输尿管切开取石术的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输尿管切开取石术的护理资料,输尿管切开取石术的护理资料输尿管切开取石术的护理资料输尿管切开取石术的护理,梁换仪,外二区,2015年9月,肾粘石,尿管黏石,胱粘石,尿道石,一、从认读角度看，学生对文字符号的视觉感知和获取文章浅层意义能力较差学生对文字符号的视觉感知能力较差主要表现在两个方面：一是读错字音，二是写错字形。读错多音字字音，错误占37%。如“冲（chng）着我大声嚷”读成“冲（chng）着我大声嚷”，“我又落（l）下一大段”读成“我又落（lu）下一大段”，与普通话不符的方言错误占26%。如“有名的金寨（zhi）大暴动”，读成“有名的金寨（zi）大暴动”。写错字形有两种：一种是错字，第一类是增添个别笔画，如：吃字多一横，真字少一横，第二类是音形相近而字义不同的别字，如，把“斑竹园”写成“班竹园”。,二、从理解角度看学生对文章的谴词造句、布局谋篇、思想内容、写作特点领会能力较差理解能力是一种由智力、知识、经验等多种因素交织的思维能力，它是阅读能力的核心。从总体上说，农村小学生阅读理解能力还是比较薄弱的。主要表现在三个方面：一是不善于理解句子中的内含的意义 。如草地夜行最后一段：“我抬起头来，透过无边的风雨，透过无边的黑暗，仿佛看见了一条光明大路，这条大路一直通向遥远的陕北。”这句话有双重意义。“无边的风雨”、“无边的黑暗”，既说明当时革命处于困难时期，只有冲破黑暗、克服困难，革命才会走向光明。小战士牢记老战士牺牲前的教导：“要记住革命。”所以他透过无边的风雨与无边的黑暗，在困难中仿佛看到了一条通向光明之路，终于跟上了革命的队伍。多数学生只能理解这名话原表层意思。二是学生概括能力偏低。例如草地夜行一课第二自然段：“我空着肚子，拖着两条僵硬的腿，一步一挨地向前走着。背上的枪和子弹就像一座山似的，压得我喘不过气来。唉！就是在这稀泥地上躺一会儿也好啊！”要求学生把这段具体的话用一个成语概括，如“筋疲力尽”、“疲惫交加”，绝大多数学生概括不准。三是理解文章思路、分段分层的准确性差。,三、从评价角度看，学生对文章内容的表现形式和思想感情评判、鉴赏能力较差对学生的评价能力的考查，我们只是从体会情感、欣赏语言、提出问题三个方面提出要求。调查中发现：学生能体会出作者的情感，但深度不够；能辨别出好词好句，但讲不出道理；能积极思维，提出问题，但人数不多。拿品评语言来说，草地夜行有这样一句话：”这时候，他用力把我往上一顶，一下子把我甩在一边。”“一顶”、“一甩”两个词语用得恰到好处。我们问：“如果把这两个词语改成“一举”或者“一推”行吗？”绝大多数学生说不出理由。只有一个学生说出这样的根据：“顶”字表达了老红军已无力去举，是用尽全身力气；把小战士甩在一边，表达了老红军全力以赴、舍己救人的高尚精神。,四、从诵读角度看，学生未能形成熟练技巧，正确、流利、有感情地朗读能力较差（1）朗读中不注意停顿、速度过快。大部分学生在朗读过程中，不管逗号、句号，还是段与段的转换，一概分辨不出在停顿上有什么不同，读起来是“一气呵成”，平均朗读速度为200字/分钟左右。,（2）语调平淡、缺乏感情。我们要求有感情地朗读草地夜行，但从测查的情况来看并不理想。很多学生未能根据课文的内容读出不同的语气、语调和感情。学生也是生硬的模仿。他们知道读不同人物的话应该有不同的声调，可不知道在不同的语言环境中，人们说话的表情、语调是不同的，所以读起来总是千人一腔，不能在理解的基础上表达自己的真情实感。,农村小学生阅读能力四个“较差”，说明我国当前小学阅读教学现状还是不够理想的，我们必须保持清醒的头脑，面对现实、脚踏实地、锐意改革、切切实实地提高教学质量。,阅读，是一种复杂的心智活动，它是借助阅读材料中具有客观意义的文字符号，通过感觉、知觉、思维、想象等多种心理活动，来理解阅读材料的意义，从而了解作者思想感情的一种智力活动过程。阅读能力，就是指运用知识和经验顺利完成阅读活动的本领。一般地讲，知识、技能、心理和思想是构成阅读能力的主要因素。所以，学生阅读能力的提高必须有广博的知识、熟练的技能、健康的心理和正确的观点。,随着我国农村各项事业取得的发展，农业科技人员在社会中的地位越来越高，农业高职院校的学生越来越受到社会的认可。在新的形势下农业高职院校学生的创业心理存在一定的障碍，与高速发展的现代农业存在一定的矛盾，因此创业心理障碍已经成为影响我国农业高职院校大学生创业的首要问题。农业高职院校大学生创业心理障碍主要表现为认知障碍、情感障碍、行为障碍3个方面。当前农业高职院校应该结合学校专业特点开展大学生创业教育，通过建立包括心理教育在内的大学生创业教育体系，帮助农业高职院校大学生提高创业能力，更好的服务“三农”。从大学生创业心理干预角度看，创业思想干预是一个复杂的过程，需要政府、学校、家庭的共同参与，才能形成完整的创业思想。农业高职院校大学生创业过程中仅仅依靠学校工作是没办法完成的，还需要家庭的支持。政府在出台大学生创业优惠政策时，应该把农业高职院校与其他高职院校、本科院校放在同等位置上，保证农业高职院校能够和其他院校享受同等待遇，这样可以消除农业高职院校大学生创业心理障碍。,创业教育已经成为农业高职院校大学生教育的重要内容，各地教育主管部门和农业高职院校需要积极启动创业教育计划，农业高职院校需要完善创业教育体系，通过建立校内创业园区，设立奖励基金和风险基金，为农业高职院校学生搭建创业平台，消除大学生创业心理障碍。从当前我国农业高职院校大学生创业现状看，创业的比例还处于较低的水平，创业规模较少，农业高职院校大学生创业成功的案例较少。从根本上研究原因，可以看出，我国农业高职院校大学生创业教育还处于起步阶段，农业高职院校内部没有形成良好的大学生创业环境，对大学生创业心理的关注程度不够，针对农业高职院校创业新天地，很多高职生存在一定程度的心理障碍，需要进行及时有效的化解，才能从根本上解决此类问题，从而培养农业高职院校的大学生能创业、敢创业、创好业的良好氛围。,一、农业高职院校大学生创业心理障碍与表现形式,从心理障碍角度分析，主要是由于心理、生理、社会等方面原因导致的各种异常心理反应。导致相关对象没有按照社会认为适应的行为进行相关活动。农业高职院校大学生创业心理障碍主要是指大学生受到院校、专业、外部环境等因素影响，产生一种创业畏惧心理，影响创业行为的产生和实施1。农业高职院校大学生创立心理障碍同样受到心理、生理、社会等方面的原因影响。大学生面临创业心理障碍的时候，需要进行积极有效的引导，从根本上消除大学生创业心理障碍，农业高职院校大学生在创业方面面临各种异常心理，导致其行为方式与正常情况存在一定的差别。创业心理障碍在大学生创业的每个阶段都可能发生，通过总结可以看出，高职农业院校大学生创业心理障碍主要表现为认知障碍、情感障碍、行为障碍。,从情感障碍角度看，近几年农业高职院校加大了对大学生创业教育的力度，采取一系列的创业教育策略。例如：通过开展创业教育课程讲座、设置创业教育课程、积极有效的开展创业活动和创业实践等。从实际情况看，农业高职院校很多学生在创业上还存在恐慌心理、抑郁心理、焦虑心理。真正能够投入创业的学生数量较少，这对农业高职院校学生就业创业都会产生重要的影响，我国积极倡导通过创业带动就业，因此创业和就业需要协调发展，相互促进，才能更好的带动就业，促进我国社会经济的快速发展。大学生创业过程中需要具备良好的品质，比如勇气、魄力、自信、爱心、领袖精神、合作能力、社交能力、诚信、创新精神、敏锐眼光等。同时，魄力、自信、勇气可以看成是大学生创业的基石和动力。从实际情况看，农业高职院校吸引学生家长的关键因素是其以职业教育为中心，学生毕业后能够更容易的找到适合自己的工作。但是创业过程存在很多不确定性的因素，仅仅依靠创业课程设置和创业讲座很难满足大学生创业能力培养的需求。,从认知障碍角度看，农业高职院校的心理认知障碍主要表现为两个方面，一方面是过度的自我贬抑。很多农业高职院校的学生认为自己是从高考的竞争中淘汰下来的，因此容易产生自卑心理，认为自己在沟通、学习、组织、协调等方面的能力上和本科生研究生存在一定的差距。导致其在创业实践和宣传过程中无能为力2。另一方面是夸大了创业过程风险，从创业特点看，创业通常是风险大成功率低，创业过程存在各种不确定的因素。教育部对创业成功率进行统计，100家企业成功的只有12家，大学生初次创业成功率只有2.3%，创业只有经历过挫折和痛苦之后才能取得成功，因此创业的过程是一个复杂的过程，需要多方面的因素才能取得最后的成功。,从行为障碍角度看，行为障碍主要可表现为两方面，一方面农业高职院校的学生存在盲目创业情况，创业对于年轻的大学生来说既新鲜又刺激，现在社会各种媒体对大学生创业的宣传和报道比较多，因此容易让大学生产生一种幻觉。很多大学生认为创业既能体现人生的价值，又能实现财富人生的梦想。在这样的背景和情况下，很多大学生在创业之前对创业的各种风险估计不足，没有进行全面认真的市场考察，导致市场定位产生一定的问题，对农业高职院校大学生创业成功率产生一定程度的影响3。大学生在对创业市场考察不充分的情况下，往往会牺牲大量的时间，最终产生的回报是很低的，同时大量的专业课学习时间也被浪费。从创业的实际情况看，创业是需要一定激情的，同时创业也需要理性的思考和规划，这样才能保证创业能够顺利成功。另一方面是逃避创业，当前很多农业高职院校的学生，认为国家正在大力发展农业生产，毕业后工作是很容易找到的，通过随机调查发现，农业高职院校中只有20%的学生愿意自主创业，通过对农业高职院校进行创业的实际情况分析，尽管很多农业高职院校开展了各种形式的创业教育，但是真正能够自主创业的学生很少，很多农业高职院校的学生只是选择逃避。这是多方面原因造成的。除了部分学生认为创业有一定风险，很多学生认为创业是没有本事、找不到好工作的表现，最后放弃自己专业的表现，所以自己和家人都很难接受这样的现实。,二、农业高职院校大学生创业心理障碍解决措施,当前农业高职院校把消除大学生创业心理障碍作为一项战略性工作，消除大学生创业心理障碍需要政府、高职院校、家庭3个方面联动，三者相互协调紧密结合才能从根本上消除大学生心理障碍。从这3个方面特点看，农业高职院校是消除大学生创业心理障碍的主体。家庭和政府在消除大学生创业心理障碍方面起到辅助性作用。,农业高职院校需要积极有效完善大学生创业教育体系，加强大学生创业心理教育，从根本上预防和消除大学生创业心理障碍。从农业高职院校大学生创业教育角度看，创业教育体系是一个综合性体系，不仅体现在大学生创业课程设置和创业培训上，更重要的是体现在提高大学生创业技能上面，同时农业高职院校大学生创业过程中还需要得到关注，从根本上培养农业高职院校大学生创业健康心理，最终达到消除农业高职院校大学生创业心理障碍的根本目的4。农业高职院校应该设立大学生创业心理教育中心，在创业过程中，需要把心理咨询和创业指导紧密结合在一起，既要促进大学生创业能力提高，同时还要把大学生创业心理障碍干预和预防贯穿于大学生创业教育的全过程，保证大学生创业能够得到顺利进行，提高大学生创业的成功率。创业心理障碍已经成为农业高职院校大学生创业的一个绊脚石，需要从根本上移除它，创业教育才能迎来美好的明天。,农业高职院校大学生创业教育需要建立系统模型，系统模型应该包括4个层面。一是积极开展创业教育，从根本上提高大学生的创业积极性和创业意识，保证大学生能够运用更多的创业知识，其主要包括商业机会、创业资源、创业概论、市场营销、公司创建、企业战略、竞争分析、创业计划、创业融资等方面，同时还需要对客户关系、创业案例、税收等方面知识进行认知，通过创业案例分析可以让农业高职院校学生关注创业，这是构建农业高职院校教育体系的关键一步。二是鼓励大学生进行创业实践，从根本上提高大学生的创业实践能力。通过制定一系列的措施鼓励大学生进行创业实践习惯，最终形成农业高职院校大学生创业社区、大学生创业竞赛等创业实践模式，积极开展大学生创业的多层次合作。通过竞争、合作、组织提高大学生创业的激情和信心。通过竞争可以更好的激发大学生创业的激情，大学生创业教育过程中需要根据个人知识结构和偏好制定培养计划。创业方案设计过程中需要组建团队，设计出具有一定创新能力的可行性的创业方案，在制定具体方案过程中需要针对不同的专业，设计不同的模式。三是对企业进行扶持、孵化，促进大学生创业成功，对大学生进行全面发展产生重要性作用，提高大学生创业成功率5。四是提高农业高职院校大学生创业心理健康水平，心理障碍会给大学生创业产生重要的影响，农业高职院校在解决大学生创业心理障碍方面有着独到的优势，高校需要建立大学生创业干预机制，培养大学生创业过程中的坚韧性、果断性、合作性、独立性、适应性素质。,政府需要采取积极有效的措施消除农业高职院校大学生创业心理障碍问题，政府需要和学校结合起来，采取支持和鼓励相结合的模式。通过出台一系列政策支持鼓励大学生创业。农业高职院校大学生创业心理问题是一个普遍性问题，需要社会、家庭、学校采取积极有效的措施，培养农业高职院校大学生的创业激情，消除大学生创业的恐惧心理。大学生创业过程中需要家庭给予物质帮助和精神帮助，这对其消除心理障碍具有十分重要的意义。随着社会经济的发展，通过创业带动就业的战略已经形成，农业高职院校本身是培养具有创业精神的专业化、职业化人才，因此创业能力培养是农业高职院校的责任，需要建立有效的创业教育培养体系机制，促进农业高职院校在创业路上拥有更多的资本，拥有最优化的资源，提高大学生创业的成功率。,输尿管切开取石术的护理资料输尿管切开取石术的护理资料输尿管切,1,输尿管切开取石术的护理,梁换仪,外二区,2015年9月,输尿管切开取石术的护理,2,肾粘石,尿管黏石,胱粘石,尿道石,肾粘石,3,输尿管切开取石术的护理课件,4,治疗方法可采取药物排石和手术。当非手,术治疗无效,病人有频繁绞痛、血尿或引,起梗阻性积水、感染等并发症时,应考虑,手术治疗,治疗方法可采取药物排石和手术。当非手,5,适应症:,1、输尿管结石直径大于1cm,或表面,不规则,呈多角形者。,2、尿路狭窄,或结石位置固定(因有,多次感染发作致局部炎症引起较重粘连),者,3、输尿管结石合并感染经治疗无效,或合并肾盂积水,严重威胁肾功能者,4、双侧输尿管结石梗阻引起尿闭者.,适应症:,6,术前护理评估:,1、健康史了解病人的发病情况,2、身体状况,(1)局部:疼痛性质、叩痛部位,有无血尿、膀胱刺激,症状和尿路感染,2)全身:肾功能状态及营养状况。,(3)辅助检査:包括实验室、影像学检查和有关手术耐,受性检査,了解结石情况及对尿路的影响,判断总肾功能,的分侧肾功能,3、心理和社会指出状况病人和家属对结石造成的危害,和治疗方法、康复知识、并发症的认知程度和心理承受能,力,家庭经济承受能力。,术前护理评估:,7,术前主要护理诊断:,疼痛与结石阻塞及刺激输尿管壁有关,有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积,和侵入性诊疗有关,体液不足与恶心、呕吐有关,知识缺乏:缺乏术前准备重点的相关知识,有肾后性肾功能受损的危险与双侧上尿路结,石梗阻,或一侧梗阻对侧反射性无尿有关,术前主要护理诊断:,8,术前主要护理措施:,1.认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持,续时间,有何特征和伴随症状。必要时遵医嘱给,予解痉镇痛药,如阿托品、心痛定、黄体酮、度,冷丁等,随时观察止痛效果,2做好中段尿培养及药敏。遵医嘱静脉补液,保,持水、电解质平衡,使用抗生素控制感染。,3疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于,2500mL),以利血尿排出和预防感染,术前主要护理措施:,9,术前主要护理措施:,4.按泌尿外科手术前常规做好各项术前准备,术,前h拍摄定位片,然后嘱患者卧床。定位片与以,前拍摄的X线片一起带手术室,以做比较。,5.严密观察尿量,病人突然出现无尿,应立即报,告医师。积极做好急诊取石术准备,以达到解除,梗阻,挽救肾功能的目的。梗阻解除后,可能进,入多尿期,应注意出入水量平衡,严格记录24小,时出入水量,为纠正电解质紊乱提供依据,术前主要护理措施:,10,术后护理评估:,康复状况结石排出和尿液引流情况,切口愈合情况,有无尿路感染,2、肾功能状态尿路梗阻解除程度,肾积水和肾功能恢,复情况,残余结石对泌尿系统功能的影响,3、心理和认知状况病人和家属心理状态,对术后护理,的配合及有关健康教育等知识的掌握情况,4、预后判断根据结石情况、单双侧病变和肾功能状况,治疗效果、有无结石残留,评估尿石症的预后和复发的危,术后护理评估:,11,输尿管切开取石术的护理课件,12,输尿管切开取石术的护理课件,13,输尿管切开取石术的护理课件,14,输尿管切开取石术的护理课件,15,输尿管切开取石术的护理课件,16,输尿管切开取石术的护理课件,17,输尿管切开取石术的护理课件,18,输尿管切开取石术的护理课件,19,输尿管切开取石术的护理课件,20,输尿管切开取石术的护理课件,21,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,22,