肾病综合症 ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿急性肾炎和肾病综合征的防治宣教,广东省中医院儿科,黄清明 副主任医师,1,小儿急性肾炎和肾病综合征的防治宣教广东省中医院儿科1,宣教内容,关于肾脏的一般知识,小儿急性肾炎的防治宣教,小儿肾病综合征的防治宣教,2,宣教内容关于肾脏的一般知识2,关于肾脏的一般知识,肾脏的图片,肾脏的生理功能,小儿易患的肾脏疾病,3,关于肾脏的一般知识肾脏的图片3,急性肾炎的防治宣教,什么是急性肾炎，它有那些表现？,急性肾炎是哪些原因引起的？,这些原因为什么会导致急性肾炎？,急性肾炎的分期,孩子患急性肾炎需要住院吗？,住院期间医生会做那些检查和治疗？,中医如何治疗急性肾炎？,孩子住院期间应注意哪些方面的问题？,孩子出院后应注意哪些方面的问题？,孩子能上学吗？,哪些食疗方法会对孩子有帮助？,孩子应如何定期在医院检查？,急性肾炎可以预防吗？,急性肾炎能治愈吗,？,4,急性肾炎的防治宣教什么是急性肾炎，它有那些表现？孩子住院期间,肾病综合征的防治宣教,肾病综合征有那些表现？,儿童为什么会得肾病综合征？,肾病综合征患儿为什么会出现大量的尿蛋白排出？,在家里如何判断尿蛋白的程度？,患肾病综合征要住院吗？,住院期间医生会做那些检查和治疗？,肾病综合征为什么需要用激素治疗？,激素治疗有哪些优点和副作用？如何避免？,中医如何诊断和治疗肾病综合征？,肾病综合征为什么需要中医治疗？,中西医结合治疗是肾病综合征治疗最好的方法吗？,孩子住院期间应注意哪些方面的问题？,孩子出院后应注意哪些方面的问题？,孩子能上学吗？,肾病综合征有哪些食疗方法？,肾病综合征应如何复诊？,肾病综合征能治愈吗？,5,肾病综合征的防治宣教肾病综合征有那些表现？肾病综合征为什么需,一般知识,肾脏图片,6,一般知识 6,7,7,一般知识,肾脏的生理功能：,排泄体内产生的代谢废物。,排泄进入体内的药物、毒物。,可合成和分泌多种生物活性物质，如促红细胞生成素等。,8,一般知识肾脏的生理功能：8,一般知识,小儿易患的肾脏疾病,常见有：,急性肾炎（又称急性肾小球肾炎）,肾病综合征,9,一般知识小儿易患的肾脏疾病9,急性肾炎的防治,什么是急性肾炎，它有那些表现？,浮肿：轻者眼睑浮肿及颜面浮肿，重者全身浮肿，甚至胸腹腔积水。,少尿或无尿：一般尿量减至300-500ml，甚至于100 ml，尿色变深。,血尿：重者可见肉眼血尿，尿常呈浓茶色、洗肉水色或鲜红色，轻者仅是在显微镜下发现有红细胞。,高血压：多数小儿在发病初期出现高血压，一般为120-150/80-110mmHg。,部分严重患儿还可出现头痛、恶心、呕吐、频咳、呼吸困难等表现。,10,急性肾炎的防治 什么是急性肾炎，它有那些表现？10,急性肾炎的防治,急性肾炎是哪些原因引起的？,细菌：尤其是溶血性链球菌,病毒,支原体,疟原虫,11,急性肾炎的防治急性肾炎是哪些原因引起的？ 11,急性肾炎的防治,这些原因为什么会导致急性肾炎 ？,由于上呼吸道和皮肤感染细菌、病毒等,病原微生物直接损害,免疫复合物致病,12,急性肾炎的防治这些原因为什么会导致急性肾炎 ？12,急性肾炎的防治,急性肾炎整个病程一般分急性期和恢复期。,急性肾炎急性期：一般具有浮肿、少尿、血尿、高血压表现，如果处理得当，浮肿及高血压多在1-2周好转，少尿可在数天内消失、肉眼血尿多在2周内消失。急性期一般在起病后的2-4周内。,急性肾炎恢复期：患儿浮肿、少尿、肉眼血尿、高血压消失后，即急性期过后，往往留下镜下血尿，一般镜下血尿可持续3-6个月，部分患儿可持续1年以上。这个镜下血尿的恢复过程为急性肾炎恢复期。,13,急性肾炎的防治急性肾炎整个病程一般分急性期和恢复期。13,急性肾炎的防治,孩子患急性肾炎需要住院吗？,需要，原因如下：,急性期少尿、高血压处理不当，将危及患儿生命。,需做必要检查，排除其它肾脏疾病。,14,急性肾炎的防治孩子患急性肾炎需要住院吗？ 14,急性肾炎的防治,住院期间医生会做那些检查和治疗？,检查：,体检：评估浮肿、高血压的严重程度。,验尿；评估少尿、血尿的严重程度。,验血：检查血常规、肝功能、免疫功能、细菌等，以明确诊断，指导用药。超声检查：评估肾的形态等。,治疗：,指导患儿的饮食、休息方法。,对危及患儿生命的少尿及高血压等进行处理。,吊针或口服抗菌素，以消除血液中的细菌。,15,急性肾炎的防治住院期间医生会做那些检查和治疗？15,急性肾炎的防治,中医如何诊断和治疗急性肾炎的?,中医认为急性肾炎属“水肿”、“尿血”的范畴，是由于感受风邪和疮毒内侵所引起，急性期一般分风水相博和湿毒内侵两证，对于风水相博证，治以疏风宣肺，利水消肿，而对湿毒内侵证，治以清热利湿，凉血止血。对于急性肾炎的恢复期，西医无针对性治疗手段，中医则把恢复期区分为两种证型，即阴虚邪恋和正虚邪恋型，对于前者治以滋阴补肾，清除余热，后者予健脾化湿。中医对急性肾炎恢复期的治疗可能缩短病程并利于疾病的平稳恢复。,16,急性肾炎的防治中医如何诊断和治疗急性肾炎的? 16,急性肾炎的防治,孩子住院期间应注意哪些方面的问题？,休息,饮食,17,急性肾炎的防治孩子住院期间应注意哪些方面的问题？17,急性肾炎的防治,孩子出院后应注意哪些方面的问题 ?,注意防止感染,休息：患儿在出院后仍然要注意休息，因为镜下血尿的存在仍意味着肾脏的损害（尽管损害在恢复），适当休息可利于肾损害的尽快痊愈。,饮食：一般无需进补，慎予肥腻、辛辣、发散之品。,18,急性肾炎的防治孩子出院后应注意哪些方面的问题 ?18,急性肾炎的防治,孩子能上学吗？,急性肾炎患儿一般无需休学，经抽血查血沉，结果正常后就可上学，但不能上体育课；留12小时或24小时尿，查艾迪氏计数，结果正常者可上体育课。,19,急性肾炎的防治 孩子能上学吗？19,急性肾炎的防治,哪些食疗方法会对孩子有帮助,白茅根冰糖水：白茅根15克，玉米须20克，冰糖适量，煎水当茶喝。功用：清热解毒，利尿消肿。,赤小豆冬瓜汤：赤小豆30克，生苡仁30克，冬瓜500克。功用：清热解毒，利尿消肿，降压。,20,急性肾炎的防治哪些食疗方法会对孩子有帮助20,急性肾炎的防治,孩子应如何定期在医院检查 ?,复诊时间间隔：急性肾炎患儿出院后，前3个月应每2-4周复诊一次，后3-12个月每4-8周复诊一次。,复诊当日应留晨尿至少20ml（半小时内尿）送检验，待收到验单后复诊。,21,急性肾炎的防治孩子应如何定期在医院检查 ?21,急性肾炎的防治,急性肾炎可以预防吗?,急性肾炎一般是由呼吸道感染和皮肤感染引起，注意皮肤的清洁卫生，注意起居环境的清洁卫生，有利于减少感染的发生，进而极大地减少急性肾炎的发生。,与患急性肾炎的同学有密切接触的，应即时到医院肌注青霉素。,22,急性肾炎的防治 急性肾炎可以预防吗?22,急性肾炎的防治,急性肾炎能治好吗？,国内外报道,95%,以上的急性肾炎是可以治好的。死亡原因多是在急性期高血压、肾功能衰竭处理不当。,23,急性肾炎的防治 急性肾炎能治好吗？23,肾病综合征的防治,什么是肾病综合征，它有那些表现？,肾病综合征顾名思义是一组临床症状的综合体，它包括有不同程度的浮肿、大量的尿蛋白排出、高血脂和血中白蛋白浓度的下降四个主要症状，其中大量的尿蛋白排出是最关键的症状，因为它可导致其它症状的出现。,24,肾病综合征的防治什么是肾病综合征，它有那些表现？24,肾病综合征的防治,儿童为什么会得肾病综合,征？,原因目前尚未明确，,科学研究发现有以下几个,因素与肾病综合征的发病,有关：,外因：呼吸道感染，这些患儿可能伴有湿疹、哮喘等过敏性疾病。,内因：遗传学因素，部分肾病综合征患者某些基因的频率较高,。,25,肾病综合征的防治儿童为什么会得肾病综合25,肾病综合征的防治,肾病综合征患儿为什么会出现大量的尿蛋白排出？,人类的血液中存在大量溶解于血中的蛋白质，这些蛋白质能发挥重要的生理作用。正常情况情况下这些蛋白质不会经肾脏丢失，是因为以下两个原因：,肾脏象筛子一样，可把血中多余的水分及废物转化为尿液，并排出体外。这个“筛子”位于血液和尿之间，医学上称为“滤过屏障”，它带很强的阴电荷，而血中的蛋白质也是带阴电荷的，这样因为同性相斥，蛋白质就不会通过滤过屏障进入尿中了。,“筛子”的孔经很小，小于多数血蛋白质的直径，所以蛋白质就更不会漏出去。,肾病综合征患儿的肾脏受到损害，滤过屏障的电荷大量减少，甚至于消失，而且滤过屏障的孔经变大，因而血蛋白质可以经损坏的滤过屏障大量排出体外，就出现了临床所见的大量蛋白尿。,26,肾病综合征的防治 肾病综合征患儿为什么,肾病综合征的防治,在家里如何判断尿蛋白的程度？,肉眼观察：将尿液排在容器里，尿中的蛋白质以泡沫的形式出现，泡沫的多少与尿蛋白的程度成正比。,化学检验：可在医药商场买尿蛋白检测试纸，根据试纸的颜色判断尿蛋白的程度。,27,肾病综合征的防治在家里如何判断尿蛋白的程度？27,肾病综合征的防治,孩子患肾病综合征需要住院吗？,需要住院，原因如下：,明确诊断：因为肾病综合征有很多类型，明确了类型后就可采取针对性治疗。,随着血蛋白质大量的从尿中丢失，孩子可能会出现低血容量休克、电解质紊乱、血管栓塞、感染等情况，需要经住院密切观察并治疗，才能度过危险期。,28,肾病综合征的防治孩子患肾病综合征需要住院吗？28,肾病综合征的防治,住院期间医生会做那些检查和治疗,检查,治疗,29,肾病综合征的防治住院期间医生会做那些检查和治疗29,肾病综合征的防治,肾病综合征为什么需要用激素治疗？,激素是治疗肾病综合征的首选方案，但其确切的治疗机制还不明确，可能与激素抑制了人体的免疫功能，抑制了致病的因子产生有关。,30,肾病综合征的防治肾病综合征为什么需要用激素治疗？30,肾病综合征的防治,激素治疗有哪些优点和副作用？如何避免？,优点：,疗效确切,价格便宜,缺点：,疗程长：一般用9月15个月。,副作用多：肥胖、消化系统损害、易感冒、骨脱钙等。,如何避免副作用？,1、加用预防作用的西药。,2、加用中药治疗：中药配合激素治疗，可显著减少其副作用。,31,肾病综合征的防治激素治疗有哪些优点和副作用？如何避免？31,肾病综合征的防治,中医如何诊断和治疗肾病综合征？,中医对肾病综合征的认识和治疗有几千年的历史，诸病源候论,水通身肿候云：“水病者，由脾肾俱虚故也。肾不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，遍流四肢，所以通身肿也。”因此中医认为引起肾病综合征的原因在于脾肾肺三脏虚损，而兼夹外感、湿、淤，属本虚标实、虚实夹杂的病证，治疗原则是“虚则补之，实则泻之”“急者治其标，缓者治其本”。,32,肾病综合征的防治中医如何诊断和治疗肾病综合征？32,肾病综合征的防治,肾病综合征为什么需要中医治疗？,在一些情况下，某些中药可尝试替代激素治疗。,大剂量激素治疗过程中常出现“阴虚”的副作用，中药可减轻甚至于消除这种副作用。,激素减量或停药过程中，常会出现尿蛋白反复，配合用中药，可明显减少肾病综合征的反复和复发，维持缓解。,中药可平稳的消除肾病综合征的水肿，而且不易出现电解质紊乱。,一些中药，如冬虫草、灵芝等可保护肾脏，减慢肾脏损害的慢性加重。,中药调理，能减少感染的机会。,33,肾病综合征的防治 肾病综合征为什么需要中,肾病综合征的防治,中西医结合治疗是肾病综合征治疗最好的方法吗？,是的，原因如下：,西药治疗副作用大。,单用中药对肾病综合征的疗效尚欠缺。,中西医结合治疗可相互取长补短，利于患者的康复。,34,肾病综合征的防治中西医结合治疗是肾病综合征治疗最好的方法吗？,肾病综合征的防治,孩子住院期间应注意哪些方面的问题？,休息,饮食,浮肿时护理要点,35,肾病综合征的防治孩子住院期间应注意哪些方面的问题？35,肾病综合征的防治,孩子出院后应注意哪些方面的问题？,注意防止感染：,在呼吸道，消化道和泌尿道感染的情况下，蛋白尿的程度可能加重。已经缓解的肾病综合征可能会出现反复。因此要防止感染，注意戴口包，避免去人多地方，注意环境卫生。,休息：急性肾炎患儿在出院后仍然要注意休息。,饮食：慎予肥腻、辛辣、发散之品。,预防接种：,本病在缓解期不作预防接种，因可能引起病情反复，如接种减毒活疫苗危险更大，故一般不主张患儿在病情活动期和激素维持期预防接种，因推迟至病情完全缓解2年后进行。,避免打斗和强负重。,36,肾病综合征的防治 孩子出院后应注意哪些方面的问题？,肾病综合征的防治,孩子能上学吗？,孩子患病期间全身浮肿，应休学；两个月后，如果孩子无浮肿，血压平稳，尿常规化验正常，学龄儿童就可以上半天课了；尿蛋白持续转阴4年，症状及化验检查正常谓之痊愈， 孩子就可以同正常儿童一样学习和活动了,。,37,肾病综合征的防治 孩子能上学吗？37,肾病综合征的防治,肾病综合征有哪些食疗方法？,北芪炖水鱼：北芪,30g,，水鱼一只,300g,，瘦肉,100g,。功用：益气健脾，消肿，并可减轻蛋白尿。,田七煲田鸡：田七片,6g,，田鸡,200 g,。功用：滋阴补虚，益气活血，减轻蛋白尿。,赤小豆煲鲤鱼：赤小豆,30g,，鲤鱼,200g,。功用：健脾渗湿，利尿消肿。,灯芯花鲫鱼粥：灯芯花,5,扎，鲫鱼,1,条,150 g,，大米,30 g,。功用：健脾和胃，利尿消肿，清热解毒。,鲤鱼冬瓜汤：鲫鱼,1,条,150 g,，冬瓜,500 g,。功用：健脾利水，祛湿消肿。,38,肾病综合征的防治 肾病综合征有哪,肾病综合征的防治,肾病综合征应如何复诊？,复诊时间间隔：肾病综合征患儿出院后，前,12,个月应每,2-4,周复诊一次，后,4,年每,4-8,周复诊一次。,复诊当日应留晨尿至少,20ml,（半小时内尿）送检验，待收到验单后复诊。,39,肾病综合征的防治肾病综合征应如何复诊？39,肾病综合征的防治,肾病综合征能治好吗？,据统计,80%,以上的原发性肾病综合征属于“微小病变型”，这一类型即使频繁复发，但到在青春期时，,70-80%,的病人就不再复发而逐渐缓解；而其它病理类型的肾病综合征，如“膜增殖型”、“局灶节段型”、“膜型”则有可能持续到成人，甚至发展为尿毒症。,40,肾病综合征的防治 肾病综合征能治好吗？40,41,41,谢 谢,42,谢 谢42,