脑出血病人的护理 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品,*,脑出血病人的护理,李娜娜,精品,脑出血病人的护理,1,脑出血,（,intracerebral hemorrhage,ICH,）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的,10%-30%,，病死率、致残率极高。,精品,脑出血 精品,2,病因,高血压及动脉粥样硬化 最常见病因,颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是动脉硬化性和外伤性的,脑动脉畸形,其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等,精品,病因高血压及动脉粥样硬化 最常见病因精品,3,发病机制,一般在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等所致，因素有：,高血压使脑小动脉形成微动脉瘤,高血压引起脑小动脉痉挛,脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱,大脑中动脉与其所发生的深穿支,豆纹动脉呈直角,精品,发病机制 一般在原有高血压和脑血管病变的基,4,临床表现,以,50,岁以上病人多见，发病前常无预感,多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病,起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰,急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等,重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸,精品,临床表现以50岁以上病人多见，发病前常无预感精品,5,临床表现（根据部位不同）,基底节区出血,包括壳核出血（最常见占,60%-65%,）、丘脑出血（占,15%-24%,）和尾状核出血（占,1.5%-8%,）,脑叶出血,占,15%,，以顶叶多见,脑桥出血,占,10%,，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，多在,24-48h,内死亡,小脑出血,占,10%,，眩晕、呕吐、共济失调,脑室出血,罕见,精品,临床表现（根据部位不同）基底节区出血 包括壳核出血（最常见占,6,实验室及其他检查,CT,检查 首选,MRI,检查 可发现,CT,不能确定的出血,脑脊液压力增高，多为血性,血常规,WBC,计数增高,尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高,A,超,精品,实验室及其他检查CT检查 首选精品,7,诊断要点,50,岁以上有高血压病史,在情绪激动或体力活动时突然发病,迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状,伴偏瘫、失语等体征,CT,检查可明确诊断,精品,诊断要点50岁以上有高血压病史精品,8,治疗要点,调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张压降至,100mmHg,水平,控制脑水肿,20%,甘露醇,30min,内滴完，每,6-8h1,次或速尿等,止血药和凝血药 并发消化道出血者可用,6-,氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白药,手术治疗 对大脑半球出血量在,30ml,以上或小脑出血在,10ml,以上者,精品,治疗要点调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张压降至100,9,护理评估,既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史,起病前有无明显的诱因,起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、大小便情况，目前治疗用药情况,神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏”,CT,检查情况,病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心理,精品,护理评估既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史精品,10,护理诊断、护理目标、护理措施,护理诊断,1,：,意识障碍 与脑出血、脑水肿有关,护理目标,2,：,病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢复正常,病人及家属能理解绝对卧床的重要性，卧床期间生活需要得到满足,精品,护理诊断、护理目标、护理措施精品,11,护理诊断、护理目标、护理措施,护理措施及依据,1,：,生活护理 高蛋白、高维生素的清淡饮食，必要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔及皮肤护理；保持肢体功能位,休息与安全 绝对卧床，抬高床头,15-30,，加床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋,保持呼吸道通常,病情监测 密切观察病情变化及用药后反应,精品,护理诊断、护理目标、护理措施护理措施及依据1：精品,12,护理诊断、护理目标、护理措施,护理诊断,2,：,潜在并发症 脑疝,护理目标,2,：,不发生脑疝,精品,护理诊断、护理目标、护理措施精品,13,护理诊断、护理目标、护理措施,护理措施及依据,评估有无脑疝的先兆,剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等，立即报告医生，配合抢救,建立通路，快速输入甘露醇,保持呼吸道通畅,防止舌后缀及窒息,备好器官切开包及脑室引流包,避免颅内压增高的各种因素,（剧咳、打喷嚏、用力排便等,）,精品,护理诊断、护理目标、护理措施护理措施及依据精品,14,护理诊断、护理目标、护理措施,护理诊断,3,：,潜在并发症 消化道出血,护理目标,3,：,不发生上消化道出血,精品,护理诊断、护理目标、护理措施精品,15,护理诊断、护理目标、护理措施,护理措施及依据,病情监测,有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色，,饮食护理,清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘膜,用药护理,按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧化铝凝胶等，观察用药后的反应,精品,护理诊断、护理目标、护理措施护理措施及依据精品,16,其他护理诊断,生活自理缺陷,与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关,有皮肤完整性受损的危险,与意识障碍、肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关,有废用综合征的危险,与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关,语言沟通障碍,与语言中枢功能受损有关,精品,其他护理诊断生活自理缺陷 与意识障碍、运动障碍或长期卧床有,17,护理评价,病人意识障碍减轻，或神志渐清醒,未发生或控制减轻脑疝和上消化道出血，无感染、压疮发生,积极配合和坚持肢体功能康复训练和语言康复训练，肢体功能和语言功能逐步增强,精品,护理评价精品,18,保健指导,保持情绪稳定,合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食,生活要有规律，保证充足的睡眠，适当锻炼，避免过度劳累、用脑过度和突然用力过猛，保持大便通常,按医嘱正确服药，积极控制高血压,精品,保健指导保持情绪稳定精品,19,