锤状指的保守治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,锤状指保守治疗,医院手外科康复室,锤状指保守治疗,1,解剖学,末节指骨分为三个解剖部分,基底,骨玉,甲粗,隆。远节指骨基底有一个突向背侧的嵴,为伸肌,腱止点,伸肌腱同时还止于远端指间关节囊。在,掌侧基底面,指深屈肌腱正于此处,其同时也附,着于掌板上。屈肌腱止点分部与整个近节指骨基,底。这个手掌的板菲常灵活,允许伸展过度的倾,节理和纸浆造纸纸浆捏。伸肌肌腱的血管的比这,更不稳定的屈肌肌腱。这延长伸肌腱愈合时间,掌板具有弹性,增加关节的活动范围x伸肌腱的,血运较屈肌腱差,造成伸肌腱愈合时间较长。,解剖学,2,概念,由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间,伸肌建断裂或撕脱部分指骨所致畸形。由,于掌板松弛和中央腱无拮抗的牵拉,出现,近指间关节过伸,产生鹅颈畸形。,概念,3,友筐,友筐,4,发病机理,手指的末端,在掌侧和背侧各有一根肌腱,分别,来完成屈指和伸指的功能。其中背侧负责伸指的,肌腱非常薄,容易外伤后断裂。在一些意外情况,下,手指在伸直位时,受到了突然的弯曲应力,就可以造成肌腱的撕裂。比如打篮球时戳伤是最,常见的,还有人是在捧倒时,或穿衣服时戳伤,甚至是在弹脑门的时候手指受伤。在肌腱撕裂的,同时,有的患者会同时出现一个小的撕脱骨折。,在极个别情况下,会出现比较大的骨折和关节脱,位,发病机理,5,发病原因,屈曲损伤最常见:屈曲状态下受到强力伸肌牵拉。,发病原因,6,轴向应力损伤:有时轴向应力引起远节指骨基底骨,折,导致伸肌腱止点断裂,有时轴向应力:导致远节指骨背侧缘骨折,可伴有,侧副韧带的断裂。,橙忘友筐,轴向应力损伤:有时轴向应力引起远节指骨基底骨,7,不全断裂伸肌腱被拉长,导致远指间关节有15,30伸直受限,完全断裂完全断裂情况下,远指间关节受屈指深肌,腱的牵拉,向掌侧屈曲,但伸肌两侧装置和侧刷韧带可以,对抗屈指深肌部分力量,其屈曲般为30.60,0-60,不全断裂伸肌腱被拉长,导致远指间关节有15,8,临床表现,手指最末一节不能主动伸直,被动可以伸,直,手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受,影响。最末的关节背侧可以有些肿胀,般很少感到,疼痛的时候大多數都因,为合并骨折,临床表现,9,治疗方法,需要手术吗?,由于手术的成功率不高而且手术后的间题比较多,所以我认为,手术治疗不应作为首选。对于大多数的患者,来说,首选是保守治疗。即使发现较晚,般。个月以内,的,通过保守治疗也可以获得比较好的效果。只有对于那,些骨折块比较大、关节有半脱位的(不稳定)还有正规,的保守治疗没有效果的,很晚才来就诊的(1个月以上),患者,才选择手术治疗。,天,当然现在学术上还有争议的地方,也有建议早期手,术的。手术方法也多种多样。目前看,总的疗效都差不多。,治疗方法,10,锤状指的保守治疗 ppt课件,11,锤状指的保守治疗 ppt课件,12,锤状指的保守治疗 ppt课件,13,锤状指的保守治疗 ppt课件,14,锤状指的保守治疗 ppt课件,15,锤状指的保守治疗 ppt课件,16,锤状指的保守治疗 ppt课件,17,锤状指的保守治疗 ppt课件,18,锤状指的保守治疗 ppt课件,19,