产后出血个案护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/12,*,产后出血个案护理,2016-08-25,妇科,2020/12/12,1,产后出血个案护理2020/12/121,产后出血,产后出血,是造成产妇最严重的死亡原因，是最严重的并发症之一。依时间的早晚分为两种：,产后出血,:,胎儿娩出后,24,小时内阴道流血量超过,500ml,者,。,晚期,产后出血,:,分娩,24h,后，在产褥期内发生的子宫大量出血。,2020/12/12,2,产后出血产后出血是造成产妇最严重的死亡原因，是最严重的并发症,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,产后出血个案护理-课件,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,产后出血个案护理-课件,病情简介,23,床，林翠萍，女性，,25,岁，已婚，因“自然分娩七天后，阴道流血两小时”于,2016,年,8,月,20,日,03,时,09,分平车送入病房。,患者于,08,月,13,日在南通大学附属医院自然分娩，产程顺利，宫缩好，少量阴道出血。现为产后七天，,01:00,无明显诱因出现较多阴道流血，由,120,急送来我院就诊。,2020/12/12,7,病情简介 23床，林翠萍，女性，25岁，已婚，因“自然分,病情简介,初步诊断：晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功能损害。,入院查体：体温,36.4,，呼吸,25,次,|,分，脉搏,123,次,|,分，血压,77|48mmhg,，精神淡漠，面色苍白，瞳孔等大等圆，口唇、甲床发绀，皮肤湿冷，脉搏细数。压疮评分：,23,分，跌倒,|,坠床评分,2,分，管道脱落风险评分,1,分，日常生活活动能力评分,30,分。,2020/12/12,8,病情简介初步诊断：晚期产后出血、失血性休克、失血性贫血、肝功,病情简介,入院：,03:37,医嘱予一级护理，普食，病重，心电监测血压、脉搏、血氧饱和度,qh,，并予头孢呋辛、缩宫素、益母草、复方益母片、还原谷胱甘肽，三磷酸腺二苷、维生素,K1,、多烯磷脂酰胆碱等抗炎、止血、护肝治疗。,03:40,行刮宫术：刮出蜕膜样组织,50g,，凝血块约,300g,。,05:10,输红细胞,1.5U,09:11,留置导尿、计,24h,出入量（,08-21,停）,11:03,输血浆,400ml,08-21,复方红衣口服液、琥珀酸亚铁片口服。,2020/12/12,9,病情简介入院：03:37 医嘱予一级护理，普食，病重，心电监,四史,现病史,08-13,产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶：,260.7u|L,，谷草转氨酶：,137.5u|L,，胆汁酸：,9.1umol|L,，血小板：,75*109|L,。,08-20 01:00,无明显诱因出现较多阴道出血，伴大血肿，感头晕、四肢乏力。,120,送入 我院就诊。,2020/12/12,10,四史现病史2020/12/1210,四史,既往史,既往体健，,无“高血压，心脏病，糖尿病”史。无“肝炎、结核”病史，无输血、外伤、手术病史。,于,08,月,13,日在南通大学附属医院自然分娩。,过敏史,否认食物药物过敏史。,2020/12/12,11,四史既往史2020/12/1211,四史,家族史,：育有一子，家族史无特殊。,生育史,：,1-0-0-1,月经史,：,14 5|30,，量中，无痛经。,2020/12/12,12,四史家族史：育有一子，家族史无特殊。2020/12/1212,五方面,饮食：患者平素以米面为主,休息和睡眠：患者自诉睡眠良好，不需其他方式辅助,排泄：患者平日排便,1,次,/,天，小便,4-5,次,/,天，色、量均正常。,自理情况：日常活动以家务活动为主，无重体力劳动，生病前生活自理。,嗜好：无特殊嗜好,2020/12/12,13,五方面饮食：患者平素以米面为主2020/12/1213,六心理社会,精神状态：患者属于平和型，状态良好,对疾病的认识：患者了解部分疾病知识，,心理状态：恐惧，焦虑,性格及交往能力：性格外向，愿与人交往,2020/12/12,14,六心理社会精神状态：患者属于平和型，状态良好2020/12/,六心理社会,家庭关系：各成员之间关系融洽，家属对患者的主观感受及预后很关心,经济状况：自费，有经济上的顾虑,2020/12/12,15,六心理社会家庭关系：各成员之间关系融洽，家属对患者的主观感受,体格检查及辅查,08-13,产检时发现肝功能异常：谷丙转氨酶：,260.7u|L,，谷草转氨酶：,137.5u|L,，胆汁酸：,9.1umol|L,，血小板：,75*109|L,。,08-20,妇查 外阴：血污，阴道：畅：内有血凝块约,100ml,，宫底脐下,两指,。,辅查：彩超：产后子宫，宫腔内见,97*21mm,等回声。,2020/12/12,16,体格检查及辅查08-13 产检时发现肝功能异常：谷丙转氨,体格检查及辅查,08-20,血红蛋白：,99g/L,，白细胞：,11.4*109/L,，血小板：,257*109/L,。肝功能：谷丙转氨酶：,132U/L,谷草转氨酶：,64IU/L,。,08-21,血常规 血红蛋白：,70.0g/L,，中性粒细胞比率：,75.34,，白细胞,10.11*109/L,宫底耻上三指。,08-22,宫底耻上两指。,08-23,血红蛋白：,80g/L,，谷丙转氨酶：,78U/L,谷草转氨酶：,41U/L,。,2020/12/12,17,体格检查及辅查08-20 血红蛋白：99g/L，白细胞：1,护理诊断,1,、组织灌注不足 与产后急性大量出血有关,2,、恐惧与焦虑 与,失血过多危及生命,有关,3,、活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关,4,、有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手 术操作有关,5,、排尿模式改变 与留置导尿有关,6,、知识缺乏 与疾病突发，缺乏相关知识有关,2020/12/12,18,护理诊断1、组织灌注不足 与产后急性大量出血有关2020/,护理措施,组织灌注不足 与产后阴道大出血有关,护理目标：出血得到控制，生命体征恢复正常,措施：,1,、迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补液，立即配血，做好输血准备,2,、持续心电监测，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变化，随时汇报医生,3,、密切观察神志、面色、生命体征、肢端皮肤颜色温度及尿量变化。,4,、遵医嘱用药，观察药物疗效及副作用。,评价：,08-21,患者血容量补足，生命体征恢复正常,2020/12/12,19,护理措施组织灌注不足 与产后阴道大出血有关2020/12/,护理措施,恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关,护理目标 患者治疗期间情绪稳定，配合治疗,措施：,1,、给与心理支持，讲解疾病知识及预后情况，给与心理安慰。,2,、鼓励家属给与心理安慰，给患者建立疾病康复的信心。,3,、尽量主动满足患者基本生理、心理需求，让患者对医护人员产生信任感。,4,、向患者及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，使其配合完成各项治疗操作。,评价：患者,08-20,患者情绪稳定，配合治疗,2020/12/12,20,护理措施恐惧与焦虑 与失血过多危及生命有关2020/,护理措施,活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关,护理目标 患者住院期间逐渐恢复体力，基本生活得到满足,措施：,1,、卧床休息，提供安静舒适的住院环境，保持病室干净，整洁，避免人员嘈杂，并注意保暖。,2,、加强巡视，主动关心患者，及时倾听主诉，将物品放在触手可及之处，协助日常基本生活。,3,、做好晨晚间护理，加强会阴护理及导尿管的护理。,4,、指导患者增进营养，多食高热量、高营养、高蛋白质，含铁丰富的食物。以增强机体抵抗力。,评价：,08-24,患者活动耐力恢复，基本生活能自理,2020/12/12,21,护理措施活动无耐力 与大量失血 体质虚弱有关2020,护理措施,有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关,护理目标 患者住院期间未发生感染,措施：,1,、严格无菌操作，操作前后注意手卫生。,2,、遵医嘱预防性使用抗生素。,3,、观察恶露情况，每日做好会阴护理及导尿管护理，保持会阴部清洁。,4,、监测体温的变化，有异常及时汇报医生。,评价：患者住院期间未发生感染现象,2020/12/12,22,护理措施有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关20,护理措施,排尿模式改变 与留置导尿有关,护理目标患者留置尿管期间无尿路感染，无不适主诉,措施：,1,、,留置导尿时，严格执行无菌操作，妥善固定，防治折叠、扭曲、受压、滑脱等。,2,、注意观察尿液的色、质、量，异常及时汇报医生。,3,、指导患者多饮水，每日至少,2000ml,为病人翻身时保持引流袋低于耻骨联合，防止尿液回流，引起逆行感染。,4,、及时排空集尿袋，用生理盐水棉球消毒尿道口及外阴部，洁优神喷洒消毒，每日两次。保持会阴肛门部位清洁。,评价：患者留置尿管期间引流通畅，会阴清洁。,2020/12/12,23,护理措施排尿模式改变 与留置导尿有关2020/12/122,护理措施,知识缺乏 与疾病突发，缺乏相关知识有关,护理目标 患者了解疾病相关知识，配合治疗,措施,:1,、向患者及家属讲解产后出血相关知识，发生的原因及治疗方案。,2,、解释操作的目的及配合要求。,3,、以其他病友为例，讲解疾病的转归及预后。,4,、做好饮食指导及出院宣教，定期复查。,评价：患者了解相关疾病知识，能自述出院后注意事项。,2020/12/12,24,护理措施知识缺乏 与疾病突发，缺乏相关知识有关2020/,相关知识,1,、产后出血及晚期产后出血的定义？,2,、出血量的计算方法？休克指数的计算与出血量的估计？,3,、产后出血的治疗原则？,4,、晚期产后出血的常见病因及发生时间？,5,、失血性休克的护理及观察要点？,6,、产后出血应急预案？,2020/12/12,25,相关知识2020/12/1225,2020/12/12,26,2020/12/1226,2020/12/12,27,2020/12/1227,2020/12/12,28,2020/12/1228,2020/12/12,29,2020/12/1229,2020/12/12,30,2020/12/1230,