病理学与病理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,病理学与病理,生理学,1,1,病 理 学,与,病理生理学,基础部病理教研室,许建斌,2,病 理 学基础部病理教研室许建斌2,本次课内容,绪论,疾病概论,3,本次课内容绪论3,绪 论,4,绪 论4,1,、掌握病理学的概念和内容；,2,、熟悉病理学的研究方法和观察方法；,3,、熟悉病理学在医学中的地位；,4,、了解病理学的发展史和学习病理学,的指导思想。,5,1、掌握病理学的概念和内容；5,病理学(pathology):,是研究疾病病因、发生机制和转归的一门医学基础学科。从而揭示疾病本质，阐明疾病的发生发展规律，,为防治疾病提供科学的理论基础,一、病理学及其任务,6,病理学(pathology):是研究疾病病,病理学主要研究,病因学,-疾病发生的原因,发病学,-病因作用下疾病发生发展的具体环节、机制和过程,病理变化,-疾病过程中机体的功能.代谢和形态结构的变化,临床病理联系以及转归和结局等,7,病理学主要研究病因学-疾病发生的原因7,病理解剖学,:,从形态变化的角度研究疾病,.,病理生理学,:,从功能和代谢变化的角度研究疾病,.,二、病理学的内容,8,病理解剖学:从形态变化的角度研究疾病.二、病理学的内容8,病理学的内容,总论：,阐述疾病发生、发展的共同规律,各论：,阐述各个系统疾病的特殊规律,9,病理学的内容总论：阐述疾病发生、发展的共同规律9,三、病理学在医学中的地位,（一）教学方面,病理学,基础医学学科,临床医学学科,桥梁作用,10,三、病理学在医学中的地位病理学基础医学学科临床医学学科桥梁,（,二）医疗方面：病理诊断的意义,病理知识和病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据。,（国内、外状况）,*国家级病理医师培训基地,（三）科研方面,*国家级重点学科,（四）名人对病理学的评价,11,（二）医疗方面：病理诊断的意义,病理知识和病理诊断是临床疾病,As is our pathology,，,so is our medicine,（病理学为医学之本）。,doctors doctor,（医师的医师）。,加拿大著名医学家威廉,-,奥斯勒尔,( William Osler ),12,As is our pathology，so i,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。,张孝骞,13,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是,张孝骞（18971987），,男，内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人。毕生致力于临床医学、医学科学研究和医学教育工作。对人体血容量、胃分泌功能、消化系溃疡、腹腔结核、阿米巴痢疾和溃疡性结膜炎等有较深入的研究。在医学教育方面有他独到的见解，培养了骨干人才。,14,张孝骞（18971987），男，内科专家、医学教育家、中国,四、病理学的研究方法,（一）活体组织检查（,biopsy）,（,1,）概念：简称,活检,（,2,）方法 ：,（,3,）意义：,15,四、病理学的研究方法 15,1）从患者病变部位取下组织进行病理检查，确立诊断,2)采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法,，,3)目的意义：在活体情况下对疾病及时准确地作出病理诊断；以指导治疗和判断预后以及协助选择手术方式和确定手术范围。,16,1）从患者病变部位取下组织进行病理检查，确立诊断16,活 检,(,临床应用广泛,),17,活 检 (临床应用广泛)17,（二）尸体剖验（尸检,autopsy）,1,）概念,：,对死者的遗体进行病理剖验。,2,）意义 ：,确立诊断、查明死因,18,18, 接受和完成医疗事故鉴定，明确责任,发现新的疾病，确定传染病、,地 方病、中毒, 大量积累教学、科研资料,19, 接受和完成医疗事故鉴定，明确责任19,尸检,20,尸检20,（三）动物实验,在动物身上复制人类某些疾病的模型，进行观察研究，了解疾病的病因、发病机制和转归以及治疗疾病的药物疗效。,优,点、缺点,：,弥补人体观察的局限和不足，,但动物和人毕竟存在很大差异,21,（三）动物实验21,动物实验,22,动物实验22,（四）组织培养和细胞培养,将人体或动物某种组织或细胞分离出来，在适宜条件下进行体外培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。,23,（四）组织培养和细胞培养23,组织和细胞培养,24,组织和细胞培养24,五、病理学的观察方法,1、大体观察,运用肉眼观察所检标本的,大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况、病灶特征,（工具：,放大镜、尺、秤、红蓝铅笔,）,25,五、病理学的观察方法 25,26,26,肝脂肪变性,27,肝脂肪变性27,2、组织学观察,取病变组织制成切片，经不同染色后用光镜观察。,是病理学的研究和诊断,最基本,方法。,28,28,组织学观察切片观察,（1）肉眼观察切片,（2）低倍镜观察,（3）高倍镜观察,29,组织学观察切片观察29,3,、细胞学观察,采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞经涂片、染色后,进行显微镜,观察。,30,3、细胞学观察30,细胞学检查,31,细胞学检查31,4、超微结构观察,用透射和扫描电镜对细胞内部或表面亚细胞水平超微结构进行观察。,32,4、超微结构观察32,5,、组织和细胞化学,利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示和辨别细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。,33,5、组织和细胞化学 33,6、免疫组织化学观察,运用抗原与抗体特异性的结合原理，来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。,该方法目前已广泛运用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断,34,6、免疫组织化学观察 运用抗原与抗体特异性的结合原,35,35,7,、分子生物学技术,：,包括,多聚酶链反应（,PCR）、,原位杂交（,ISH）、,实现对,DNA、RNA、,蛋白质等大分子进行定性、定位和定量检查（,Southern blot、Western blot、Northern blot,）。,36,7、分子生物学技术：36,六、病理学的学习方法,总论 各论,理论 实践,形态 功能、 代谢,局部 整体,静态 动态,基础 临床,联,系,37,六、病理学的学习方法总论,七、病理学的发展,古代病理学,中国,:,秦汉,(,黄帝内经,),南宋,(,洗冤集录,),西方,:,希波克拉底,(,古希腊,),体液学说,近代病理学,莫尔加尼,(,意大利,) ,器官病理学,魏尔啸,(,德国,) ,细胞病理学,38,七、病理学的发展38,分子病理学（,molecular ,）,遗传病理学（,genetic ,）,定量病理学（,quantitative ,）,法医病理学（,forensic ,）,病理生理学（,pathophysiology,）,现代病理学,超微病理学,ultrastructure pathology,免疫病理学（,immuno ,）,39,分子病理学（molecular ）现代病理学39,小 结,一、病理学的概念及内容,二、病理学的地位,三、病理学的研究和观察方法,40,小 结一、病理学的概念及内容40,习题,1.病理解剖学主要是从什么改变的角度阐明疾病的本质,A.病因 B.发病机制,C.功能 D.代谢,E.形态,41,习题1.病理解剖学主要是从什么改变的角度阐明疾病的本质41,2.病理学研究方法临床上被广泛采用的是:,A.尸检 B.动物实验,C.组织培养 D.活检,E.脱落细胞检查,42,2.病理学研究方法临床上被广泛采用的是:42,3.尸体剖验的最主要作用是:,A.提高诊疗水平,B,.查明死因,C.解决医纠 D.提供教学标本,E.总结教训,43,3.尸体剖验的最主要作用是:43,第一章 疾病概论 introduction to the disease,44,第一章 疾病概论 introduction to,目的与要求：,1、熟悉健康的定义；,2、掌握疾病、死亡及脑死亡的概念；,3、了解疾病发生的病因及条件；,4、熟悉疾病发生发展的一般规律；,5、了解疾病发生的基本机制；,6、熟悉疾病的转归。,45,目的与要求：1、熟悉健康的定义；45,第一节,健 康,与,疾 病,46,第一节 46,健康(health),健康不仅是没有疾病及衰弱，,而且是一种躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态，。,47,健康(health) 47,疾病,指在一定病因的作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程 。,48,疾病 指在一定病因的作用下，机体自稳调节紊乱,亚健康(sub-health):,存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状 态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程：,心身轻度失调状态,潜临床状态,前临床状态,49,亚健康(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病,第二节,病 因 学,50,第二节 50,病因学（etiology） 是研究疾病发生原因和条件的科学。,（一）原因,引起某种疾病不可缺少的,特异性、决定疾病特征,的因素。,例：结核病结核杆菌,伤寒,伤寒杆菌,51,病因学（etiology） 是研究疾病发生原因和条,种类,生物性因素,理化性因素,营养性因素,遗传性因素,神经-内分泌因素,先天性因素 年龄因素,免疫性因素 性别因素,心理、社会因素,52,种类生物性因素52,（二）条件,是指在病因作用下能够影响疾病发生发展的各种体内外性因素。,例：结核杆菌（病因） 营养不良（条件） 结核病,诱因：即能加强病因作用或促进某一疾病发生发展的因素，,属于条件范围。,53,（二）条件是指在病因作用下能够影响疾病发生发展的各种体内外性,第三节,发 病 学,54,第三节 54,一、疾病发生发展的一般规律,(一)损伤与抗损伤,(二)因果转化,(三)局部与整体,55,一、疾病发生发展的一般规律(一)损伤与抗损伤55,损伤与抗损伤,病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应）,外伤 组织破坏 交感神经兴奋 血管收缩,血管破裂 出血 心功能加强,组织缺氧 凝血功能启动 血液凝固止血,严,重失血 缺氧,休克 多器官功能衰竭,损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化,过 强,56,损伤与抗损伤病因 损伤,因果交替,病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果,外伤 血管破裂 CO 交感神经兴奋 小血管收缩,大出血 BP 儿茶酚胺 BP,组织进一步缺氧 酸中毒,血管麻痹扩张,血管通透性增加,血液外渗,血容量,组织,缺氧,原因,结果,恶性循环,57,因果交替病因 损伤性反应 抗损,局部和整体,局部,（咳嗽、咯血）,肺部病灶：,缩小痊愈,扩大扩散,整体,（发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快）,机体抵抗力,机体抵抗力,58,局部和整体 局部 整体58,（二）基本机制,1.神经机制：,如惊恐、紧张 交感神经兴奋,心率加快、血压上升 高血压病。,2.体液机制,：如严重腹泻 体液量 休克。,激素分泌异常 内分泌疾病。,3.细胞分子机制：,细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能障碍；,分子机制：如蚕豆病 血红蛋白分子结构异常 溶血。,59,（二）基本机制1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋,第四节,疾 病 转 归,60,第四节 60,一、康复,1、完全康复,2、不完全康复,二、死亡,：,机体作为一个整体的功能永久性停止，并以,脑死亡（brain death）,作为死亡的标志。,61,一、康复 1、完全康复61,脑死亡（brain death,即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。,判断脑死亡的依据,：,自主呼吸停止；,不可逆昏迷；,脑干神经反射消失；,瞳孔散大或固定；,脑电波消失，呈平直线；,脑血液循环完全停止,。,62,脑死亡（brain death 即机体作为一个整,小 结,一、疾病的概念,二、疾病的病因,三、疾病发生发展的一般规律,四、疾病发生发展的基本机制,五、疾病的转归,六、脑死亡的概念及判断标准,63,小 结一、疾病的概念63,习题,1.疾病的概念是,A.机体的疼痛或不适,B.机体各系统器官功能不正常,C.机体某一器官功能不正常,D.因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程,E.机体对外界环境的适应能力降低,64,习题1.疾病的概念是64,2.死亡概念是指,A.心跳.呼吸停止,B.机体代谢停止,C.全身细胞死亡,D.反射消失,E.个体生命活动的永久终止,65,2.死亡概念是指65,