意外损伤处理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑ppt,*,外科基础知识,意外损伤的处理,编辑ppt,1,外科基础知识意外损伤的处理编辑ppt1,损伤的分类,开放性软组织损伤的处理,闭合性软组织损伤的处理,急性骨损伤的处理,心肺复苏术,目录,编辑ppt,2,损伤的分类目录编辑ppt2,损伤的分类,按受伤的组织结构分：,皮肤损伤、肌肉损伤、关节损伤、,韧带损伤、滑囊损伤、骨损伤、,神经损伤、内脏损伤等 。,编辑ppt,3,损伤的分类按受伤的组织结构分：编辑ppt3,按伤后皮肤或粘膜的完整性分：,开放性损伤,：伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。,闭合性损伤,：伤处皮肤与粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通。,编辑ppt,4,按伤后皮肤或粘膜的完整性分：编辑ppt4,按伤情轻重分,轻伤,重伤,编辑ppt,5,按伤情轻重分编辑ppt5,按损伤病程分：,急性损伤,：是指一瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的损伤。,慢性损伤,：指局部过度负荷、多次微细损伤积累而造成的劳损，或由于急性损伤迁延不愈而转化的陈旧性损伤,编辑ppt,6,按损伤病程分：编辑ppt6,急性损伤,轻伤：,开放性损伤,常见有擦伤、刺伤、裂伤。,闭合性损伤,常见的有肌肉拉伤、扭伤。,编辑ppt,7,急性损伤轻伤：编辑ppt7,重伤：,骨损伤：,常见：骨折、骨关节脱位,心脏骤停,需要进行心肺复苏,编辑ppt,8,重伤：编辑ppt8,开放性软组织损伤的处理,开放性软组织损伤是指软组织损伤后，皮肤或粘膜失去完整性，损伤部位与外界相通。常见有擦伤；刺伤；裂伤；切割伤。,编辑ppt,9,开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤是指软组织损伤后，皮肤,裂伤 ：皮肤发生不规则撕裂。,皮肤撕裂：皮肤被撕脱下来。,切伤：皮肤被利器切割。,刺伤：皮肤被尖锐物体刺入。,编辑ppt,10,裂伤 ：皮肤发生不规则撕裂。编辑ppt10,处理原则,止血,清创,保护伤口预防感染。,编辑ppt,11,处理原则止血编辑ppt11,急性闭合性软组织损伤的处理,急性闭合性软组织损伤：是由于某一刻的,受力或非生理性运用而导致的局部软组织,损伤，皮肤及粘膜保持完整，伤处与外界,没有相通。,常见：,扭伤,肌肉拉伤,编辑ppt,12,急性闭合性软组织损伤的处理急性闭合性软组织损伤：是由于某一刻,处理原则,早期：,伤后,24,小时内，疼痛、红肿为主要特征。,损伤后即刻采用,RICE,处理原则,:,R:rest-,制动,I:ice-,冰敷,C:Compresstion -,加压包扎,E:elevation-,抬高患肢,严禁伤处按摩和热疗。,编辑ppt,13,处理原则早期：编辑ppt13,中期：,损伤,24,后，急性炎症消退，局部淤血，肉芽组织正在形成，组织正在修复。,处理原则是改善局部血液循环，促进组织的新陈代谢。,可采用热疗、按摩、药物及传统中医药方法等多种方法交替进行，同时安排小运动量的功能康复练习。,编辑ppt,14,中期：编辑ppt14,后期：,损伤基本恢复，肿胀、压痛等局部征象已经基本消失，但局部肉芽组织挛缩形成的瘢痕组织的强度和弹性均低于正常组织水平，组织粘连仍然存在，再生的新组织也仍未达到正常组织的物理特性水平。,处理原则是增强肌肉力量，恢复关节活动度，松解粘连。,编辑ppt,15,后期：编辑ppt15,急性骨损伤的处理,常见：,骨折,骨关节脱位,特点：伤势重，严重影响人的正常运动能力； 合并损伤多，常合并有神经、血管、周围软组织等一系列损伤；恢复慢，在恢复过程中，肌肉萎缩严重，关节活动受限，运动能力恢复时间长,编辑ppt,16,急性骨损伤的处理常见：编辑ppt16,骨折,骨的完整性遭到破坏的损伤称为骨折。常见有闭合性骨折和开放性骨折。,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折端不与外界相通，根据骨的破碎程度又可以分为一般性骨折和粉碎性骨折；,开放性骨折：指皮肤完整性被破坏，骨折断端与外界相通。开放性骨折对周围软组织破坏大，受污染程度严重。,编辑ppt,17,骨折骨的完整性遭到破坏的损伤称为骨折。常见有闭合性骨折,骨折的固定和处理,初步判断，怀疑骨折者按骨折急救处理。,救命在先，注意休克,早期就地实施制动固定,固定术应就地实施，未固定病人不宜移动。,开放性骨折病人先洗涤伤口，再用消毒巾包扎，避免感染，争取在,612,小时以内送达医院实施手术。不要试图复位。,编辑ppt,18,骨折的固定和处理初步判断，怀疑骨折者按骨折急救处理。编辑pp,夹板固定注意事项,长短合适，要使骨折处上下的关节都能固定。,夹板上要垫棉花，防止皮肤压伤。,固定夹板时，绷带缠在折断处上下端。,下肢骨折夹板固定后，应与健肢捆于一起在转运,夹板固定后，应检查固定是否牢固，注意远端指甲是否发凉或变紫，绷带若过紧，需松解。,编辑ppt,19,夹板固定注意事项长短合适，要使骨折处上下的关节都能固定,骨折处理步骤,止血（开放性）,动脉出血，在伤口近心处压迫止血。,静脉出血，在伤口远心处压迫止血。,每隔,40,50,分钟松解,1,3,分钟，松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。,包扎（开放性）,固定,搬运,编辑ppt,20,骨折处理步骤止血（开放性）编辑ppt20,编辑ppt,21,编辑ppt21,关节脱位的处理,上肢关节脱位，通常用大小三角巾悬挂固定。,下肢关节脱位，无需固定，单纯用担架送医院即可。,第一时间送医院。,编辑ppt,22,关节脱位的处理上肢关节脱位，通常用大小三角巾悬挂固定。编辑p,心肺复苏,据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因,1/2,。因此，美国成年人中约有,85%,的人有兴趣参加,CPR,初步训练，结果使,40%,心脏骤停者复苏成功，每年抢救约,20,万人的生命。心脏跳动停止者，如在,4,分钟内实施初步的,CPR,，在,8,分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命。,编辑ppt,23,心肺复苏据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总,心肺复苏 （,CPR,）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用,人工呼吸,代替自主呼吸，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的,急救技术,。,心肺复苏,= (,清理呼吸道,) +,人工呼吸,+,胸外按压,+,后续的专业用药,编辑ppt,24,心肺复苏 （CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的,清理呼吸道,使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，清除口腔异物，使患者始终处于仰头抬颏状态。,人工呼吸方法：,在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 ，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口内吹气,然后放松鼻孔。,编辑ppt,25,清理呼吸道编辑ppt25,胸外按压方法：,急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为,34,厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟,80100,次。每做,30,次胸外按压，交替进行,2,次人工呼吸。,编辑ppt,26,胸外按压方法：编辑ppt26,心肺复苏实施步骤,观察（周围幻境是否安全）,检查（呼吸、脉搏）,准备工作（清理呼吸道、体位、解扣子）,进行复苏术（,30,：,2,）,完成或停止（有效或确认脑死亡）,编辑ppt,27,心肺复苏实施步骤观察（周围幻境是否安全）编辑ppt27,心肺复苏注意事项,胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行,吹气和胸外按压应同时进行，严格按吹气和按压的,比例,操作。,外按压的,位置,必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的,力度,要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环,施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣解开，以免引起内脏损伤。,编辑ppt,28,心肺复苏注意事项胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才,心肺复苏有效和终止的特征,(1),观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。,(2),若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。,(3),复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇转红，甚至手脚可动；观察瞳孔时，能够产生对光反射。,编辑ppt,29,心肺复苏有效和终止的特征 编辑ppt29,(4),当有下列情况可考虑终止复苏：,急救人员到达,心肺复苏持续,30,分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；,脑死亡，如瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，现场可考虑停止复苏；,当现场危险威胁到抢救人员安全以及医学专业人员认为病人死亡时。,学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！,编辑ppt,30,(4)当有下列情况可考虑终止复苏：编辑ppt30,谢谢大家！,编辑ppt,31,编辑ppt31,