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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2015,年全国护士执业资格考试,考前冲刺串讲,第七节,生命体征的评估,第一章,基础护理知识和技能,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲第七节生命体征的评,正常体温及体温的生理性变化,发热的过程，热型,测量体温的注意事项,异常脉搏，脉搏短绌的测量方法,呼吸的测量方法,血压的生理性变化及测量血压的注意事项,考试重点,正常体温及体温的生理性变化发热的过程，热型测量体温的注,正常体温,口温：37.0（,36.0,37.2 ）,肛温：37.5（,36.5,37.7 ）,腋温：36.5（,36.0,37.0 ）,正常体温口温：37.0（36.037.2 ）肛温：3,历年考题,例：成人腋温的正常范围是,?,A.35.036.0,?,B.36.037.0,?,C.36.337.2,?,D.36.537.5,?,E.36.037.7,历年考题例：成人腋温的正常范围是?A.35.036.0,?,年龄因素：新生儿体温易受环境温度的影响而发生波动。儿童,体温可略高于成人。老年人体温偏低,?,性别因素：女性一般较男性稍高。女性在,月经前期,和,妊娠早期,，,体温可轻度升高,，而排卵期较低，这主要与,孕激素分泌,的周期,性变化,有关,?,昼夜因素：一般,清晨,2,6,时体温最低,，,下午,2,8,时体温最高,?,其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温略有升高。而安,静、睡眠、饥饿等可使体温略有下降,?年龄因素：新生儿体温易受环境温度的影响而发生波动。儿童体温,?,体温上升期,：特点为产热大于散热。临床表现：,病人畏寒,、无,汗、皮肤苍白，有时伴有,寒战,?,高热持续期,：病人,颜面潮红,，,皮肤灼热,，,口唇干燥,，呼吸深快，,脉搏加快，尿量减少,?,退热期：特点为散热大于产热。临床表现：病人,大量出汗,，,皮,肤温度下降,。体温下降时，由于,大量出汗,，,体液丧失,，,年老体,弱及患心血管病的病人,，,易出现虚脱,或休克现象,?体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现：病人畏寒、无汗、,?,稽留热,：,体温持续升高,达,39.0,40.0左右，持续数天或数周，,24,小时波动范围不超过1,?,弛张热,：体温在39.0以上，但波动幅度大，,24,小时内体温差,达1以上,，最低体温仍超过正常水平,?,间歇热,：,高热与正常体温交替出现,，发热时体温骤升达39以,上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数,天的间歇后，又再次发作,?稽留热：体温持续升高达39.040.0左右，持续数天或,历年考题,例：患者男，,34,岁。以“发热待查”入院，主诉寒战、咳嗽、胸,痛，持续数日体温不退。体温单如右图所示，该患者的热型属于,A.,回归热,B.,弛张热,C.,间歇热,D.,稽留热,E.,不规则热,历年考题例：患者男，34岁。以“发热待查”入院，主诉寒战、咳,?,密切观察：测量体温，,对高热病人应每隔,4,小时一次,。,小儿高热,易出现惊厥,，应密切观察,?,卧床休息：以减少能量消耗，以利于机体的康复,?,物理降温：体温超过39.0，可用冰袋冷敷头部；,体温超过,39.5,时，可用,乙醇拭浴,、,温水拭浴,或做大动脉冷敷。,行药物,或物理降温半小时后,，应,测量体温,，并做好记录及交班,?,补充营养和水分：给予病人,高热量、高蛋白、高维生素、易消,化的流质或半流质饮食,，鼓励病人多饮水,?,口腔护理：护士应在,晨起、餐后、睡前协助病人漱口,，如口唇,干裂应涂润滑油保护,?密切观察：测量体温，对高热病人应每隔4小时一次。小儿高热易,?,根据病人病情选择合适的测量体温的方法：,凡婴幼儿、精神,异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不,宜测口腔温度；,凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，,以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法；,凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠,测温法,?,病人进食、饮水，或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等，须隔,30,分,钟后测口腔温度,；腋窝局部冷热敷应隔,30,分钟再测量腋温；灌,肠、坐浴后须隔,30,分钟，方可经直肠测温,?,测口温时，当病人不慎咬破体温计时，应立即清除玻璃碎屑,?根据病人病情选择合适的测量体温的方法：凡婴幼儿、精神异常,?,间歇脉,：,在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的,搏动，其后有一较正常延长的间歇,（即代偿性间歇）。多见于,各种心脏病或洋地黄中毒的病人,?,二联律、三联律,：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二,联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律,?,脉搏短绌,：也称为“绌脉”。是指在,同一单位时间内，脉率少,于心率,。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，,心率快慢不一，心音强弱不等。,常见于心房纤维颤动的病人,?间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动,历年考题,例：患者男性，,58,岁，因心慌、乏力入院。入院后查体：心率,109,次,/,分，脉搏,79,次,/,分，体温37.0，呼吸,18,次,/,分。该患者的脉搏为,A.,绌脉,B.,速脉,C.,洪脉,D.,丝脉,E.,缓脉,历年考题例：患者男性，58岁，因心慌、乏力入院。入院后查体：,1.,测量部位：,常用的是桡动脉,2.,测量方法（以桡动脉为例）,?,诊脉前，病人应情绪稳定，,测量前,30,分钟无过度活动,等,?,护士将,示指、中指、无名指并拢,，,指端轻按于桡动脉处,，按压,的力量大小以能清楚触到搏动为宜,?,正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘,2,，即为脉率。如脉,搏异常或危重病人应测,1,分钟,?,脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测,量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、,“停”口令，两人同时开始，测,1,分钟。记录方法：心率,/,脉率,1.测量部位：常用的是桡动脉2.测量方法（以桡动脉为例）?诊,历年考题,例：患者男，,60,岁，因风湿性心脏病入院，住院期间患者曾出现心房,纤颤。护士为其测量脉搏时，,错误的,方法是,A.,应由两名护士同时测量心率和脉率,B.,测量前使患者安静,C.,患者手臂放于舒适位置,D.,将手指指端按压在桡动脉搏动处,E.,计数,30,秒，将所测的数值乘以,2,历年考题例：患者男，60岁，因风湿性心脏病入院，住院期间患者,?,诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息,20,30,分钟后再测,?,不可用拇指诊脉,，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相,混淆,?,为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体,?诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息2030分钟后,?,潮式呼吸：表现为,开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，,达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停,5,30,秒,后，再重复出现以上的呼吸,，如此周而复始；其呼吸,形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸,?,间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为,呼吸和呼吸暂停现,象交替出现,?潮式呼吸：表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，,历年考题,例：患者男，,29,岁。以脑膜炎收入院，入院后查体：口唇发绀，呼吸呈,周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸暂停后，,重复上述过程。该患者的呼吸属于,A.,潮式呼吸,B.,间断呼吸,C.,鼾声呼吸,D.,蝉鸣样呼吸,E.,呼吸困难,历年考题例：患者男，29岁。以脑膜炎收入院，入院后查体：口唇,?,深度呼吸,：又称库斯莫尔呼吸，是一种,深而规则的大呼,吸,。见于尿毒症、糖尿病等引起的,代谢性酸中毒病人,温馨提示：代谢性酸中毒时,PaCO,2,升高呼吸中枢兴奋呼吸加深、加,快,?,浮浅性呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息,样。见于濒死病人,?深度呼吸：又称库斯莫尔呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿,?,吸气性呼吸困难,：病人吸气费力，吸气时间显著长于,呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显,三凹征,（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷）,?,呼气性呼吸困难,：病人呼气费力，呼气时间显著长于,吸气时间。多见于,支气管哮喘,、肺气肿等病人,?吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅,历年考题,例：三凹征是指,A,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙,B,胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙,C,胸骨下窝、锁骨上窝、肋间隙,D,胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下,E,胸骨下窝、锁骨上窝、剑突下,历年考题例：三凹征是指A胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙B胸骨,
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