【儿科学】脑膜炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,化脓性脑膜炎,purulent meningitIs,儿童医院神经科,焦颖,化脓性脑膜炎,1,概迷,小儿时期常见,以婴幼儿居多,化脓性细菌引起CNS感染,发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑,膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征,病死率及神经系统后遗症仍然较多,概迷,2,病原菌 Etiological Agent,2/3以上由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感,嗜血杆菌引起,新生儿及2个月婴儿、原发和继发性免疫缺,陷病者,易发G杆菌和金黄色葡萄球菌,我国很少发生B组溶血性链球菌颅内感染,病原菌 Etiological Agent,3,入途径,通过血行即菌血症播散所致,邻近组织感染扩散所致,与颅腔存在直接通道,入途径,4,病理 pathology,脑膜炎性渗岀物覆盖,软脑膜和蛛网膜及表层脑,组织的炎症反应,广泛血管充血,大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白,渗出,弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿,重者血管壁坏死和灶性岀血,闭塞性小血管炎致,灶性脑梗塞,病理 pathology,5,临床表现,Clinical manifestation,临床表现,6,感染中毒和急性脑功能障碍症状,发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍,从神软、嗜睡、昏睡、昏迷到深昏迷。,反复的全身或局限性惊厥发作,脑膜炎双球菌感染易有瘀斑、瘀点和休克。,感染中毒和急性脑功能障碍症状,7,颅内压增高表现,头痛、呕吐(最早期,最常见),前囪饱满与张力增高、头围增大,冫脑疝时呼吸不规则、突然意识障碍加,重或瞳孔不等大,其原因是由于毒物刺激脉络丛产生过量的,脑脊液和脑血管通透性增加产生脑水肿,晚期为脑室和蛛网膜下腔由于渗出物的堵,塞和粘连引起脑积水所致,颅内压增高表现,8,脑膜刺激征,颈项强直,Kernigs sign,Brudzinskis sign,是由于蛛网膜下腔的毒性物质刺激神,经根使颈部伸肌痉挛,脑膜刺激征,9,临床表现,感染中毒和急性脑功能障碍症状,典型临床表现,颅内高压症状,脑膜刺激症状,临床表现,10,【儿科学】脑膜炎课件,11,【儿科学】脑膜炎课件,12,【儿科学】脑膜炎课件,13,【儿科学】脑膜炎课件,14,【儿科学】脑膜炎课件,15,【儿科学】脑膜炎课件,16,【儿科学】脑膜炎课件,17,【儿科学】脑膜炎课件,18,【儿科学】脑膜炎课件,19,【儿科学】脑膜炎课件,20,【儿科学】脑膜炎课件,21,【儿科学】脑膜炎课件,22,【儿科学】脑膜炎课件,23,【儿科学】脑膜炎课件,24,【儿科学】脑膜炎课件,25,【儿科学】脑膜炎课件,26,【儿科学】脑膜炎课件,27,【儿科学】脑膜炎课件,28,【儿科学】脑膜炎课件,29,【儿科学】脑膜炎课件,30,【儿科学】脑膜炎课件,31,【儿科学】脑膜炎课件,32,【儿科学】脑膜炎课件,33,【儿科学】脑膜炎课件,34,【儿科学】脑膜炎课件,35,【儿科学】脑膜炎课件,36,【儿科学】脑膜炎课件,37,【儿科学】脑膜炎课件,38,【儿科学】脑膜炎课件,39,【儿科学】脑膜炎课件,40,【儿科学】脑膜炎课件,41,【儿科学】脑膜炎课件,42,【儿科学】脑膜炎课件,43,【儿科学】脑膜炎课件,44,【儿科学】脑膜炎课件,45,【儿科学】脑膜炎课件,46,【儿科学】脑膜炎课件,47,【儿科学】脑膜炎课件,48,【儿科学】脑膜炎课件,49,【儿科学】脑膜炎课件,50,【儿科学】脑膜炎课件,51,【儿科学】脑膜炎课件,52,【儿科学】脑膜炎课件,53,【儿科学】脑膜炎课件,54,【儿科学】脑膜炎课件,55,【儿科学】脑膜炎课件,56,【儿科学】脑膜炎课件,57,【儿科学】脑膜炎课件,58,【儿科学】脑膜炎课件,59,【儿科学】脑膜炎课件,60,【儿科学】脑膜炎课件,61,【儿科学】脑膜炎课件,62,【儿科学】脑膜炎课件,63,【儿科学】脑膜炎课件,64,【儿科学】脑膜炎课件,65,【儿科学】脑膜炎课件,66,【儿科学】脑膜炎课件,67,【儿科学】脑膜炎课件,68,【儿科学】脑膜炎课件,69,【儿科学】脑膜炎课件,70,【儿科学】脑膜炎课件,71,【儿科学】脑膜炎课件,72,【儿科学】脑膜炎课件,73,【儿科学】脑膜炎课件,74,【儿科学】脑膜炎课件,75,【儿科学】脑膜炎课件,76,【儿科学】脑膜炎课件,77,【儿科学】脑膜炎课件,78,【儿科学】脑膜炎课件,79,【儿科学】脑膜炎课件,80,【儿科学】脑膜炎课件,81,【儿科学】脑膜炎课件,82,【儿科学】脑膜炎课件,83,