艾滋病护理与职业暴露防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,艾滋病护理与职业暴露防护,杭州市第六人民医院,姜贤政,艾滋病护理与职业暴露防护 杭州市第六人民医院 姜贤政,当,1981,年世界首次发现艾滋病,(AIDS),时,人们并没有意识到,这种人类罕见的,以辅助性,T,淋巴细胞,(CD4,+,淋巴细胞,),数量减少为主要特征,的免役功能减退相关疾病,是一种会引起全球大,流行的传染性疾病,更没有想到它对人类造成的,灾难如此之大。到,2004,年底，全球估计约有,6000,多万人被艾滋病病毒感染，已经有,2200,万,人死于艾滋病。,当1981年世界首次发现艾滋病(AIDS)时,艾,滋,病,是,由,人,类,免,疫,缺,陷,病,毒,（,Human,Immunodeficiency Virus,，,HIV,，俗称“艾滋,病病毒”）所引起的一种严重传染性疾病。该,病的病名是由其英文名称字头缩写,AIDS,音译而,来。艾滋病只能在人与人之间传播。艾滋病病,毒主要侵犯人体免疫系统。感染艾滋病病毒后，,经过大约,7-10,年的潜伏期，人的抵抗力逐渐下,降，最后完全失去抵抗力，出现很难治愈的多,种机会性感染，病人表现的症状无特异性，病,死率极高。,艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（Human,目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病,的脚步快得会令人惊讶。目前,时针每转动,24,小时,全球就有,1.5,万例新的艾滋病病毒感染者,同时有,8000,人因艾滋病而死亡。,它是当今国际社会关注的热点问题,由于疾病,的特殊性,目前尚没有效的预防和治疗艾滋病的疫,苗和药物,但它具有可防不可治的特点。我们只有,了解它,认识它,才能作出良好的反映,.,当然这要有,一个过程,就我们治疗的第一例,(1994,年,),爱滋病人,到目前已,90,例,包括,23,例,HIV,阳性者,.,目前我国正处于艾滋病快速增长期。艾滋病,一,.,艾滋病的传播途径,1.,性传播,2.,血液传播,3.,母婴传播,一.艾滋病的传播途径 1.性传播 2.血液传播 3.母婴传,二,.,艾滋病职业暴露与安全防护,(,一,).HIV,危害程度分级和生物危害评估,1.,根据生物因子对个体和群体的危害程度将病原微生物分,为,4,级,（,1,）危害等级,I,（低个体危害，低群体危害）,（,2,）危害等级,II,（中个体危害，有限群体危害）,（,3,）危害等级,III,（高个体危害，低群体危害）,（,4,）危害等级,IV,（高个体危害，高群体危害）,HIV,属于危害等级,III,（高个体危害，低群体危害），即危,害程度,3,级。,HIV,是能引起人类严重疾病，一般不能治愈，造成严,重经济损失，但通常不能因偶然接触而在个体间传播的病原体。,2.HIV,生物危害评估,由于艾滋病的潜伏期很长，,HIV,感染者在漫长的无症状潜伏,期内，可以没有任何症状和体征，却具有传染性,.,二.艾滋病职业暴露与安全防护,(,二,).HIV,职业暴露的危险因素,1.,职业暴露感染,HIV,的主要暴露途径,1).,针刺损伤和黏膜暴露为主,2).,利器类型以中空针头为主,美国,CDC,对医务工作者职业暴露感染,HIV,情况统计,3).,实验室技术人员、各科护士和内科医生职业暴,露后感染,HIV,的人数居多,污染情源况,暴露途径,利器类型,47 HIV+,血液,1 HIV+,带血体液,1 HIV+,其他体液,3 HIV+,病毒液,（实验室）,45,针刺或割伤,5,黏膜暴露,1,针刺,+,黏膜,1,不清,41,中空针头,2,破玻璃,1,解剖刀,1,不清,(二).HIV职业暴露的危险因素 1.职业,医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露与,HIV,传染源的机会较多。以下是常见的情况：,（,1,）护理人员在给,HIV,感染者或艾滋病病人抽血、注射,时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含,血体液等。如国外曾报道,2,名护士在护理艾滋病人过程中，,不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在,27,天和,45,天出现,HIV,抗体阳转。,（,2,）血库或实验室的工作人员被带有,HIV,的针头或玻璃,损伤。或有伤口的部位接触到被,HIV,污染的血液、含血体液。,（,3,）血液透析人员的伤口接触到,HIV,感染者或艾滋病人,的血液、含血体液。,医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴,（,4,）,HIV,感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医,务人员的眼睛里。美国医务人员职业暴露后感染,HIV,的分,布见表：,医疗卫生工作人员职业暴露后感染,HIV,的科室分布,科室和工作,确认因职业暴露染,例数,可能因职业暴露染,例数,牙科工作人员,尸体防腐人员,急诊室工作人员,健康助理,维修工作,临床实验室技术人员,非临床实验室技术人员,各科护士,内科医生,外科医生,呼吸治疗师,透析技师,外科技术员,其他技术员及治疗师,其他卫生工作人员,合计,0,0,0,1,1,16,3,20,6,0,1,1,2,0,0,51,7,3,10,12,7,16,0,27,11,4,2,2,1,5,1,108,（4）HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅,安全防护,1.,保护屏障,（,1,）,手套,（,2,）口罩和,/,或防护眼镜,（,3,）穿隔离衣和围裙,2.,手,（,1,）所有皮肤的破损处都应有防水绷带包扎。,（,2,）在检查病人和每次接触病人后、接触病人的排泄,物和污染的物品后都要洗手。,3.,锐器,4.,房间,5.,物品和环境的消毒处理,6.,及时清除溅出的血液和体液,安全防护,各种医疗操作时的安全防护要求,1.,注射、穿刺和静脉切开,2.,有创操作（或侵入性或介入性操作）,3.,口腔科操作,4.,透析,5.,内镜检查,各种医疗操作时的安全防护要求 1.注射、穿刺和静脉切开 2.,三,.,护理,(,一,),窗口期的护理,1.,窗口期的定义,所谓艾滋病的窗口期是指艾滋病毒进入人体后，需要,经过一段时间，血液才会产生艾滋病毒抗体，在此期间抗体,检测呈阴性，即窗口期。,窗口期的计算应从高危行为或是接受输血之时算起，,也就是说，如果是,1,月,1,号发生高危性行为或是接受输血，那,么，接受抗体检测的时间应该是从,1,月,1,号算起,6,周后，也就是,2,月,12,日。,三.护理,2.,窗口期的护理,作为有过高危行为的家人或护士应该注意下面几点：,首先，在接诊病人时，要认真评估每一位患者，特别留,神其职业和经历，有无外伤、吸毒、输血史。学会“查言观,色”，如怀疑可能有过艾滋病高危行为，应注意：要防止针,刺伤及锐器伤，使用护理安全产品进行治疗和护理；接触病,人、操作时戴乳胶手套；接触病人的血液、体液时，穿隔离,衣、戴口罩及眼镜，防止血溅到口腔、眼睛；洗手：接触污,染物及护理病人前后必须洗手，如被血液或体液污染，立即,用肥皂、清水彻底清洗，脱出手套后也要洗手；家属在家庭,中接触有过高危行为的人，要避免血液、体液的接触，过夫,妻生活时需要戴安全套。,2.窗口期的护理 作为有过,另外，还有一个很重要的“心理窗口期”。由于,医学上还没有绝对明确的窗口期，个别有过高危行为,的人甚至两年了还在检查，不知道在恐惧中还要多久,才能找到回家的路！所以，要用科学的态度对他们进,行开导，过了这个期限还是阴性就可以彻底放心，之,后的任务就是如何恢复到以前的生理和心理状态，回,到自己以前的生活中去。否则，担心猜疑是没有尽头,的，谁也不想永远活在,HIV,的阴影中。,另外，还有一个很重要的“心理窗口期”。由,（二）心理护理,心理反应：否认是在人的自我受到威胁时才具,有的潜意识的心理防卫，一旦诊断为病毒携带者，或,AIDS,时，病人首先是否认短暂而有效的否认可以暂时,保护病人免受强烈的心理应激，使病人有一个心理缓,冲的余地。病人表现为不服从医疗及护理措施。不采,用良好的应对方式应对疾病。,（二）心理护理 心理反应：否认,护理措施：,1.,鼓励病人谈论自己的感受和想法，使病人平静,地接受现实。,2.,向病人提供准确的疾病信息，使病人能尽快了,解自己的疾病，决定自己的治疗及护理方案。,3.,鼓励家属陪伴，接受病人的心理感受，解除病,人恐惧感。,4.,如病人及家属无法承认现实，不配合治疗及护,理，或否认心理严重影响了病人的康复，需请心理专,家。,护理措施： 1.鼓励病人谈论自己的感受和想法，使病,当护理受,HIV,感染,艾滋病患者时必须考虑到该病症,对全人的心理社会影响,护理人员必须尊重病人的尊严和,独特性,对受,HIV,感染,/,艾滋病患者尤为重要,因为这些病,人的背景都不相同,护理人员要掌握新知识,有良好沟通,技巧及具保密能力。面对,HIV/AIDS,复杂的心理医护人员,应担当起：,（,1,）照顾者,医护人员须为病者及家人在患病期间的不同阶段，,提供生理上和心理上的照顾。艾滋病病人的护理工作是,非常吃力的。一些病人会因身体病变和心理的变化而变,得难以相处和照顾，护理艾滋病病人时，护士们必须意,识到。,当护理受HIV感染,艾滋病患者时必须考虑到该病症对全,（,2,）辅导者,为病人提供心理和社会支援及预防,HIV,感染知,识,.,指导患者相互配合免疫监测及预防性治疗。,HIV,感,染者无论是否的症状，都应该每三个月检查一次。出,现轻微症状的感染者要比无感染者接受更严密的免疫,监测。,（,3,）病人的支持者,增强病人的自立能力自信心。护士要事事以,病人利益为优先考虑，并避免泄露病人隐私。此外，,还应致力改变社会对受,HIV,感染,/AIDS,病人的歧视。,（2）辅导者 为病人,（三）常见症状的护理,1.,乏力和虚弱,2.,厌食和体重下降,3.,呼吸困难和咳嗽,4.,腹泻,5.,皮肤护理,(,四,),消毒隔离,由于艾滋病是传染病中新的一族，隔离消毒措施没有现成的经,验参考。人们谈“艾”色变，特别是我院收治第,1,例病人时（,1994,年），大家如临大敌，似乎怎么隔离，怎么消毒都不过分，病人,用物几乎能焚烧的全部焚烧，当时有人提出：把病人睡过床、垫,全部焚烧掉。但随着知识的普及，了解到,HIV,感染主要是通过性接,触、血液、体液、暴露和母婴垂直传播，不会通过日常接触传播，,因此，目前的消毒隔离措施更实际和实用。,（三）常见症状的护理 1.乏力和虚弱 2.厌食和体重下降,（五）尸体处理：,处理尸体医务人员应戴手套，穿隔离衣、围裙。所有,伤口及渗出部位均用防水及布或敷料包妥，尸体身上所,有腔道,均应以浸泡液棉球或纱布填塞，最好用专用的,尸体袋并贴上标记。房间、物品必须进行终末消毒，病,室内的所有物品，消毒以后才能进行处理，除氧气筒外,(,但必须进行,1:100,含氯消毒剂喷洒后,),。,（五）尸体处理： 处理尸体医务人员应戴手套，穿隔离衣,“,生命是一这样一种东西，,如果你把它当作一个结局，那么它,总是一样的；而当你把它当作一个,过程，它总是不同的。”这是一个,泰国艾滋病患者的一句话，印在联,合国出版的一本叫做艾滋病的积,极人生的画册上。,“生命是一这样一种东西， 如果你把它当,艾滋病护理与职业暴露防护课件,艾滋病护理与职业暴露防护课件,艾滋病护理与职业暴露防护课件,艾滋病在悄悄向我们,走来,你作好准备了吗,?,艾滋病在悄悄向我们 走来,你作好准备了吗?,谢,谢,!,谢 谢!,注,：,文,本,框,可,根,据,需,求,改,变,颜,色,、,移,动,位,置,；,文,字,可,编,辑,POWERPOINT,模,板,适,用,于,简,约,清,新,及,相,关,类,别,演,示,注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 POW,1,2,3,4,目录,点击添加标题,点击添加标题,点击添加标题,点击添加标题,1 2 3 4 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加,01,02,03,04,添加标,题,添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,01 02 03 04 添加标题 添加文本 点击添加文本 点,艾滋病护理与职业暴露防护课件,会议基调,年会视频：,http:/ 年会视频：http:/www.nianhuishi,会议主题,1,、携手超越，驭领未来,2,、你在我心里面,-,用心创造新未来,会议主题 1、携手超越，驭领未来 2、你在我心里面,会议主体环节,年度总结：由公司各职能部门、高层做,09,年总,结报告，传递,10,年度公司战略发展规划以及嘉,许,09,年度优秀员工,感谢晚宴：让员工在享受晚宴的同时，感受公,司对他们一年来付出的感谢；让嘉宾感受耀光,纺织的关注和企业文化,员工才艺秀：加强员工互动，展现员工风采,会议主体环节 年度总结：由公司各职能部门、高层做09年总结,