文学习进程。,2.文字积累涵盖方面。小学语文教学中，文字积累水平直接关系学生书面表达能力，其教学内容涵盖诸多层次。首先，词语的积累，如常用词语理解、成语归类、佳词积累、形近字组词、反义词替换、近义词转换、词语搭配等。其次，句式变化训练，如修改病句、肯定句与双重否定句的转换、肯定句与否定句的转换、佳句积累、“把”字句与“被”字句的转换等。最后，标点使用训练，如各类标点符号的用途、使用、区别等。这些内容均是语文教学的基础，对学生的文字积累具有重要作用。,（二）中级训练加强写作技巧,1.结合日常教学内容。由于文字积累日益丰富，学生的写作教学正逐渐迈入中级阶段。例如，三、四年级学生，他们已经能够进行较为娴熟的书面论述，在知识积累与生活阅历的启发下，进一步激发了文字表达的欲望。在中级训练阶段，教师应注重对学生写作技巧的培养，使其可有效地把握表达技巧，从而写作出可读性强的文章，这也关系小学生整体写作素质的提升。例如，在阅读教学中，教师就应做好写作技巧的培养，体现于文本阅读时写作方法的讲授，使学生深入领会优质文章的内涵，并启发其模仿优质文本的架构方式。,2.写作技巧涵盖方面。中级训练阶段，写作技巧的涵盖方面涉及诸多层次，如修辞手法的运用、材料的选择、段落划分及含义归纳等。例如，段落划分及含义归纳，这是写作技巧训练的核心。其训练内容为分析重点段落、语段排序、找出段落中心句、段落含义概括、段落划分等。,（三）高级训练拓展思维能力,1.借鉴优质文章架构。高级训练阶段，学生的思维能力迅速发展，其习作架构趋于科学化、合理化，此时的作文教学重心是培养学生的思维能力，以进一步提升写作水平。评价一篇习作的水平，不仅要求语言的感染力及通顺流畅，还要在其中蕴含思想的表达及富有深意的观点，这是学生思维能力的体现。,2.特定文本教学。为提升学生的思维能力，教师可将特定的文本纳入作文教学范畴，以进行针对性思维培养。例如，分析文章写作特色，其训练内容为评价写作风格、概括文章线索、分析叙事及写人特色、总结写作手法等。“你必须把这条鱼放掉！”教学中，教师应引导学生深入分析文章的叙事线索，并对文章主题及深层含义进行总结，以此使学生掌握长文章的主题及结构编排技巧。 三、分段式训练应注重的问题,1.因材施教。由于学生的认知水平存在差异性，其学习能力也会有所区别，教师在写作教学中要加以明确。认清了学生个体的差异性，教师就可进行针对性教学，使每一名学生都可掌握写作技巧，提升其写作能力。,3.结合生活。小学语文学习阶段，学生思维尚且单纯，其写作方式多为文章模仿或结合生活。而文章模仿并不能有效发掘学生的写作潜力，故而，教师应引导学生观察并融合生活，使学生的写作能够结合自身的生活经验，以此增强写作的创新性。,总之，以教材中的文章为基础，教师应充分发掘特定文本的作文教学作用，将这些素材运用到培养学生的思维能力及写作技巧之上。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,食管癌和贲门癌,食管癌和贲门癌,2,食管及贲门的应用解剖学,食管及贲门的应用解剖学,3,食管癌和贲门癌课件,4,临床分段(UICC,1997),颈段:入口或环状软骨下缘(N6)胸骨柄上缘平面(T2),距门齿(15c,(18cm),胸段:分胸上、中、下三段,胸上段:胸骨柄上缘气管分叉平面,(T218cm)(T624cm),胸中段:气管分叉至食管胃交接部(贵门口)全长的上半,(T832cm),胸下段:气管分叉至食管胃交接部(责门口)全长的下半,(T832cm),(T1040cm),胸下段包括食管腹段,临床分段(UICC,1997),5,图12=2管的病部住分面准,图12=2管的病部住分面准,6,4、食管邻近组织及器官,颈段:前:甲状腺,侧:颈总动脉,左:胸导管、喉返N、甲下A,后:椎前筋膜,胸上段,气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、主A弓,胸导管、甲状腺下A、奇v弓,胸中、下段:,气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、,左下肺、食管A支,4、食管邻近组织及器官,7,(二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布,血运:节段性,甲下A,颈段,甲下V,支气管A,胸上段,奇V、半奇V,肋间A,胸中段,降主A,胸下段,胃、门脉系统,膈下A,胃左A分支,(二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布,8,宝,例标本中有以,图1-20食管脚锯的热,数目字代表125测本食,宝,例标本中有以,9,淋巴引沉,直入胸导管,粘膜淋巴管网淋,行,颈:气管旁LN,巴,上/食管旁LN,颈深LN,粘膜下淋巴管网输,锁上LN,穿入食管壁,出,胸上:大部同上,肋间淋巴管网管,行食管旁LN,小部如下,胸中:隆突LN,支气管旁LN,心包纵隔LN,胸下:贲门、胃,左、腹腔,*可直入胸导管及静脉远处转移,淋巴引沉,10,下管,B3=21业带们的巴分,下管,11,食管癌和贲门癌课件,12,食管癌和贲门癌课件,13,食管癌和贲门癌课件,14,食管癌和贲门癌课件,15,食管癌和贲门癌课件,16,食管癌和贲门癌课件,17,食管癌和贲门癌课件,18,食管癌和贲门癌课件,19,食管癌和贲门癌课件,20,食管癌和贲门癌课件,21,食管癌和贲门癌课件,22,食管癌和贲门癌课件,23,食管癌和贲门癌课件,24,食管癌和贲门癌课件,25,食管癌和贲门癌课件,26,食管癌和贲门癌课件,27,食管癌和贲门癌课件,28,食管癌和贲门癌课件,29,食管癌和贲门癌课件,30,食管癌和贲门癌课件,31,食管癌和贲门癌课件,32,食管癌和贲门癌课件,33,食管癌和贲门癌课件,34,食管癌和贲门癌课件,35,食管癌和贲门癌课件,36,食管癌和贲门癌课件,37,食管癌和贲门癌课件,38,食管癌和贲门癌课件,39,食管癌和贲门癌课件,40,食管癌和贲门癌课件,41,食管癌和贲门癌课件,42,食管癌和贲门癌课件,43,食管癌和贲门癌课件,44,食管癌和贲门癌课件,45,食管癌和贲门癌课件,46,食管癌和贲门癌课件,47,食管癌和贲门癌课件,48,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,49,