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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双鼓型镍钛合金支架治疗气管支气管瘘,陈,愉,Yu Chen,MD. PHD,广州医科大学附属第一医院,呼吸疾病国家重点实验室,广州呼吸健康研究院,双鼓型镍钛合金支架治疗气管支气管瘘 陈 愉 Yu C,定义,是气管、支气管管壁结构破坏穿孔形成与邻近,器官或组织间隙相通的异常通道。可由多种原,因引起，如结核性脓胸、肺脓肿、术后感染、,恶性肿瘤、放疗等。,?,根据相通的部位不同可分为：气管,/,主支气管,食道瘘、气管,/,支气管纵膈瘘、支气管胸膜瘘,等。,?,定义 是气管、支气管管壁结构破坏穿孔形成与邻近器官或组织间隙,气管支气管瘘的类型,气管、主支气管食道瘘,?,支气管残端瘘,?,支气管胸膜瘘,?,气管支气管瘘的类型 气管、主支气管食道瘘 ?支气管残端瘘 ?,“端瘘”,VS,“侧瘘”,“端瘘” VS“侧瘘”,气管、主支气管食道瘘,气管、主支气管食道瘘,支气管残端瘘,支气管残端瘘,支气管胸膜瘘,支气管胸膜瘘,比较适合封堵瘘的支架,?,Silicone,(Dumon),?,Metallic,(Ultraflex),比较适合封堵瘘的支架 ? Silicone (Dumon,双鼓型镍钛合金封堵器,双鼓型镍钛合金封堵器,支气管单向活瓣,支气管单向活瓣,决定封堵疗效成败的关键因素,“盖得住”,?,“站得住”,?,“撑得住”,?,临时性与永久性,?,封堵器材类型与型号的选择,?,并发症的处理,?,决定封堵疗效成败的关键因素 “盖得住” ?“站得住” ?“撑,封堵器材的选择,封堵器材的选择,封堵器材型号的选择,直筒型支架：等于或尽可能接近正常管径,?,Y,型支架：优先考虑左右主支气管管径,?,封堵器：扇面,-,大于所处支气管最大管径（,1.5,2,倍）,腰部,-,基于瘘口大小,?,封堵器材型号的选择 直筒型支架：等于或尽可能接近正常管径 ?,支气管残端瘘,支气管残端瘘,双鼓型镍钛合金封堵器封堵,双鼓型镍钛合金封堵器封堵,残腔内胸腔镜治疗,残腔内胸腔镜治疗,3,个月随访复查,3个月随访复查,右上叶支气管巨大吻合口瘘,右上叶支气管巨大吻合口瘘,24,例经支气管植入双股型镍钛合金封堵器,治疗残端型支气管瘘疗效分析,对象：我科自,2015,年,1,月至,2016,年,12,月收治诊,断为外科手术后支气管残端瘘的患者；,24例经支气管植入双股型镍钛合金封堵器 治疗残端型支气管瘘疗,方法,1.,胸部螺旋,CT,增强，了解术后胸腔内结构及血管分布；,2.,经支气管镜检查，了解手术残端管腔端情况；,3.,经支气管介入造影，于疑似瘘所在周围在透视下注入,造影剂明确瘘的性质和胸腔内走形；,4.,确定瘘口位置、瘘口直径、所属支气管管腔直径、瘘,口至胸腔出口距离；,5.,经可弯曲支气管镜在导丝引导下植入双股型镍钛合金,封堵器；,6.,术后,1,、,6,、,12,个月复查胸部,CT,，定期随访和胸部,X,线,照片，生存期内长期随诊。,方法 1.胸部螺旋CT增强，了解术后胸腔内结构及血管分布；,结果,?,?,?,?,?,24,例患者入组，其中男,15,、女,9,人，平均年龄,65.4,岁,；,左主支气管瘘,6,例，右主支气管瘘,8,例，右中间段支气,管瘘,4,例，右下叶支气管瘘,2,例，右上叶支气管瘘,3,例，,左上叶支气管瘘,1,例，均为外科术后残端瘘,瘘口所占直线距离,414mm,，平均为,7.68mm,；植入,封堵器直径为,1026mm,，平均为,18.62mm,；,所有病例均在清醒镇静,+,气道内局麻下完成支气管镜下,操作，平均操作时间,18.6,分钟；,随访,640,个月，所有病例瘘口均完全闭合，达到临床,治愈，无严重不良反应及并发症。,结果 ?24例患者入组，其中男15、女9人，平均年龄,结论,经支气管植入双股型镍钛合金封堵器治疗残,端型支气管瘘是一种安全有效、封堵可靠、方,便实施的治疗方法。,结论 经支气管植入双股型镍钛合金封堵器治疗残端型支气,THANKS!,THANKS!,
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